Специфика хронического цистита

Хроническим циститом называется длительно протекающее воспалительное заболевание преимущественно бактериальной природы, при котором поражается мочевой пузырь. Данная патология представляет большую медицинскую проблему ввиду устойчивости возбудителей инфекции ко многим лекарствам. Несвоевременное лечение цистита может стать причиной дизурических расстройств, сужения уретры и воспаления почек.

Классификация

Выделяют следующие разновидности хронического цистита:

1. Буллезный.
2. Латентный (бессимптомный).
3. Интерстициальный. Имеет неинфекционное происхождение. Отличительный признак – наличие гуннеровской язвы на слизистой.
4. Бактериальный.
5. Гранулярный.
6. Катаральный.
7. С метаплазией.
8. Рецидивирующий.
9. Кистозный.
10. Геморрагический. Часто приводит к гематурии (примеси крови в моче) ввиду повреждения кровеносных сосудов.
11. Шеечный.
12. Флегмонозный.
13. Аллергический.

Отличие от острого

Хронический цистит отличается от острого воспаления длительным волнообразным течением с обострениями и периодами улучшения состояния. Данный диагноз ставится в том случае, если частота обострений составляет более 2 раз в год. Хроническое воспаление мочевого пузыря наиболее ярко проявляется только во время обострений.

В фазу ремиссию симптомы часто отсутствуют или выражены слабо.

Причины

Длительное воспаление чаще всего обусловлено проникновением микробов в орган. Инфекция попадает в мочевой пузырь следующими способами:

• из других органов через кровь или лимфу (при простатите, синусите, уретрите и патологии женских половых органов);
• нисходящим (из почек по мочеточникам);
• восходящим.

Другими возможными причинами развития хронического цистита являются:

• продолжительное нарушение оттока мочи;
• образование камней в полости пузыря;
• нарушение водно-минерального обмена;
• сдвиг pH мочи;
• опухоли;
• беспорядочная половая жизнь (регулярная смена сексуальных партнеров, пренебрежение презервативом, занятие проституцией);
• дивертикулы (выпячивания тканей слизистой пузыря);
• туберкулезная инфекция;
• сужение мочеиспускательного канала;
• нарушение гигиенических правил (нечастая смена нижнего белья, пользование чужими мочалками, редкая смена прокладок во время месячных, редкое подмывание после посещения туалета);
• дисбактериоз влагалища;
• застой крови;
• нарушение нервной регуляции мочевого пузыря;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• эндокринные расстройства (сахарный диабет);
• заражение шистосомами (кровяными сосальщиками из группы плоских червей);
• переохлаждение;
• аллергия.

У женщин заболевание часто развивается в период климакса и во время беременности. Причинами являются гормональная перестройка и сдавливание мочевого пузыря маткой.

Симптомы

Клиническая картина при воспалении пузыря зависит от этиологии и выраженности морфологических изменений в тканях. Симптомами обострения цистита являются:

1. Поллакиурия (частое выведение мочи в дневное время). Частота микций составляет более 8-10 в сутки.
2. Никтурия (выделение мочи в ночное время в большом объеме). У больных с хроническим воспалением мочевого пузыря ночной диурез превышает 1/3 от суточного, что не является нормой.
3. Примесь крови в урине. Определяется визуально или в ходе общего анализа мочи (макрогематурия и микрогематурия). Иногда моча становится похожей на мясные помои. Данный симптом наблюдается при язвенном поражении слизистой или присутствии камней.
4. Боли внизу живота. Иррадиируют в промежность, пах и гениталии. Уменьшаются при использовании спазмолитиков и НПВС.
5. Резь или жжение во время микций. Мочеиспускание с болью наблюдается не у всех больных. Данный симптом указывает на вовлечение в процесс мочеиспускательного канала.
6. Постоянная боль в области таза и промежности. Специфический признак хронического интерстициального цистита.
7. Диспареуния (неприятные ощущения во время половых сношений).
8. Чувство неудовлетворенности после опорожнения мочевого пузыря.
9. Изменение цвета мочи и ее помутнение.
10. Патологические выделения из уретры и половых путей. Наблюдаются при сочетании цистита с уретритом или воспалением влагалища. Выделения могут быть слизистыми, гнойными, с неприятным запахом и примесью крови. Чаще всего они мажущие, но могут быть обильными.

Диагностика

Диагноз данного заболевания ставит врач-уролог. Обязательно потребуются следующие исследования:

1. Общий анализ мочи. Выявляет лейкоцитоз, бактерии, примесь слизи, гноя и крови. Наличие большого количества солей может указывать на цистит при мочекаменной болезни.
2. Общий анализ крови. Возможны ускорение СОЭ и превышение нормы лейкоцитов.
3. Пробы по Зимницкому и Нечипоренко.
4. Бактериологический посев мочи на питательные среды.
5. Анализ мазка на возбудителей ИППП.
6. Гинекологический осмотр.
7. УЗИ. Выполняется через прямую кишку или брюшную полость. УЗИ является наиболее доступным, простым и безопасным методом диагностики цистита.
8. Цитологический анализ. Позволяет выявить метаплазию и исключить злокачественную патологию (рак).
9. Цистоскопия (инструментальный осмотр слизистой пузыря). При данном исследовании могут обнаруживаться отечность тканей, покраснение, полипы, язвочки и участки утолщений тканей.
10. Цистография (рентген с использованием красящего вещества).
11. КТ или МРТ. Позволяют оценить состояние не только пузыря, но и окружающих органов.
12. Урофлоуметрия (исследование скорости оттока мочи).
13. Определение специфических симптомов (Пастернацкого).

Лечение

Курс лечения при хроническом цистите включает в себя:

1. Применение лекарств (антибиотиков, противогрибковых средств, диуретиков, фитопрепаратов, спазмолитиков, блокаторов М-холинорецепторов, уроантисептиков, антигипоксантов, антиагрегантов, антигистаминных, антидепрессантов).
2. Операцию. Показана при наличии рубцов, камней, а также сморщивании органа.
3. Физиопроцедуры.
4. Инстилляции.
5. Соблюдение диеты.

При задержке мочи оказывается первая помощь. Клинические рекомендации включают обильное питье и отказ на время от половых контактов.

Осложнения

При хроническом воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря возможны следующие последствия:

• пиелонефрит;
• сморщивание органа и уменьшение его вместимости;
• недержание и задержка мочи;
• анемия (при наличии язв);
• парацистит (воспаление клетчатки вокруг пузыря);
• сепсис;
• уретрит;
• почечная недостаточность.

Наличие очага инфекции в пузыре может запускать процесс бактериемии, в результате чего микробы распространяются через кровь по всему организму. Жить с хроническим циститом можно годами, но качество жизни при этом снижается.

[morkovin_vg video=”aA9BhLv5RvE;q3vnzm4yYjk;rGURZR0EDNw”]

Профилактика

Главными мерами по предупреждению обострений цистита и занесения инфекции являются:

1. Укрепление иммунной системы. Достигается путем закаливания, обогащения меню ягодами, фруктами и овощами, занятия спортом и отказа от вредных привычек.
2. Предупреждение застоя крови в малом тазу.
3. Соблюдение личной гигиены.
4. Отказ от незащищенных половых связей. Необходимо исключить случайные контакты и пользоваться презервативом.
5. Своевременное и комплексное лечение эпизодов острого воспаления пузыря.

Специфическая профилактика отсутствует.