Симптомы и лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — это состояние, которое может возникнуть у каждого человека. Данная патология характеризуется образованием камней во всех органах мочеполового тракта. В медицине образование камней называется уролитиазом. Ученые до сих пор не выявили одной конкретной причины возникновения данного состояния, но известна масса предрасполагающих к ней факторов:

• ферментопатии;
• анатомические аномалии строения;
• генетически обусловленные заболевания мочевыводящего тракта;
• повышенное количество кальция в организме;
• рахит и рахитоподобные состояния;
• воспалительные процессы;
• повышенная минерализация питьевой воды;
• авитаминозы;
• гипонатриемия;
• прием антацидов и глюкокортикостероидов;
• иммобилизация тела.

Данные факторы самостоятельно не приводят к развитию мочекаменной болезни, однако в 2–5 раз повышают риск развития. Уролитиаз — заболевание, которое возникает при сочетании нескольких факторов риска. Пример: сочетание анатомических аномалий развития органов мочевыводящего тракта и гиперкальциемия.

Развитие заболевания

Несмотря на то что при мочекаменной болезни поражаются все органы мочевыводящего тракта, почки и мочевой пузырь лидируют по количеству поражений. В этих органах чаще развивается уролитиаз. В мочеточники и уретру камни попадают из почек или мочевого пузыря с током мочи.

Одним из основных факторов заболевания является повышенная минерализация крови и мочи. Повышенное содержание минеральных веществ в крови приводит к тому, что аппарат почки не справляется с их фильтрацией. В результате минеральные вещества откладываются в почках в виде небольших образований — камней.
Воспаление в чашечно-лоханочной структуре почки приводит к усиленному образованию мукополисахаридов. Данные вещества удерживают минеральные соединения и считаются главной причиной образования камней.

Патология мочевого пузыря развивается при наличии хронического воспаления. Воспалительные процессы приводят к застою мочи в пузыре. Застой и повышенная концентрация минеральных кислот в моче приводят к отложению солей в мочевом пузыре.

Так образуется каркас камней мочевого пузыря. Чтобы минеральные вещества стали оформленными камнями, происходит присоединение солей кальция.

Разновидность камней

В зависимости от размера, цвета и консистенции определяют состав камней. В большинстве случаев встречаются следующие образования:

• фосфатные камни возникают при наличии кислотной или щелочной реакции мочи, камни серого или белого оттенка, наиболее часто их возникновение связано с воспалительными процессами в мочевыводящих органах;
• оксалатная патология проявляется появлением образований черного или темно-коричневого цвета, с шиповатой поверхностью;
• уратный уролитиаз развивается при наличии кислой реакции мочи и проявляется в виде камушков желтого оттенка;
• могут встречаться холестериновые и цистиновые образования;
• чаще встречаются камни сложного химического состава. Примером являются уратно-оксалатные образования, темно-желтого цвета с шиповатыми краями.

Проявления заболевания

Большую часть времени уролитиаз протекает без возникновения каких-либо симптомов. Заподозрить данную патологию можно при появлении следующих состояний:

• почечной колики;
• болезненного цистита;
• негнойного пиелонефрита.

Симптомы почечной колики всегда указывают на наличие мочекаменной болезни. Их возникновение означает, что камень или группа камней попали в мочеточники. Двигаясь по ходу данного органа (от почки к мочевому пузырю), камень создает давление на стенки мочеточника и вызывает интенсивную боль.

Симптомы такого состояния легко определяются самостоятельно:

• внезапное появления боли в пояснице или околопупочной области;
• невозможность найти оптимальное положение тела без увеличения болевых ощущений;
• любое движение повышает интенсивность болевого синдрома, вне зависимости от положения тела;
• боль купируется при приеме спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина, Дротаверина).

Пиелонефрит — это осложнение заболевания почечной локализации, вызванное растяжением аппарата почки. Симптомы такого состояния нелегко распознать даже опытному врачу, не говоря уже об обычном человеке. Главным проявлением пиелонефрита в данном случае будет нарушение мочеиспускания. И только тщательная диагностика поможет выявить уролитиаз.

