Признаки и лечение трихомониаза у мужчин
Причины
Заражение трихомониазом происходит вследствие передачи возбудителя — одноклеточной бактерии Trichomonas vaginalis (трихомонады). Этот паразит живет в слизистых оболочках половых органов, но может проникать и в кровяное русло, таким образом разносясь по организму.
Трихомонада имеет уникальное свойство поглощать другие патологические микроорганизмы — хламидии, уреаплазму, грибы кандида, гонококки, вирус герпеса, защищая их от воздействия лекарств и иммунных атак.
Все это снижает общий иммунитет организма и защитные функции отдельных органов, в особенности мочеполовых. У людей с хроническим трихомонозом чаще проявляются симптомы простудных заболеваний, они сильнее подвержены инфекционным патологиям, в том числе ВИЧ.
Различают четыре пути заражения:
- Половой контакт — главная причина развития трихомониаза. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит вследствие вагинального секса, но нельзя исключать передачу инфекции через орально-генитальный и анально-генитальный контакт и петтинг. Остальные способы, помимо полового, имеют небольшой вероятностный процент передачи трихомонады, но все же их не следует исключать.
- Контакт с биологическими жидкостями — слюной, кровью, спермой.
- От матери к ребенку инфекция передается или внутриутробно или, чаще, в момент родов. У девочек риск заразиться выше, чем у мальчиков. Это объясняется тем, что дочь, проходя по родовым путям, получает влагалищную микрофлору матери. Таким образом зарождается и начинает функционировать микрофлора младенца. Если мать заражена, то девочка вместе с необходимыми бактериями получает и трихомонаду.
- Бытовой способ считается клинически недоказанным, но возможным. В редких случаях заразиться можно, пользуясь с больным человеком одной мочалкой, влажным полотенцем, купальником, сиденьем унитаза. Бактерия выживает во влажной среде вне организма в течение до 60 минут.
Инкубационный период острого трихомониаза длится от 2 дней до 2 месяцев. Хронический трихомониаз нередко протекает латентно (чаще это бывает у мужчин) и обнаруживается при обследовании по поводу других заболеваний.
Симптомы
Трихомониаз протекает по-разному у мужчин и женщин. У последних сразу после заражения проявляется яркая симптоматика, поэтому проблем с диагностикой не возникает. У мужчин патология в 70 % случаев протекает бессимптомно или с невыраженными признаками.
У женщин наблюдаются:
- пенистые выделения желтого или зеленоватого цвета с неприятным запахом;
- зуд, распространяющийся на вход во влагалище и половые губы;
- боль при мочеиспускании и половом акте;
- гиперемия половых губ, при этом стенки влагалища и шейка матки визуально не изменены;
- при тяжелом течении — боль внизу живота или пояснице, повышение температуры тела.
Трихомониаз у мужчин проявляется:
- зудом и покраснением в области уретры;
- жжением, болью при мочеиспускании;
- прозрачными, белыми или желто-зелеными выделениями из мочеиспускательного канала;
- отеком и раздражением головки пениса и крайней плоти;
- снижением качества спермы;
- при распространении инфекции — признаками простатита (болью в промежности, нарушением мочеиспускания).
Последствия
Как правило, острый трихомониаз длится не дольше 2 недель. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму, при которой симптомы уменьшаются или пропадают. Также существует такая разновидность патологии, как трихомонадоносительство. В этом случае мужчина или женщина не испытывают никаких симптомов, однако заражают своих половых партнеров.
Наиболее часто у мужчин на фоне трихомониаза развиваются:
- хронический простатит;
- воспаление семенных пузырьков (везикулит);
- негонококковый уретрит, стриктура уретры;
- хронический цистит и пиелонефрит;
- хроническое воспаление придатка яичка;
- бесплодие — жизнедеятельность трихомонад замедляет развитие и подвижность сперматозоидов.
Трихомониаз у женщин приводит к не менее тяжелым последствиям:
- хроническому сальпингооофориту;
- бесплодию;
- воспалению почек, мочевого пузыря и уретры;
- хроническому эндометриту;
- кандидозу;
- во время беременности — к преждевременным родам, выкидышу, внутриутробному инфицированию плода, недостаточному весу новорожденного, раннему разрыву плодного пузыря, бартолиниту, кондиломатозным разрастаниям.
