В чем суть иммунологического бесплодия у мужчин?
В чем заключается проблема
У мужчин иммунологическое бесплодие возникает из-за антиспермальных антител (АСАТ), которые обнаруживают в крови или эякуляте. АСАТ блокируют сперматогенез, нарушают подвижность каждого сперматозоида. Они становятся преградой для акросомальной реакции, способны усложнить оплодотворение яйцеклетки. Сперматозоиды воспринимаются организмом как «чужеродные объекты» и уничтожаются женским или своим организмом при каждом половом акте. Виной этому различные иммунные нарушения.
Бывают случаи, когда слияние яйцеклетки и сперматозоида произошло. Но АСАТ делают свое дело, разрушая весь процесс развития. Они воздействуют на женский организм таким образом, что происходит самопроизвольный аборт.
Причины
Травмирование яичка – самая частая причина иммунологического бесплодия у мужского пола. Травма может быть острой и тупой. Из-за нее разрываются капилляры и семенные канальцы, что становится причиной выброса антигенов в кровь. Вследствие этого возникает иммунный ответ. Перенесенная травма способствует образованию АСАТ, а они не дают сперматозоидам нормально развиваться, что и становится причиной бесплодия у мужчины. Под иммунную атаку попадают все сперматозоиды, даже из здорового яичка.
АСАТ провоцируют агглютинацию сперматозоидов, влияют на их подвижность. Вследствие этого проникновение их в матку становится проблемой. Сперматозоиды минуют цервикальный канал, и акросомальная реакция (способность растворять оболочку яйцеклетки) нарушается. Эта реакция очень важна, даже ЭКО нельзя без нее выполнить.
Аутоиммунное бесплодие возникает из-за различных урогенитальных инфекций. Бактериальные, грибковые и вирусные организмы способны прикрепиться к мембране сперматозоида, что становится причиной перекрестных реакций. Этим обусловливается образование АСАТ. В организме мужчины вырабатываются антитела к возбудителю инфекции, которые действуют и против собственных сперматозоидов.
Инфекции, которые провоцируют иммунологическое бесплодие:
- вирус герпеса;
- папилломавирус;
- хламидии;
- микоплазмы.
Важно!> Образовавшиеся в организме антитела не всегда угрожают существованию сперматозоидов. В общей сложности существует приблизительно сорок антигенов сперматозоидов, но на оплодотворение влияют только несколько штук.
Антигены спермы могут попасть в кровь еще по нескольким причинам:
- оперативное вмешательство в органы малого таза, мошонку;
- анатомическая патология (киста водяного канала, паховая грыжа);
- хронические заболевания воспалительного характера (воспаление яичка, простатит, орхит).
Симптомы
Аутоиммунное бесплодие не имеет явных признаков. Мужчина ведет обычный образ жизни и даже не догадывается о существующей проблеме. АСАТ никак себя не проявляют, и об их наличии никто не знает, пока не возникает проблема зачатия на протяжении длительного времени.
Эректильная способность в норме, сперматозоиды развиваются, но женщина не беременеет после полноценного полового акта. Только обращение к доктору помогает разобраться в возникшей проблеме.
Обследование
Существует несколько способов диагностики:
- спермограмма (исследование способности сперматозоида оплодотворить яйцеклетку);
- MAR-тест;
- посткоитальный тест;
- Immunobead-тест;
- тест Фриберга.
MAR-тест
С помощью этого теста определяется количество сперматозоидов, которые несут в себе АСАТ. Проводя спермограмму, можно увидеть фертильные сперматозоиды, именно они и покрыты антителами. Такие сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку. MAR-тест делают одновременно со спермограммой.
В норме 10% сперматозоидов несут АСАТ. Диапазон от 10% до 50% – это уже повод к дополнительному обследованию. Если показатель свыше 50%, то тогда уже можно говорить об иммунном факторе бесплодия.
Дополнительно мужчине могут назначить еще один анализ – ИФА-тест (исследование АСАТ, находящихся в сперме и крови).
Посткоитальный тест
Тест подразумевает определение совместимости сперматозоидов мужа со слизью шейки матки жены. Процедура делается перед овуляцией. Если активность сперматозоидов снижена, то тест считается отрицательным. Такой вид обследования не всегда дает достоверный результат.
Immunobead-тест
Исследование схоже с MAR-тестом. Результаты анализов иногда отличаются у одного и того же пациента. Причина – выявлены разные спектры антител.
Тест Фриберга
Другое название исследования – тест латекс-агглютинации. Суть метода заключается в определении АСАТ в сыворотке крови, семенной плазме. Этот тест очень чувствителен. Выявленный спектр антител иногда отличается от результатов подобных исследований.
Лечение
Иммунологическое бесплодие сложно вылечить, оно тяжело поддается корректировке. Бывает так, что после устранения причины (к примеру, инфекции), которая спровоцировала эту проблему, все приходит в норму. Но обычно мужчине требуется длительное лечение, которое не всегда дает желаемый результат.
Основные методы лечения:
- использование глюкокортикоидов и цитостатиков для подавления иммунитета (иммуносупрессия);
- очищение крови для выведения АСАТ (плазмаферез);
- искусственное оплодотворение обработанной спермой.
Подавление иммунитета подразумевает длительный прием кортикостероидов, что может вызвать различные осложнения (к примеру, костная плотность начинает снижаться).
ЭКО – это самый верный способ преодолеть такого рода бесплодие. Но он будет эффективен лишь в тех случаях, когда у мужчины есть сперматозоиды, которые могут оплодотворить яйцеклетку, но не могут к ней добраться. Если такой способности нет, то обращаются к другой технологии – ИКСИ. Процедура заключается в отборе качественного сперматозоида и введения его прямо в яйцеклетку, а не соединение в пробирке, как при ЭКО.
Когда возникает проблема с зачатием, то с обращением за медицинской помощью не нужно затягивать. Ведь если вовремя определить причину, то с проблемой можно будет распрощаться. Современные технологии с каждым годом совершенствуются и дают возможность супружеским парам достичь желаемой цели – родить здорового ребенка.
(Пока оценок нет)
Загрузка...