Симптомы заболеваний мочевыделительной системы

Мочевыделительная система — совокупность органов, функциями которых является продукция урины и ее вывод из организма. Система состоит из двух почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Болезни почек и мочевыводящих путей опасны нарушением работы всего организма, некоторые патологии могут привести к летальному исходу.

Заболевания почек

Нефролитиаз

Нефролитиаз — это заболевание, при котором в лоханках или чашечках почек (реже в мочеточниках) образуются камни. Чаще конкременты состоят из солей щавелевой кислоты (оксалатов), но также могут встречаться уратные (образованные солями мочевой кислоты) и фосфатные камни.

Основная причина камнеобразования — нарушение обменных процессов, выраженное в том, что определенные вещества не выводятся из организма, а накапливаются в почках. Помимо этого, среди предпосылок к нефролитиазу называют неправильное питание, недостаточное употребление воды, проживание в жарком климате, прием некоторых препаратов.

До сдвига камня симптомы отсутствуют. Человек может годами носить конкремент в почках, даже не догадываясь о его существовании. Диагноз такие пациенты получают при УЗИ или рентгенологическом исследовании брюшной полости по поводу других заболеваний.

В один момент, чаще после физической нагрузки, камень начинает двигаться вниз, к уретре. Из-за этого проявляются яркие симптомы почечнокаменной болезни:

• почечная колика — очень сильная схваткообразная боль, отдающая в пах, ногу или спину;
• гематурия;
• затрудненное мочеиспускание, так как камень перекрывает мочеточник или уретру.

Как правило, конкременты размером до 5 мм выходят самостоятельно. Однако если этого не произошло спустя сутки после начала движения камня, или если боль слишком сильна, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Образования больше 5 мм удаляются посредством литотрипсии, лапароскопической операции; если они состоят из уратов, то можно попытаться растворить.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек, поражающее их чашечки, лоханки и паренхиму. Причина патологии — попадание в орган кишечной палочки, стрептококка, протея, стафилококка.

Воспаление почек происходит из-за бактериального поражения других органов — мочевого пузыря или уретры, кишечника, миндалин, даже зубов. Через лимфатическую или кровеносную систему микроорганизмы проникают в почки. Основные пациенты — дети дошкольного возраста, молодые женщины и страдающие заболеваниями предстательной железы мужчины.

Для острого пиелонефрита характерны такие симптомы:

• резкий скачок температуры тела до 39-40 °С;
• тупая боль с одной стороны поясницы;
• озноб, слабость, обильное потоотделение;
• головная боль, тошнота, рвота.

При хроническом пиелонефрите наблюдаются следующие признаки:

• тупые ноющие боли в пояснице, усиливающиеся на холоде;
• стойкое повышение кровяного давления;
• расстройства мочеиспускания;
• примеси гноя в моче.

Лечение пиелонефрита проходит в стационаре либо амбулаторно, но с необходимостью соблюдать постельный режим. Основная методика — антибиотикотерапия.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите поражаются функциональные единицы почки — капиллярные клубочки (гломерулы), отвечающие за создание мочи. Заболевание считается аутоиммунным. Оно возникает как последствие другой инфекционной болезни, спровоцированной стрептококком, плазмодием, вирусами кори, гепатита, краснухи. Кроме того, гломерулонефрит может быть следствием аллергии на пищевые продукты, лекарства, пыльцу растений.

Острый гломерулонефрит, как правило, наступает спустя 1–3 недели после инфекционного заболевания и имеет следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 38–40 °С;
• боль в пояснице и животе;
• уменьшение количества мочи, при этом сама урина имеет цвета мясных помоев (сильная гематурия);
• отеки ног, лица и рук;
• повышение артериального давления, постоянные головные боли;
• рвота.

Для хронического гломерулонефрита характерны:

• стойкое повышение кровяного давления;
• утренние отеки, которые сложно снять;
• уменьшение суточного объема мочи;
• протеинурия;
• иногда — ноющая или тянущая боль в пояснице.

Терапия гломерулонефрита проходит под строгим контролем врача-нефролога (в острый период стационарно). Она включает в себя гормонотерапию, прием противовоспалительных, цитостатических, мочегонных препаратов, диету.

Нефроптоз

Нефроптозом называют выход почки из анатомического ложа и смещение ее вниз больше чем на 2 см. Причинами такого состояния называют ослабление связочного аппарата, дистрофию жировой капсулы, сниженный тонус брюшной стенки, искривление позвоночника. Патологию провоцируют ношение тяжестей, тяжелая физическая работа, роды, возрастные изменения, резкое похудение.

Симптомы нефроптоза различаются в зависимости от стадии болезни.

Первая стадия:

• Периодические незначительные боли в пояснице, которые усиливаются, когда человек стоит, и проходят, когда он ложится.
• При вдохе возможно прощупать почку через брюшную стенку. При выдохе она возвращается в подреберье.

Вторая стадия:

• когда человек стоит, почка полностью выходит из подреберья, ее можно вправить рукой;
• в моче обнаруживается кровь и белок;
• нарушается кровообращение пораженной почки.

Третья стадия:

• почка постоянно опущена, в тяжелых случаях может смещаться в малый таз;
• хронические боли в пояснице;
• гематурия;
• расстройство пищеварения;
• психоэмоциональная подавленность, депрессия.