При увеличении органа из-за пиелонефрита появляется положительный симптом Пастернацкого — боль в поясничной области в проекции почки. Однако данный симптом возникает только при остром состоянии или формируется в хронической форме заболевания в течение нескольких месяцев.

Камни в мочевом пузыре постоянно травмируют стенку органа и являются причиной развития цистита. Симптомы данного состояния должен знать каждый человек:

• количество позывов к мочеиспусканию за день — более 8;
• появление позывов к ночному мочеиспусканию;
• болезненные ощущения в надлобковой области;
• появление капель крови после выделения мочи.

Какие бы ни были симптомы нарушения функции органов мочевыводящего тракта, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение. Это поможет быстрее распознать патологию и избавиться от нее.

Диагностические процедуры

Выделяют инструментальные и лабораторные методы исследования, которые выявляют и подтверждают заболевание. Они используются в дополнение клинической картине заболевания или для выявления патологии в латентном периоде, когда никаких клинических проявлений нет.

Главный лабораторный метод исследования — общеклиническое исследование мочи.

Так, фосфатный камень можно заподозрить при наличии в моче фосфатных кислот. Если же в моче обнаруживают соли мочевой кислоты или оксалаты, делается предположение о наличии оксалатных или уратных образований. Такая диагностика может лишь косвенно указывать на патологию. Чтобы достоверно установить диагноз, необходимо прибегнуть к современным методам инструментальной диагностики.

Подтвердить уролитиаз можно с помощью ультразвуковой диагностики или экскреторной урографии. Данные манипуляции определяют не только наличие камней, но и их точную локализацию. Наиболее точными методами инструментальных исследований считаются магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Данные методы показывают не только количество и локализацию камней, но и их плотность. Это позволит врачам предположить причину возникновения патологии и назначить необходимое лечение.

Устранение патологии

Лечение мочекаменной болезни предусматривает применение медикаментозных препаратов и хирургической коррекции. Также используются современные методы дробления камней, которые в диаметре достигают не менее 2,5 мм. Любое лечение должно быть комплексным и построенным на взаимодействии врача и пациента. Каждому, кто столкнулся с патологией стоит:

• четко соблюдать рекомендации лечащего врача;
• соблюдать диету;
• соблюдать режим;
• принимать витаминные комплексы;
• следить за количеством выпитой и выделенной жидкости;
• не прерывать самовольно лечение и принимать назначенные препараты.

Спазмолитические препараты устраняют лишь симптомы почечной колики и должны рассматриваться только как вариант терапии острого приступа.

При наличии уратных камней лечение может проводиться лекарственными средствами. Медицинские препараты способны растворить соединения уратных солей и вывести данные вещества из организма.

Антибиотикотерапия применяется при развитии осложнений — пиелонефрита, бактериального цистита или уретрита. Лечение данных осложнений предусматривает борьбу с мочекаменной болезнью и удаление бактериальных возбудителей из организма.

Дистанционное ударно-волновое лечение основано на использовании ультразвукового или электромагнитного излучения для уменьшения камней в размерах. Данный метод позволяет дробить камни внутри почек, мочеточников, мочевого пузыря. В результате данной процедуры образуются камни малых размеров, которые легко выводятся с током мочи из организма, не вызывая развития почечной колики.

Применяется и хирургическое лечение в борьбе с мочекаменной патологией. В зависимости от количества и размера камней, выполняются операции по удалению почки или части данного органа.

Перед выполнением таких процедур, врачи обязательно убеждаются в нормальном функционировании второй почки.

Лечение камней мочевого пузыря выполняют с помощью цистоскопии. Через уретру в пузырь вводится специальный катетер, с помощью которого удаляются камни. Такое лечение проводится только в том случае, если отсутствует патология уретры (стриктуры, опухоли, камни).