Симптомы, диагностика и профилактика уретритов

Воспаление мочеиспускательного канала, или уретрит, – болезнь, подстерегающая человека буквально с детства. Родители нередко замечают тревожные симптомы – малыш каждые 15 минут бежит к горшку или, наоборот, всячески избегает походов в туалет, писает с плачем.

Особенно часто эта проблема касается девочек и девушек. Связано это с тем, что мочеиспускательный канал у них короткий. Мало того, такая анатомическая особенность способствует быстрой миграции возбудителей вверх по мочевыводящей системе. Следствием этого бывают симптомы воспаления других отделов системы – цистита и пиелонефрита.

Причины уретритов

Согласно общим понятиям, уретрит – это воспалительное заболевание, вызываемое микроорганизмами, либо факторами, мешающими нормальному функционированию органа. Пик распространенности этой патологии приходится на возрастной промежуток 20-30 лет.

В свою очередь, инфекционные агенты бывают:

1. Неспецифическими. Это бактерии, вирусы или грибы, заносимые из прямой кишки или наружных половых органов. Среди возбудителей воспаления чаще высеваются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
2. Специфические – гонорейные или трихомонадные. Такие уретриты относятся к компетенции венерологов.

Другие уретриты:

1. Травматические. Причина – введение инородных тел в мочеиспускательный канал. Один из вариантов – ятрогенный уретрит как следствие использования урологического инструментария.
2. Обменные. Это проявление солевого диатеза – фосфатного, оксалатного, уратного.
3. Уретриты как следствие венозного застоя.

Факторами высокого риска развития симптомов уретрита можно считать мочекаменную болезнь, беспорядочную сексуальную жизнь, перенесенные ранее венерические заболевания. Немаловажная роль отводится гормональным влияниям, изменяющим состояние эпителия органа и снижающим тонус уретры.

Как проявляется?

Симптомы болезни сходны, независимо от причины появления. Если речь идет об остром уретрите, то на первый план выходят жалобы на жжение при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала. Женщины могут увидеть желто-зеленые следы на ежедневных прокладках. Наружное отверстие мочеиспускательного канала отечное и красное. У мужчин болезненные ощущения сильнее, так как уретра у них длиннее, чем у женщин.

Симптомы при хронических уретритах – стертые в период ремиссии. Выделения могут не наблюдаться вообще. Поэтому обращение к врачу происходит с запозданием, в основном на этапе осложнений.

Алгоритмы диагностики

Поиск причин и подтверждение диагноза включает несколько этапов:

1. Общий анализ мочи, позволяющий заподозрить воспалительный процесс. В осадке обычно находят повышение количества лейкоцитов, плоский или переходный эпителий.
2. Микроскопическое исследование отделяемого мочеиспускательного канала. Или соскоб из уретры. Обычно в поле зрения обнаруживается не менее 5 лейкоцитов.
3. Двухстаканная проба. Пациент мочится в два стакана. Если моча мутная в первом стакане – это признак уретрита в нижних отделах мочеиспускательного канала. Муть и слизь во втором означает воспаление в верхних отделах уретры.
4. Подозрение на вызванный хламидиями процесс проводят серологическую диагностику, позволяющую точно определить возбудителя.
   Инструментальная диагностика включает уретроскопию, противопоказанную при остром уретрите.
5. В качестве рентгенодиагностики назначают уретрографию с использованием контрастных препаратов, которая позволяет диагностировать сужение уретры.

Лечение уретрита

Как и при лечении любых заболеваний, необходим комплексный подход. Если врач имеет дело с венерическим уретритом, то в таком случае нужно обязательно обследовать и лечить обоих партнеров с применением специальных препаратов. После курса лечения назначается регулярный лабораторный контроль и осмотры.

Диетические рекомендации и режим

В остром периоде, при наличии признаков интоксикации, рекомендуется постельный режим. После улучшения состояния ограничения снимаются. Половая жизнь ограничивается до завершения курса лечения.

Противопоказана острая, соленая пища, консервированные продукты, спиртные напитки. То есть продукты, обладающие раздражающим действием и вызывающие венозный застой.

Стандартный курс лечения включает:

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия применяются как в инъекционной форме, так и в таблетированной. Критерии эффективного лечения – нормализация температуры тела в течение 24–48 часов, прогрессивное уменьшение количества выделений и неприятных симптомов. При грибковых уретритах назначают внутрь противогрибковые средства.
2. При хроническом процессе широко используется местное лечение. Женщинам целесообразно назначать местные препараты в виде вагинальных свечей, мужчинам применяются орошения мочеиспускательного канала.
3. Для укрепления иммунитета и сопротивляемости организма инфекциям есть смысл применять иммуномодулирующие препараты. Для поддерживающего лечения широко применяются сборы лекарственных трав, в состав которых входят пастушья сумка, шалфей, зверобой, полевой хвощ и др. Надо иметь в виду, что применение настоев и отваров не заменяет фармакологического лечения, как и прочие методы, имеющие корни в народной медицине. Они целесообразны, как вспомогательные средства на стадии стихания острых симптомов или профилактики обострений.

Осложнения уретритов

В большинстве ситуаций осложнения развиваются вследствие распространения инфекции на близлежащие органы. У мужчин может быть:

• эпидидимит;
• простатит;
• сужение семенных протоков;
• паховый лимфаденит.

У женщин – воспалительные заболевания репродуктивных органов.

При развитии рубцового сужения мочеиспускательного канала и появления симптомов нарушения мочевыведения выполняют оперативное вмешательство, называемое бужированием. Процедура заключается в расширении уретры с помощью специальных инструментов.

Профилактика уретритов заключается прежде всего:

1. В разъяснении подросткам и молодежи понятий «культура половой жизни», «защищенная половая связь».
2. В соблюдении правил личной гигиены как для мужчин, так и для женщин.
3. В аккуратном использовании различных средств и препаратов для интимной гигиены.

Надо помнить, что забота о состоянии мочеполовой сферы – вклад в собственное репродуктивное здоровье и здоровье будущего поколения.