Уретрит у мужчин: особенности заболевания

Воспаление, возникающее в мочеиспускательном канале, называется уретритом. Независимо от половой принадлежности и возраста заболевание встречается достаточно часто. Анатомия мочеиспускательного канала у мужчин обусловливает особенности проявления болезни, а также методы ее лечения.

Классификация уретритов

Симптомы заболевания и лечение зависят от запущенности случая и возбудителя. В своей повседневной практике врач использует классификацию, которая учитывает характер патологии.

Классификация уретритов по этиологическим факторам:

Инфекционное воспаление. Это уретриты, вызванные соответствующими возбудителями:

• гонорейный;
• микроплазменный;
• вирусный;
• трихомонадный;
• бактериальный;
• микотический;
• уреаплазменный;
• хламидийный;
• гарднереллезный;
• туберкулезный;
• смешанный (вызван деятельностью одновременно нескольких видов инфекционных агентов).

Неинфекционные уретриты:

• аллергический. Появляется при действии аллергенов;
• травматический. Вызван надрывами мочеиспускательного канала, возникает также после катетеризации, цистоскопии и других медицинских вмешательств;
• конгестивный. Возникает в результате венозного застоя в малом тазу.

Классификация по течению:

• острый;
• подострый;
• торпидный.

Хронический уретрит может иметь острую форму и периоды ремиссии. По степени выраженности симптомов выделяют:

• высокую степень активности болезни;
• умеренную степень;
• слабоактивный уретрит.

По началу болезни выделяют:

• первичный;
• вторичный уретрит.

По специфичности различают:

• специфическую форму. В таком случае заболевание вызвано туберкулезом и инфекциями, передающимися половым путем (хламидии, гонорея и т. д.);
• неспецифическая форма. Возбудителями являются бактерии, которые при благоприятных условиях и сниженном иммунитете начинают активно размножаться.

Чаще возбудителями воспаления уретры у мужчин являются хламидии и гонококки, но не всегда удается обнаружить инфекцию в исследуемом материале.

Причины

У мужчин воспалительный процесс в уретре появляется по следующим причинам:

• ИППП. У мужчин, которые ведут беспорядочную активную половую жизнь без использования барьерных контрацептивов, отмечается высокий риск заболевания. При этом инфекции без препятствий проникают в мочеиспускательный канал, где стремительно развивается воспаление;
• мочекаменная болезнь. У мужчин эта патология отмечается чаще, чем у женщин. Заболевание грозит травматическим уретритом, поскольку камни травмируют чувствительные стенки мочеиспускательного канала, активизируя деятельность условно-патогенных агентов;
• травмы пениса и непосильный физический труд запускают воспалительный процесс;
• переохлаждение. Это главный фактор обострения хронического уретрита, поскольку защитные силы организма понижаются;
• снижение иммунитета. Способствовать уменьшению защитной реакции могут неправильное питание, недосыпание, вредные привычки, переутомление;
• медицинские процедуры (мазок, катетеризация) травмируют слизистую. При несоблюдении правил асептики вероятность внесения инфекции увеличивается;
• неправильное питание. Злоупотребление острой, соленой и кислой пищей приводит к раздражению слизистых и легкому проникновению зловредных агентов.

Симптоматика

В зависимости от инкубационного периода, у мужчин с момента инфицирования до появления симптомов проходит определенное время. Так, гонорея дает о себе знать спустя 3–7 дней, хламидиоз — 7–14 дней, кандидоз — 14–21 день.

Типичные симптомы уретрита у мужчин:

• жжение и зуд в мочеиспускательном канале;
• частые позывы к опорожнению;
• неприятный запах из уретры;
• выделения, которые могут иметь белесый или зеленоватый оттенок;
• покраснение отверстия уретры;
• припухлость, повышенная чувствительность полового члена.

У мужчин при уретрите обычно не наблюдается общей слабости или гипертермии. В зависимости от характера инфекции, которая вызвала заболевание, выделения могут иметь разный цвет, образуя желтые корки на головке члена.