Медикаментами нефроптоз не лечится, однако на первых стадиях симптомы купируются ношением почечного бандажа и упражнениями, укрепляющими мышечный корсет. На поздней стадии прибегают к нефропексии — операции, в ходе которой почка подшивается к другим органам.

Гидронефроз

Гидронефроз — заболевание, при котором нарушается отток мочи, вследствие чего патологически растягиваются почечные чашечки и лоханка. Гидронефроз может быть как самостоятельной болезнью (из-за аномалий развития), так и следствием иной патологии.

Гидронефроз имеет 3 стадии развития:

• на начальной стадии наблюдается расширение лоханки, но функции почки сохранены;
• ранняя стадия характеризуется увеличением почки на 20 %, расширением и чашечек, и лоханки, снижением функциональности на 30–40 %;
• терминальная стадия наступает при увеличении почки в 1, 5–2 раза, атрофии паренхимы и снижении функциональности минимум на 60 %.

Если на первой стадии физиологические симптомы гидронефроза практически отсутствуют, то, начиная со второй, наблюдаются:

• острая либо тупая ноющая боль в пояснице;
• повышение температуры тела;
• снижение объема мочи перед болевым приступом и увеличение — после него;
• тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
• гематурия.

Основная цель лечения — устранить причины, которые привели к гидронефрозу. Применяется и оперативное вмешательство — пластическая хирургия почки или нефрэктомия.

Почечная недостаточность

Выделяют две разновидности этой болезни:

• При хронической почечной недостаточности (ХПН) в результате болезни почек (пиело- и гломерулонефрита, опухоли органов мочевыделительной системы, метаболических нарушений) постепенно погибает функциональная ткань.
• Острая почечная недостаточность (ОПН) наступает очень быстро и влечет обширное поражение почечной ткани. Причинами ОПН являются инфаркт почек, аритмия, отравление ядами, двусторонняя закупорка мочеточников.

Главный признак почечной недостаточности — уремия, отравление организма продуктами собственного метаболизма. При этом наблюдаются:

• боли в костях и мышцах;
• тошнота, рвота, жажда, отвращение к мясной пище;
• отеки, не снимаемые приемом мочегонных препаратов;
• повышение артериального давления;
• запах аммиака изо рта;
• желтизна кожных покровов;
• уменьшение количества мочи или анурия.

На ранних стадиях ХПН симптомы слабые, при ОПН и тяжелой форме ХПН они яркие и выраженные.

Ранняя стадия почечной недостаточности требует поддерживающего лечения, соблюдения диеты. На поздних стадиях пациенту необходим постоянный гемодиализ и трансплантация почки.

Заболевания мочевыводящих путей

Цистит

Циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое спровоцировано жизнедеятельностью бактерий (кишечной палочки, уреаплазмы, хламидий) или грибков (кандида). Из-за особенностей анатомии женщины болеют циститом гораздо чаще мужчин — 15–20 % против 0, 5 % соответственно.

Острый цистит сопровождается:

• резкой болью в промежности;
• резью и жжением при мочеиспускании;
• выделением крови из уретры;
• частыми позывами (до 3-4 раз в час) к мочеиспусканию;
• повышением температуры тела;
• тошнотой и рвотой.

Для хронического цистита характерны такие симптомы:

• пульсирующая боль в паху;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• дискомфорт при мочеиспускании, ощущение полного мочевого пузыря.

Выделяют еще один вид цистита — интерстициальный. Ему соответствует симптоматика хронической разновидности, однако в мочевом пузыре отсутствуют микроорганизмы.

Уролитиаз

Если камни образуются не в почках или мочеточниках, а в мочевом пузыре, это состояние называют уролитиазом. Так же, как и при нефролитиазе, заболевание протекает бессимптомно, пока не начинается движение камня. При этом наблюдаются:

• боль при мочеиспускании;
• кровь в моче из-за повреждения слизистой оболочки уретры;
• затрудненное мочеиспускание;
• отсутствие мочеиспускания (анурия), если камень перекрыл уретру.

Если конкремент отходит дольше суток или наступила анурия, нужно обратиться к врачу. Камень разрушают посредством литотрипсии или извлекают с помощью уретроскопа.

Уретрит

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, спровоцированное жизнедеятельностью гонококка (специфический уретрит) или хламидий, трихомонад, микоплазмы, уреаплазмы (неспецифический уретрит). Если инфекционное воспаление вызвано микроорганизмами, то неинфекционное развивается вследствие травм мочеиспускательного канала.

При своем разнообразии уретриты имеют схожие симптомы:

• покраснение, зуд и гиперемия уретры;
• резь и жжение во время мочеиспускания;
• боли в промежности;
• гнойные или сине-зеленые выделения из мочеиспускательного канала;
• при сложной форме болезни — стриктура уретры и затрудненное мочеиспускание.

Уретрит опасен осложнениями — поражением простаты у мужчин и влагалища у женщин, — поэтому нуждается в срочном лечении.

Болезни почек и мочевыводящих путей представляют серьезную опасность для организма вплоть до летального исхода, поэтому при первых признаках, таких как боль в пояснице или нарушение мочеиспускания, нужно обратиться к врачу.