Исследования указывают на то, что на фоне трихомониаза повышается риск развития злокачественных опухолей как у женщин, так и у мужчин.
Кроме того, трихомониаз редко представлен одной лишь трихомонадой (10,5 %). Обычно бактерии смешиваются с другими микроорганизмами:
- микоплазмой (47 %);
- гонококками (29 %);
- гарднереллами (31 %);
- уреаплазмой (21 %);
- хламидиями (20 %);
- грибами (15 %).
Лечение трихомониаза проводится с учетом присутствия иной микрофлоры.
Диагностика
При симптомах трихомониаза женщины должны посетить гинеколога, мужчины — уролога. Пациентам обоего пола может потребоваться консультация дерматовенеролога. Обследования следующие:
- Бактериологический посев, ПЦР или прямая иммунофлюоресценция генитальных выделений. У женщин берут мазок из влагалища, у мужчин собирают выделения из уретры и секрет предстательной железы (это позволяет оценить степень ее поражения). Помимо трихомонад, анализ выявляет другие микроорганизмы.
- Гинекологический осмотр у женщин, во время которого оценивается состояние половых губ, стенок влагалища и шейки матки.
- Урологический осмотр у мужчин выявляет степень воспаления уретры.
- Сдача спермограммы у мужчин, чтобы определить подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.
Лечение
Кроме верно поставленного диагноза в лечении трихомониаза играет решающую роль вовлечение обоих партнеров в терапию. Иначе мероприятия будут бессмысленны: если женщина вылечится, а мужчина нет, заражение произойдет снова. При этом врача нужно посетить даже тогда, когда у второго партнера отсутствуют симптомы. В этом случае диагностируют трихомонадоносительство, которое также требует лечения.
В первую очередь, лечение включает в себя антибиотикотерапию. Препараты назначаются по индивидуальной схеме, которая зависит от интенсивности и характера трихомониаза. Действующее вещество также подбирается исходя из особенностей пациента. В состав антибиотиков могут входить:
- метронидазол;
- тинидазол;
- ниморазол;
- орнидазол;
- секнидазол.
Кроме того, необходимы дополнительные методы, усиливающие и поддерживающие антибиотикотерапию, а также нормализующие состав микрофлоры и состояние мочеполовых органов:
- для мужчин: инстилляция уретры, массаж простаты, минеральные грязевые ректальные тампоны, ультразвуковое лечение;
- для женщин: влагалищные орошения настоями ромашки, календулы, минеральной водой; илово-сульфидные грязевые вагинальные тампоны, лактобактериальные свечи;
- для обоих полов: прием иммуномодуляторов.
Успех терапии определяется соблюдением правил лечения:
- На все время лечения и мужчина, и женщина должны отказаться от половой жизни.
- Из рациона исключается спиртное, в том числе и кондитерские изделия с ромом и коньяком. Алкоголь несовместим с противотрихомонадными антибиотиками.
- Принимать душ нужно ежедневно, совершать туалет половых органов и менять нижнее белье — дважды в день. Купаться в ванне во время лечения нельзя.
- Для поддержания собственной микрофлоры нужно нормализовать питание: ввести в рацион белое мясо, рыбу, свежие овощи и обязательно кисломолочные продукты.
- Огромную роль в лечении играет работа пищевого тракта, поэтому могут быть назначены препараты, поддерживающие работу желудка и кишечника (про- и пребиотики, клетчатка).
- При трихомониазе страдает иммунная система, поэтому лечение включает в себя укрепление естественных защитных сил организма. Назначаются иммуномодуляторы растительного происхождения (на основе женьшеня, лимонника, имбиря).
Срок лечения для женщин составляет 1-2, для мужчин — 3-4 месяца. После курса терапии проводятся повторные анализы. При соблюдении всех врачебных предписаний успешность лечения достигает 95 %.
(Пока оценок нет)
Загрузка...