Выраженные симптомы сопровождаются нарушением мочеиспускания, начало которого характеризуется резкой болью. При этом моча мутная и часто имеет примесь крови. Симптомы болезни исчезают при переходе в хроническую форму. Пациенты отмечают легкий зуд и дискомфорт в области пениса. Выраженные признаки появляются в периоды обострения.

Для гонорейного уретрита характерно серо-желтое или зеленоватое отделяемое, при бактериальном — гнойное, а при трихомониазе — белесое. Выделения могут быть незначительными, мужчину беспокоит боль при половом акте, зуд, появление крови в сперме или моче.

Диагностика

При наличии выраженных симптомов для подтверждения диагноза мужчине необходимо провести ряд анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• забор и посев мочи на микрофлору;
• ПЦР;
• тесты на наличие ИППП;
• УЗИ органов малого таза;
• определение чувствительности к антибиотикам разных групп.

Чтобы выявить причину заболевания, необходимо исследовать выделения из уретры. Для этого используют провокационные тесты. Пациент принимает лекарство, после чего гной обильно выделяется и врач использует материал для дальнейших исследований. Для получения гноя на слизистую уретры воздействуют тонким металлическим зондом.

К современным методам обнаружения возбудителей относят полимеразную цепную реакцию. Процедура подразумевает выделение ДНК возбудителя из любой жидкости пациента. Кроме того, применяется уретроскопия, при которой в уретру вводится специальный оптический аппарат. Данный метод позволяет увидеть слизистую мочеиспускательного канала, оценить степень поражения и т. д.

Лечение

В зависимости от симптомов и характера возбудителя существуют особенности лечения заболевания:

• гарднереллезный, микоплазменный и уреаплазменный уретрит требует назначения препаратов тетрациклинового ряда, фторхинолов, линкозамидов и макролидов. К этим лекарствам добавляют иммуностимуляторы. Обязательно лечение обоих партнеров;
• при трихомонадной инфекции мужчинам назначают Метрогил, Трихопол. При переходе заболевания в хроническую форму добавляются антибиотики. При отсутствии лечения развивается бесплодие;
• гонорейный и бактериальный уретрит. Для лечения рекомендуются антибиотики цефалоспориновой группы, Канамицин, Тетрациклин, Олететрин. Препараты пролонгированного действия назначаются курсами с одновременным приемом Сумамеда или Гентамицина. При исчезновении симптомов пациенту рекомендуется сдать контрольные мазки на отсутствие гонококка;
• кандидозная форма подразумевает использование особого лечения. Пациенту назначают противогрибковые лекарства Флуконазол, Клотримазол, Пимафуцин. Подобная терапия проводится при баланопостите и кандидозе у женщин;
• вирусный уретрит лечится противовирусными лекарствами Рибавирин, Герпевир, Ацикловир и т. д. Терапия антибиотиками неэффективна;
• неспецифический хронический воспалительный процесс слабо поддается лечению. Симптомы основного заболевания не выражены, течение болезни отягощено сопутствующими патологиями. Терапия хронической формы начинается с приема иммуностимулирующих препаратов, далее назначаются антибиотики;
• воспаление, вызванное хламидиями, успешно лечится антибиотиком Азитромицином. Неадекватная терапия у мужчин приводит к бесплодию, развитию синдрома Рейтера. При непереносимости препарата назначаются Офлоксацин, Эритромицин, Кларитромицин и т. д. Обязательно употреблять витаминные комплексы и иммуностимуляторы;
• неинфекционные воспаления вызваны аллергическими реакциями, травмами пениса и застоями крови в малом тазу. Для лечения используются антигистаминные препараты, антимикробные средства и назначается хирургическое вмешательство.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения заболевание грозит такими осложнениями:

• простатит;
• цистит;
• орхит;
• стриктура, т. е. сужение уретры;
• бесплодие.

https://youtu.be/w0U3saE-e74