Виды, симптомы и лечение дистопии

Дистопия представляет собой врожденный порок, характеризующийся нарушением топографии почки. По статистике, она встречается у каждого тысячного новорожденного. Заболевание развивается еще во внутриутробном периоде. На начальных стадиях развития плода почки располагаются в тазовой области, со временем смещаясь наверх, занимают естественное положение. Нарушение этого процесса под влиянием неблагоприятных факторов приводит к той или иной форме порока. К основным факторам, провоцирующим развитие дистопии, относят:

• стрессовые ситуации;
• курение;
• употребление алкоголя;
• генетическая предрасположенность.

Виды и особенности

Смещение почек бывает односторонним или двусторонним. Форма аномалии, при которой одна или обе почки находятся на противоположной стороне, называется гетеролатеральной дистопией. Смещение обеих почек обычно приводит к срастанию органа. При гомолатеральной дистопии смещения органа на противоположную сторону не происходит. В зависимости от того, где находится дистопированный орган, различают 4 вида дистопии: поясничную, подвздошную, тазовую и субдиафрагмальную (торакальную, внутригрудную).

Подвздошная. Такая форма аномалии встречается в 12 % случаев заболевания. Дистопированная почка смещена в подвздошную ямку. При пальпации она может быть ошибочно принята за кисту яичника.

Наиболее распространенной считается поясничная дистопия. Около 67 % случаев заболевания приходятся на эту форму аномалии. При таком варианте порока орган находится ниже своего естественного уровня. По статистике поясничная дистопия правой почки встречается в 78 % случаев.

Расположение почки между мочевым пузырем и прямой кишкой говорит о врожденной тазовой дистопии. У женщин дистопированный орган располагается между прямой кишкой и маткой. При тазовой аномалии мочеточник всегда укороченный. Порок регистрируется в 21 % случаев заболевания. Такая форма аномалии может быть ошибочно принято за воспаленный придаток или внематочную беременность.

При дистопии субдиафрагмальной орган расположен выше нормального анатомического уровня. Вследствие этого мочеточники у такой почки всегда удлиненные. При субдиафрагмальной дистопии почка может достигать грудной полости или даже проникать в неё. Такая аномалия может быть ошибочно принята за опухоль или кисту легкого.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина зависит от вида аномалии.

Поясничная дистопия почки протекает бессимптомно либо сопровождаться незначительной болью в области поясницы. Диагностируется поясничная аномалия почки пальпацией передней брюшной стенки.

Пациенты, страдающие подвздошой дистопией, жалуются на боли в животе и подвздошной области. В период менструации у женщин отмечается обострение болей. Диагностика такой формы аномалии осуществляется при пальпации передней брюшной стенки. Болевые ощущения при такой форме заболевания возникают в результате давления почки на соседние органы. В зависимости от того, какой орган страдает от компрессии, может наблюдаться затруднение оттока мочи (при компрессии органов мочевой системы) либо запоры, метеоризм, тошнота (если сдавлен кишечник).

Клинические проявления тазовой дистопии похожи на симптомы, возникающие при расстройстве органов ЖКТ, а также половой системы. Больные жалуются на тупые и ноющие боли в области живота, запоры и тошноту, дизурические расстройства. У женщин могут возникать боли во время полового акта. Тазовая дистопия иногда принимается за опухоль яичника, воспаленный придаток или внематочную беременность.

При субдиафрагмальной дистопии возникают боли в грудине, усиливающиеся после приема пищи. Субдиафрагмальная аномалия бывает сопряжена с врожденной диафрагмальной грыжей. Диагностика этой формы заболевания подразумевает проведение флюорографии либо рентгенографии грудной клетки. Для установления наиболее полной картины заболевания, больным назначается ряд дополнительных исследований: МРТ, УЗИ почек, МСКТ, почечная ангоиграфия.

Лечение

Больные этим пороком подлежат обязательному наблюдению у врача-уролога. Само по себе заболевание не требует лечения, все необходимые процедуры направлены на предупреждение возможных осложнений. При отсутствии осложнений прогнозы благоприятные. Больным назначается курс лечения антибактериальными и дезинтоксикационными препаратами, предупреждающими воспалительные процессы.

Оперативное вмешательство осложняется рассыпным типом кровообращения, небольшим просветом сосудов и проводится только в исключительных случаях, связанных с осложнениями. На фоне аномалии могут развиваться следующие заболевания:

• вторичный пиелонефрит;
• уролитиаз;
• вторичный гидронефроз;
• почечная недостаточность;
• симптоматическое повышение артериального давления.

При уролитиазе в почках происходит образование конкрементов (камней), что также требует хирургического вмешательства. Удаление дистопированного органа (нефрэктомия) назначается только в случае его гибели.