Трихомониаз: этиология, симптоматика, лечение

Одним из заболеваний, относящимся к ЗППП, является трихомонадный уретрит, который вызывается специфической инфекцией и несколько отличается по клиническим признакам у мужчин и женщин.

Причины трихомониаза

Возбудитель трихомониаза – простейшее Трихомонас вагиналис, род трихомонады, класс жгутиковые. Длина его составляет до 20 мкм. Имеет характерную вытянутую грушевидную форму, со жгутиками на конце. Размножение трихомонад происходит при помощи продольного деления.

У женщин они поселяются и активно размножаются во влагалище, у мужчин поражается мочевой пузырь, простата, семенные пузырьки. Уретра служит местом обитания возбудителя независимо от пола заболевшего.

Обычно заражение происходит во время полового акта. Симптоматически заболевание может проявиться в виде воспалительной реакции, особенно если паразитов большое количество. При размножении трихомонады выделяют вещества, которые способствуют разрыхлению тканей и более глубокому проникновению бактериальной флоры в пространство между клетками.

Во внешней среде трихомонады не выживают. Поэтому мнение некоторых людей о том, что заражение может произойти в результате купания в водоеме, совершенно лишено оснований.

Нередко такой тип заболевания протекает быстро и без выраженных симптомов. При этом человек остается носителем инфекции.

Признаки

Время от момента заражения до появления симптоматики составляет около 10 дней. В ряде случаев оно уменьшается до нескольких дней, или увеличивается до двух месяцев.

Трихомонадный уретрит чаще проявляется у женщин, поскольку влагалищная среда для этой инфекции является очень благоприятным местом для питания и размножения, оттуда они легко проникают в мочеиспускательный канал. Есть случаи, когда острая симптоматика развивается и у мужчин, хотя чаще они становятся переносчиками данного заболевания.

На первое место выходят воспалительные процессы, симптомы которых протекают остро, подостро или в виде хронического процесса. У мужчин вначале возникают неприятные ощущения в виде жжения или зуда в области головки пениса. Особенно характерным признаком такого заболевания, как трихомонадный уретрит, является зуд в уретре, который усиливается во время мочеиспускания.

Первые сутки заболевания характеризуются появлением выделений. Они имеют водянистую консистенцию и сероватый или желтоватый оттенок. Отмечаются дизурические явления. Иногда встречается гемоспермия (наличие крови в сперме у мужчин). Через 3-4 недели эти явления стихают. Отличительной особенностью болезни является наличие в выделяемом секрете пузырьков воздуха.

У женщин выделения при остром процессе могут быть настолько обильными, что могут вызывать раздражение кожи вокруг влагалища и заднего прохода.

Симптомы течения трихомониаза напоминают гонорею. Поэтому основной момент при постановке диагноза – проведение дифференциальной диагностики. При хроническом течении периоды ремиссии чередуются с выраженными симптомами обострения. Это происходит после полового акта или злоупотребления спиртными напитками.

Чем опасно заболевание?

Трихомонадный уретрит часто осложняется образованием язвы или эрозии половых органов, которая имеет сходство с твердым шанкром. Они имеют неровный край, а на дне находится гнойное содержимое, или неправильную форму с красного цвета дном.

При отсутствии лечения у мужчин поражается придаток яичка, семенные пузырьки или предстательная железа, заканчиваются эти процессы бесплодием. Опасность заболевания состоит в том, что его симптомы зачастую не проявляются, человек становится переносчиком инфекции.

Как диагностировать?

Трихомонадный уретрит часто протекает вместе с прочими ЗППП – гонореей или хламидиозом. Для точной диагностики и выявления возбудителя используется мазок с исследованием под микроскопом. Однако такая методика малочувствительна, и часто не выявляет трихомонады, поскольку при попадании на предметное стекло они теряют жгутики и маскируются под обычные клеточные структуры.

Существуют более точные методы, позволяющие определить заболевание:

1. Культуральный. Является более чувствительным, чем исследование обычных мазков.
2. Иммунофлюоресцентный.
3. Метод ПЦР.

Этапы лечения

Если появляются симптомы трихомониаза у мужчин, им следует обратиться к урологу или венерологу. У женщин оказанием помощи при этой специфической инфекции занимается гинеколог. При обнаружении трихомонад эффективная помощь может быть только в том случае, если оба партнера пройдут полный курс лечения. На весь период лечения необходимо полное воздержание от половых контактов.

Основной целью оказания помощи при таком заболевании, как трихомонадный уретрит, является эрадикация инфекции и полное устранение клинических симптомов заболевания.

При неосложненном трихомониазе используются противопротозойные средства. В схему входит орнидазол в совокупности с метронидазолом (Метрогил, Трихопол). Эти препараты используются как у женщин, так и у мужчин. Курс составляет около 10 дней.

Лечение у беременных женщин проводится со второго триместра. Схема включает использование тинидазола или орнидазола. Применение этих препаратов прекращают на последних сроках вынашивания плода и во время кормления малыша грудью. Это объясняется мутагенными и канцерогенными свойствами данных лекарственных средств.

При наличии осложнений в виде воспаления органов малого таза больному рекомендуется стационарное лечение.

Если развивается хроническое течение уретрита, вызванного трихомонадами, то больному проводят инстилляции лекарственных средств прямо в уретру. Критерий излечения от данного заболевания у женщин – отсутствие в мазках из влагалища, уретры и шейки матки трихомонад. Исследование проводится спустя 10 дней от начала приема препаратов, затем – через месяц, потом – через два месяца.

В последнее время клиницисты отмечают, что у трихомонад на препараты тинидазол и метронидазол развивается устойчивость. Частота рецидива после лечения составляет от 10 до 20 %. Эти данные подтверждаются множественными исследованиями отечественных и зарубежных специалистов по микробиологии. Поэтому все схемы оказания помощи у женщин и мужчин включают орнидазол – более современное средство.