Как протекает ВИЧ и беременность?
Врачи должны:
- снизить риск передачи вируса плоду через плаценту;
- поддержать иммунную систему беременной.
Беременность ведет акушер и инфекционист-вирусолог.
Клиническая картина
СПИД – болезнь, развитая на фоне нарушения Т-клеточного иммунитета у женщины и мужчины. Специалисты различают ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
ВИЧ 2, в отличие от ВИЧ-1, диагностируется реже. Вирус легко синтезируется и встраивается в хромосомную ДНК. Его репликация начинается под влиянием различных факторов (патологии, дифференциация В-лимфоцитов).
Для ВИЧ характерна высокая степень генетических изменений. Вирус быстро гибнет при температуре кипения и от влияния дезинфицирующих средств. Инфекция передается от больных СПИДом и вируносителей. ВИЧ передается через слюну, вагинальный секрет, поцелуй. Инкубационный период длится от 2-3 месяцев до 5 лет и больше. В 60% случаев инфекция протекает бессимптомно в течение нескольких лет. В 5% у инфицированных ежегодно наблюдаются клинические симптомы СПИДа.
Специалисты выделяют 6 стадий протекания ВИЧ инфекции:
- инкубационный период;
- острая стадия;
- латентный период;
- персистирующая стадия;
- ассоциированная стадия;
- СПИД.
Чтобы диагностировать ВИЧ у беременной, сдается кровь. Плановая диагностика проводится 3 раза на протяжении всей беременности. Для проведения иммуноферментных анализов на ВИЧ исследуется венозная кровь. Подобная методика может дать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Ложноположительный результат связан с хроническими заболеваниями. Ложноотрицательный анализ на ВИЧ инфекцию у беременной возможен при недавнем заражении женщины. Если результат положительный, тогда проводится повторная диагностика, назначается полное обследование.
Способы передачи инфекции
При ВИЧ инфицировании половой контакт проходит с помощью презервативов, что затрудняет зачатие. Если с вирусом живут два партнера, тогда существует риск обмена различными штаммами. При этом возрастает вероятность передачи ребенку инфекции.
Ученые доказали, что заболевание не прогрессирует в период вынашивания плода. ВИЧ инфекция передается от матери к ребенку следующим образом:
- через плаценту – поврежденная и воспаленная плацента не способна защитить плод от ВИЧ инфицирования;
- при родах – заражение ребенка через слизистую и кожу (при наличии язв и ссадин). Другой способ инфицирования малыша наблюдается при заглатывании влагалищного секрета и материнской крови;
- при грудном вскармливании через материнское молоко либо кровь – подобный метод инфицирования встречается в 40% случаев. Врачи советуют после родов переводить малыша на искусственное вскармливании.
Медики выделяют следующие факторы передачи ВИЧ-инфекции от женщины в положении к малышу:
- вирусная нагрузка матери – уровень активности вируса, иммунный статус будущей матери, образ жизни оказывают прямое влияние на риск инфицирования малыша ВИЧ. Незначительное содержание иммунных клеток в организме беременной указывает на инфицирование малыша. Вредные привычки и наличие у женщины инфекции половой системы отрицательно сказываются на иммунитете будущей матери;
- гинекологические – в 40% случаев преждевременное отхождение околоплодных вод увеличивает риск ВИЧ инфицирования плода. При этом безводный период должен длиться не больше 3 часов. С каждым последующим часом увеличивается риск передачи вируса на 10%;
- плодные – физиологические особенности малыша (чем меньше вес, тем выше риск инфицирования новорожденного).
Если у инфицированной беременной двойня, тогда риск инфицирования первенца выше, чем у второго малыша. Объясняется это длительным контактом первенца с влагалищными выделениями и материнской кровью.
Методы диагностики и терапии
Если ВИЧ инфекция выявлена только у мужчины, тогда рекомендуется:
- снижение вирусной нагрузки до минимального уровня;
- выбор периода овуляции у партнерши.
Подобные меры профилактики ВИЧ инфицирования частично защищают от заражения. Чтобы беременность и ВИЧ не отразились на здоровье малыша, показана антиретровирусная терапия (после 3 месяца беременности).
Пациентке назначают Зидовуддин в сочетании с Невирапином. При этом врач должен следить за питанием пациентки. Чтобы предотвратить заражение плода во время родов, Зидовудин вводится внутривенно. При этом медперсонал обязан соблюдать меры предосторожности при вводе биологических жидкостей.
Чтобы ребенок не заразился во время естественных родов, показано кесарево сечение на 38 неделе беременности.
Если концентрация вирусов меньше 1000 в 1 мкл, тогда ребенок рождается естественным путем. При этом не рекомендуется вскрывать оболочку плодного пузыря и применять различные акушерские манипуляции.
Для женщины в положении с ВИЧ инфекцией серьезную угрозу представляет любое заболевание. Особое внимание врач должен уделять оппортунистическим инфекциям, которые способствуют прогрессированию патологии. Специалисты выделяют несколько способов профилактики подобных инфекций:
- за домашними животными должны ухаживать все члены семьи, кроме женщины в положении. Питомца должен регулярно обследовать ветеринар;
- нельзя употреблять сырую воду;
- запрещено купаться в естественных водоемах;
- необходимо регулярное посещение всех врачей.
Рекомендации врачей
Если беременность при ВИЧ-инфицировании протекает в норме, тогда роженица госпитализируется за 2 недели до предполагаемой даты рождения малыша. В противном случае беременная ложится на сохранение. Чтобы сократить перинатальное инфицирование, проводится обследование беременных на ВИЧ (3 раза):
- в процессе постановки на учет;
- на 24-28 неделе беременности;
- перед родами.
Одновременно обследование проходит половой партнер. Профилактика ВИЧ-инфекции включает в себя проведение акушерских, терапевтических и прочих мероприятий. ВИЧ-инфекция протекает у беременных без отличительных особенностей. На риск заражения малыша приходится 7-71%. Этот показатель зависит от факторов риска внутриутробного инфицирования (виремия).
(Пока оценок нет)
Загрузка...