Заболевания почек при беременности: особенности лечения

Боль в пояснице во время беременности — частая проблема, которая требует внимания со стороны врача. Причины, вызывающие такой дискомфорт, могут быть различными: иногда имеет место простой остеохондроз или мышечный спазм. Но часто боль сигнализирует о проблемах с почками, требующих незамедлительного профессионального лечения.

Во время вынашивания плода на почки ложится большая нагрузка, ведь продукты жизнедеятельности ребенка попадают в организм матери, вызывая интоксикацию. Отравление организма женщины этими продуктами распада носит название «токсикоз» и вызывает изменения в самочувствии беременной.

В том случае, если хронические заболевания почек уже имелись до момента наступления беременности, но протекали в латентной (скрытой) форме, не давая о себе знать, то во время вынашивания ребенка они могут обостриться.

Важность обращения к нефрологу и урологу при первых сигналах сложно переоценить: заболевания почек могут быть опасными как для плода, так и для будущей мамы. Поэтому в ситуации, когда болят почки при беременности, необходимо знать о сопутствующих симптомах и мерах, которые можно предпринять самостоятельно, и о специалистах, к которым крайне важно обратиться.

Пиелонефрит

Самым частым заболеванием почек, с которым сталкиваются беременные женщины, является пиелонефрит.

Пиелонефрит — воспалительный процесс, локализующийся во внутренних тканях почек и паренхиме. Виновниками возникновения патологического процесса являются болезнетворные бактерии, которые в норме уже присутствуют в организме. Однако нарушения в работе иммунной системы приводят к тому, что баланс в организме нарушается, в результате чего бактерии активизируются и провоцируют воспаление.

Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины естественным образом снижается, поэтому в том случае, если хронический пиелонефрит уже имеется в анамнезе, велика вероятность его обострения.

Пиелонефрит может проявляться в двух формах: острой и хронической. Для острой наиболее характерны следующие симптомы:

• повышение температуры до 38 градусов;
• боль в поясничной области;
• потеря аппетита;
• интоксикация (тошнота, головная боль).

Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно, но боли в почках при беременности — основной признак заболевания.

Заниматься самостоятельной диагностикой и лечением пиелонефрита недопустимо. Несмотря на то что пиелонефрит нечасто приводит к развитию почечной недостаточности, риск такого исхода имеется, а, значит, проводить лечение должен врач: терапевт или нефролог.

Обследования для постановки диагноза включают в себя:

• полный анализ мочи;
• посев мочи на микрофлору;
• исследования осадка мочи;
• проба Реберга для оценки состояния уровня фильтрации почек;
• анализ крови на уровень мочевины, СОЭ, креатинина, мочевой кислоты, лейкоцитов.

После постановки диагноза нефролог назначает антибиотики, подобранные с учетом беременности, жаропонижающие препараты. Рекомендован постельный режим и витаминное обильное питье для снятия интоксикации (при отсутствии отечности).

Гломерулонефрит

Механизм возникновения гломерулонефрита связан с работой иммунной системы, которая дает избыточную реакцию на инфекцию, чаще — стрептококковую, и продуцирует антитела, начинающие атаковать не патогенную флору, а сами почки. Иногда провокатором развития гломерулонефрита являются системные заболевания (красная волчанка [СКВ], васкулит, синдром Шегрена) или миеломная болезнь.

Несмотря на то что гломерулонефрит не имеет прямой связи с состоянием беременности, он нередко обнаруживается на этом этапе жизни женщины. Дело в том, что до момента развития почечной недостаточности болезнь не имеет специфических симптомов, и повышение артериального давления, утомляемость, отечность женщина обычно связывает с другими причинами.

При обследовании организма, которое традиционно проводится во время беременности, выявляется главный маркер болезни: содержание белка в моче выше допустимой нормы. В том случае, если повышение белка не связано с воспалительными процессами в мочеполовой системе, врач может поставить соответствующий диагноз. Однако для полной диагностической картины нужно сделать биопсию тканей почки, которую, по очевидным причинам, во время беременности выполнить невозможно.

Терапия включает в себя пожизненную коррекцию питания (исключение соли, ограничение мясных продуктов) и прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови в почках. Если скорость клубочковой фильтрации почек и уровень креатинина крови остаются в пределах нормы, прерывания беременности не требуется. При неблагоприятном течении заболевания необходим курс приема глюкокортикостероидов.

Мочекаменная болезнь

В период беременности на мочевыделительную систему оказывается большая нагрузка, в результате чего мочеточники расширяются, тем самым способствуя миграции имеющихся в почках камней. Поэтому в случае если болят почки при беременности, есть резон заподозрить обострение мочекаменной болезни.

Непосредственно процесс беременности не оказывает влияния на образование камней в почках, но латентно протекающие заболевания имеют тенденцию обостряться во время вынашивания ребенка. Частота подобных случаев составляет не более одного процента, поэтому проблема не имеет угрожающих масштабов.

Поставить диагноз можно, опираясь на такие показатели:

• клиническую картину (характер, локализацию и интенсивность боли);
• результаты анализа мочи;
• заключение УЗИ;
• показания экскреторной урографии.

Традиционно терапия мочекаменной болезни включает в себя диету, ограничивающую употребление пуринов, кальция или кислот, в зависимости от типа нарушения минерального обмена. Также рекомендовано использовать по мере необходимости спазмолитические препараты.

В случае если камень мешает оттоку мочи, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству, вне зависимости от срока, на котором находится беременная пациентка.