Воспаление тестикул: симптомы и лечение

Воспаление яичек у мужчин, или орхит, обычно представляет собой осложнение других заболеваний, когда инфекция распространяется по организму и через кровь попадает в тестикулы. В отдельных случаях заболевание протекает самостоятельно. Патологические процессы затрагивают все ткани яичка.

Причины орхита могут быть связаны со следующими факторами:

• продолжительная катетеризация мочевого пузыря – инфекция проникает в тестикулы из внешней среды через катетер или в результате раздражения (повреждения) тканей этим медицинским инструментом;
• воспаление сосудов пуповины, в результате чего инфекция попадает в яички ребенка;
• травма яичек;
• заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами, – тиф, бруцеллез, пневмония, паротит (свинка), ангина, скарлатина, грипп, ветряная оспа, простатит, уретрит;
• осложнения, возникшие после операции на предстательной железе.

Орхиту сопутствует низкая сексуальная активность и общее ослабленное состояние организма вследствие продолжительной болезни или стресса, плохого питания, малоподвижного образа жизни.

В подростковом возрасте орхит возможен как осложнение паротита или травм тестикул. У младенцев – в результате проникновения инфекции из организма матери через пуповину или из-за некачественной акушерской помощи – недостаточной антисептической обработки открытых повреждений кожных покровов. Однако основная масса пациентов, страдающих орхитом, – взрослые мужчины.

Болезнь протекает в двух формах:

• острый орхит продолжается не более четырех недель. Отличается ярко выраженной симптоматикой, из-за чего пациенту сложно передвигаться и выполнять повседневные обязанности. Физическая активность может усилить дискомфорт. Активность инфекции постепенно снижается, но без целенаправленной терапии избавиться от болезни невозможно;
• хронический орхит длится более четырех недель и развивается при некачественном лечении острой формы. Симптомы проявляются эпизодически в определенных условиях. Болезнь незначительно ухудшает качество жизни пациента, но чревата опасными осложнениями.

Симптомы и течение инфекции тестикул

Когда инфекция попадает в яички, развивается острый орхит. Болезнь сопровождается следующими симптомами:

• повышением температуры тела до 38-40 °С;
• ознобом;
• ломотой в суставах;
• острой болью в мошонке;
• увеличением (вплоть до нескольких раз) размеров яичка;
• натяжением и покраснением или синюшностью кожи на мошонке;
• локальным увеличением температуры в очаге инфекции – мошонка становится горячей на ощупь;
• слабостью;
• тошнотой;
• головной болью.

Обычно очаг инфекции охватывает только одно яичко – обе тестикулы поражаются примерно в 10 % случаев. Если вовремя не начать лечение, может начаться гнойное воспаление. Бывают случаи, что пациенты не обращаются за помощью, и по прошествии примерно четырех недель симптомы исчезают, состояние пациента улучшается, но развивается хронический орхит. Такую форму патологии можно распознать по нескольким признакам:

• приступы боли возникают эпизодически – при переохлаждении, ходьбе, резких движениях, поднятии тяжестей;
• при пальпации мошонки ощущается уплотнение придатков;
• пораженное яичко увеличено;
• нарушается секреция сперматозоидов.

Хроническая форма патологии также требует качественного лечения, в противном случае может развиться атрофия яичка.

Хроническая инфекция яичка может развиться при эпидидимите – воспалении придатков семенников.

При паротите в ряде случаев орхит возникает на 3-10 день болезни. При этом воспаление поражает сразу обе тестикулы. Терапевтические мероприятия зачастую не оказывают необходимого воздействия, поэтому возможна атрофия яичек.

Осложнения инфекции яичек

Поскольку затихание симптомов острой формы орхита иногда проходит самостоятельно, пациент может ошибочно предположить полное выздоровление. В действительности очаг инфекции сохраняется, а вялотекущие патологические процессы продолжаются. Как результат, могут развиться следующие осложнения:

• нарушение эрекции;
• снижение либидо;
• скопление гноя в яичке;
• инфицирование второго яичка;
• реактивная водянка;
• атрофия тестикул;
• бесплодие;
• другие инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Диагностика воспаления яичек

Из-за ярко выраженной симптоматики диагностика орхита обычно не вызывает затруднений – патологию можно распознать в ходе физикального осмотра и на основе сведений, полученных при опросе пациента. Тем не менее, врач дополнительно проводит:

• пальпацию мошонки. Признаки эпидидимита схожи с симптомами орхита, но при остром воспалении яичек придатки не увеличиваются, кожа мошонки напряженная, а не отечная, к тому же не наблюдаются инфильтративные процессы в семявыносящем протоке;
• назначается биопсия и ультразвуковое исследование тестикул;
• ультразвуковое исследование и пункция – при подозрении на скопление гноя в яичке – абсцессе;
• анализ крови на предмет чувствительности к антибиотикам и действующим веществам препаратов, используемым в ходе дальнейшего лечения орхита.

Лечение инфекции тестикул

Медицинские процедуры проводят параллельно по двум направлениям:

• подавление основной патологии, если ее осложнение проявилось как воспаление тестикул;
• устранение очага инфекции в яичках.

Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью и воспаление тестикул не привело к развитию осложнений, лечение проводят амбулаторно. Во время терапии больной соблюдает постельный режим. Яички приподнимают – для этого подкладывают сложенное полотенце, надевают специальный бандаж – суспензорий – или тугие плавки. Из рациона исключают жареные, острые и жирные блюда, увеличивают ежесуточное потребление жидкости.

Очаг инфекции подавляют при помощи антибиотиков широкого спектра действия – макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Симптоматику устраняют посредством анестетиков, витаминных и спазмолитических препаратов. По окончании основного курса лечения назначают физиотерапию.

Если воспаление яичка привело к образованию абсцесса, пациента госпитализируют. Затем проводят оперативное вмешательство, в ходе которого дренируют очаг инфекции. При абсцессе или гнойном расплавлении яичка пораженный орган ампутируют.

При хроническом орхите в яичке происходят существенные патологические изменения. По этой причине лечебные процедуры не всегда эффективны. Назначают антибиотики, противовоспалительные и гормональные препараты, при ярко выраженном болевом симптоме – обезболивающие. Дополнительно могут понадобиться процедуры физиотерапии, рефлексотерапия, минеральные или грязевые ванны, электрофорез. Если лечение не приносит результатов, инфицированное яичко ампутируют.

Терапию инфекции яичек у детей проводят так же, как и у взрослых. Важно, чтобы ребенок неукоснительно соблюдал постельный режим, а по окончании терапии в течение месяца воздерживался от занятий спортом и активных игр. При полном лечении заболевание обычно не приводит к осложнениям.

Тем не менее ребенок, перенесший орхит, в зрелом возрасте может страдать от повышенной чувствительности яичек – некоторые заболевания будут способствовать воспалительным процессам в тестикулах.

Профилактика орхита предусматривает своевременное и полное лечение любых инфекционных заболеваний и патологий мочеполовой системы. Следует:

• не пренебрегать гигиеной половых органов;
• провести вакцинацию от паротита;
• воздерживаться от случайных половых связей, пользоваться презервативом;
• избегать переохлаждения;
• вести здоровый образ жизни – заниматься спортом, сбалансированно питаться, не злоупотреблять алкоголем, не курить и не употреблять наркотики.