Симптомы и лечение хронического гломерулонефрита
Причины
Не вылеченный до конца острый гломерулонефрит – это главная причина хронической формы. Бывает так, что хронический гломерулонефрит является осложнением острой формы заболевания.
Существует ряд факторов, которые провоцируют хроническую форму заболевания:
- общие инфекционные заболевания;
- переохлаждение организма;
- влияние токсических веществ;
- врожденная патология почек;
- наследственная предрасположенность;
- системные патологии;
- как реакция на вакцину;
- отравление алкоголем или лекарственным препаратом;
- пониженный иммунитет;
- лучевая терапия.
Когда хронический гломерулонефрит возникает не на фоне острой формы, то тогда его называют первично хроническим.
Симптоматика
Часто бывает так, что заболевание себя никак не проявляет. Но патологический процесс в почках развивается и даст о себе знать в любом случае. Симптомы нарастают, но они неярко выражены. Пациент жалуется на отечность конечностей и лица, повышение давления, которое имеет постоянный характер. Также у больного возникает одышка. Как правило, такие симптомы не наталкивают человека на мысль, что у него хронический гломерулонефрит.
Недуг вызывает у человека жажду, которую тяжело утолить. Больной выдыхает воздух, который пахнет мочою. У больного возникает беспричинная усталость, он плохо спит, зрение снижается. Также начинает расти вес, ведь жидкость задерживается в организме из-за неполноценного функционирования почек.
Формы заболевания
Классификация форм хронического гломерулонефрита, которые имеют особые признаки:
- Гипертоническая форма. 20% всех пациентов страдает этой формой заболевания. Для нее характерно: нарушения в сердечно-сосудистой системе, носовое кровотечение, спазмы сосудов, гипертония, ухудшение зрения, одышка.
- Нефротическая форма. Для этой формы характерны сильные отеки, повышение холестерина и снижения белка в крови. Бывает, что почки нормально функционируют несколько лет, но постепенно это переходит в почечную недостаточность. Одновременно возникает уремия.
- Латентная форма. Самая распространенная форма, которая возникает у пациентов. Она наблюдается у половины больных. В моче незначительные изменения, человек практически не ощущает симптомов. Несмотря на такое легкое состояние, болезнь медленно, но уверенно прогрессирует.
- Гематурическая форма. У больного отмечается незначительная отечность, анемия. Анализ мочи показывает высокий уровень эритроцитов (гематурия).
- Подострая форма. Для этой формы характерна выраженная гипертония, сердечная недостаточность, стабильная отечность конечностей и лица, отравление мозга (по крови из почек в головной мозг попадают токсичные вещества). Анализ крови на биохимию показывает повышенный уровень холестерина, мочевины. Симптомы при такой форме интенсивно нарастают.
- Смешанная форма. Больной страдает стойкой гипертонией, бессонницей. Возникают приступы тошноты, слабость, постоянная отечность, кровотечение из носа. Эту форму диагностируют у 10% пациентов.
Стадии болезни
Хронический гломерулонефрит имеет три стадии:
- компенсация;
- декомпенсация;
- уремия.
Стадия компенсации считается начальной, при которой почки нормально функционируют. У больного повышается артериальное давление, наблюдаются незначительные отеки. Лабораторные показатели говорят о повышенном уровне эритроцитов и белка в мочи, измененной плотности.
Стадии декомпенсации характерно прогрессирование болезни с нарушением функционирования почек. У пациента возникают головные боли, приступы тошноты, рвоты. Артериальное давление значительно повышается, увеличивается объем выделяемой мочи. В моче повышенный уровень белка и эритроцитов, сниженная плотность, присутствуют цилиндры. Начинает развиваться почечная недостаточность.
Уремия считается самой тяжелой стадией. Почкам не удается справляться с функцией поддерживания нормального состава крови. Человек ощущает постоянную слабость, головную боль, запах аммиака присутствует в выдыхаемом воздухе. Это происходит из-за накопления в крови токсических веществ.
Диагностика
В первую очередь доктором учитываются внешние признаки и общее состояние пациента. Дальнейшая диагностика включает в себя:
- лабораторное исследование мочи;
- пробу Зимницкого;
- биохимический анализ крови;
- иммунологическое исследование крови;
- инструментальное исследование почек (УЗИ и биопсия).
Лечение
Лечение зависит от формы заболевания, и на какой она стадии. Также во внимание берутся осложнения. Для отдаления развития почечной недостаточности и продления жизни необходимо полноценно лечить артериальную гипертензию, отеки, инфекции.
Общепринятые правила лечения хронического гломерулонефрита:
- диета;
- соблюдение режима;
- применение медикаментозной терапии (не всегда применяется при хроническом гломерулонефрите).
Соблюдение режима
Проявление болезни определяет режим, который необходимо соблюдать. Главное, чего нужно избегать:
- психического переутомления;
- переохлаждения организма;
- чрезмерных физических нагрузок.
Противопоказано:
- работать в ночное время суток;
- работать на улице в холодную пору;
- находиться в горячем и сыром помещении.
Больной должен отдыхать в дневное время до двух часов. Обязательно проходить курс лечения в стационаре один раз в году. Если было перенесено простудное заболевание, то после выздоровления нужно сделать общий анализ мочи. В случае, когда результат показывает малейшее отклонение, нужна госпитализация. При хронических инфекционных заболеваниях (тонзиллит, холецистит, аднексит и т. д.) нужно уделять им особое внимание и не допускать обострения.
Диета
Диета определяется формой заболевания и состоянием почек. При латентной форме заболевания назначается диета № 15. Но есть некоторые нюансы:
- количество поваренной соли в пище не должно превышать 10 г в сутки;
- ограничить количество мясных бульонов.
При гипертонической и нефротической формах объем соли сокращается до 6 г в сутки, а если отеки нарастают, то до 4 г. Объем жидкости зависит от суточного диуреза. Белок принимают в зависимости от веса. Один грамм белка на один килограмм массы тела. Если возникают первые признаки почечной недостаточности, то сразу нужно ограничить количество потребляемого белка, а объем жидкости увеличить до 2 литров в сутки.
Медикаментозное лечение
Задача медикаментозной терапии – ликвидировать обострение патологического процесса, снять симптомы, предотвратить развитие осложнений. Лекарственные препараты нужны тем больным, у которых исключена самопроизвольная ремиссия.
Средства активной терапии:
- цитостатики или глюкокортикостероиды (подавляют иммунное воспаление);
- препараты противовоспалительного действия;
- антикоагулянты и антиагреганты (улучшают микроциркуляцию в почках).
При почечной недостаточности нельзя применять глюкокортикостероиды.
Симптоматическое лечение:
- препараты, которые снижают артериальное давление;
- мочегонные средства (диуретики);
- препараты, которые нормализуют содержание кислот и белков в крови.
После стационарного лечения больного обязательно ставят на учет в поликлинике. Цель амбулаторного наблюдения в том, что благодаря ему своевременно определяется обострение заболевания, проводится контроль состояния почек. Простудные заболевания должны сразу лечиться и не запускаться.
Пациенты, которые принимают лекарственные препараты, требуют особого внимания. Ведь активная терапия зачастую подразумевает длительный прием цитостатиков и глюкокортикостероидов в большой дозировке. Каждый месяц пациент с диагнозом хронический гломерулонефрит должен сдавать мочу для общего анализа.
Психологическое состояние больного имеет особое значение. Проводится психологическая реабилитация, состоящая из мероприятий, направленных на адаптацию к заболеванию, которые способны ликвидировать тревогу, неуверенность, что связано с болезнью.
Что касается трудоспособности, то в этом вопросе все индивидуально. Если у человека профессия с нормальными условиями работы, которые не провоцируют простудные заболевания, и не имеет других неблагоприятных воздействий, то от нее не стоит отказываться. В любом случае должна быть ограничена физическая нагрузка, чтобы снизить излишнюю утомляемость.
Санаторное лечение
Хронический гломерулонефрит – это повод для лечения на климатических курортах. Длительность пребывания в санатории не меньше месяца. Желательно каждый год посещать такие оздоровительные учреждения. Они находятся в зоне жаркого климата (посещать летом), полупустынном климате (весенне-осенний период посещения).
Профилактика
Главное правило – своевременно и адекватно лечить любые инфекционные заболевания! Человек должен закаляться, иметь сниженную чувствительность к холоду. Если приходится принимать лекарственные препараты, то они назначаются только доктором. Дозировка также определяется врачом. Это все касается первичной профилактики.
К вторичной профилактике относятся меры, которые предотвращают обострение уже приобретенного заболевания. К ним относится профилактика простудных заболеваний, диета, недопущение переохлаждений организма, если пациент принимает лекарства, то прием контролируется врачом. Физические нагрузки ограничены. Больной регулярно посещает своего доктора.