Симптомы и лечение болезней надпочечников
Причины
Заболевания надпочечников появляются по нескольким причинам. Нарушения в работе эндокринных желез обусловлены либо усиленной секрецией гормонов, либо подавленной. Такая патология возникает в результате:
- нарушений функций головного мозга, которые влияют на активность выработки гормонов в надпочечниках;
- воспалительных заболеваний;
- появления новообразований в надпочечниках;
- нарушения кровообращения;
- врожденной патологии.
Болезни
Заболевания надпочечников подразделяют на несколько видов:
- Синдром Нельсона или острая надпочечниковая недостаточность.
- Болезнь Аддисона или хроническая надпочечниковая недостаточность.
- Синдром и болезнь Иценко – Кушинга.
- Феохромоцитома – опухоль мозгового вещества надпочечников, которое производит адреналин и норадреналин.
- Опухоли коры надпочечников: андостерома, глюкокортикостерома, альдостерома, кортикоэстрома, глюкоандростерома и др.
Синдром Нельсона: симптомы и лечение
Острая надпочечниковая недостаточность характеризуется внезапным и значительным снижением функциональных резервов коры надпочечников. Болезнь сопровождаются резкой адинамией, сосудистым коллапсом, постепенным затемнением сознания. Пациенты жалуются на следующие симптомы:
- общая слабость;
- упадок сил;
- отсутствие аппетита;
- гипотония;
- проблемы с кожей, пигментация;
- похолодание конечностей;
- нитевидный пульс;
- метеоризм;
- изменение стула;
- похудение;
- заторможенность;
- головная боль;
- никтурия и др.
При синдроме Нельсона показана заместительная глюкокортикоидная терапия (гидрокотизон), коррекция электролитных расстройств (изотонический раствор натрия, 10-20% раствор глюкозы). Помимо этого врачу необходимо вылечить заболевание, вызвавшее манифестацию процесса.
Болезнь Аддисона
Это заболевание связано с недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников. Выделяют первичную, вторичную и третичную хроническую недостаточность. В большинстве случаев болезнь Аддисона развивается по причине аутоиммунной деструкции коры надпочечников. Кроме того, на появление хронической надпочечниковой недостаточности влияют следующие перенесенные заболевания: туберкулез, сифилис, амилоидоз, заражение грибковыми инфекциями, ВИЧ, метастазы опухолей и др. Пациенты с таким диагнозом жалуются на постепенное нарастание утомляемости и мышечной слабости.
Симптомы заболевания:
- желудочно-кишечные расстройства (потеря аппетита, тошнота, рвота, реже – поносы);
- гиперпигментация кожи – появление бронзового или коричневого отека на ладонных линиях, вокруг ареолы сосков, возле анального отверстия, на слизистых полости рта и др.;
- гипотония;
- потеря массы тела;
- снижение либидо у женщин – исчезновение подмышечного и лобкового оволосения;
- нарушения функции центрально-нервной системы;
- приступы гипогликемии – потливость, слабость, чувство голода;
- депрессия и раздражительность.
Болезнь Аддисона встречается как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание диагностируется при повышении уровня калия и креатинина при сниженном уровне натрия, оно сопровождается снижением уровня глюкозы в крови во время проведения глюкозотолерантного теста. Радиоиммунные методы определяют уровень свободного кортизола в моче и в крови.
Помимо вышеперечисленных методов диагностика хронической надпочечниковой недостаточности включает в себя исследование АКТГ, которое дифференцирует первичную и вторичную форму заболевания, и фармакологические тесты.
Чтобы вылечить болезнь Аддисона, в первую очередь нужно ликвидировать патологию.
Для этого врачи назначают:
- медикаментозную терапию сепсиса, грибковых инфекций, туберкулеза;
- лучевую терапию при опухолях надпочечников, гипофиза;
- операцию – удаление аневризмы и опухоли;
- применение глюкокортикоидов и анаболических стероидов;
- диетотерапию;
- прием витаминных комплексов.
Синдром и болезнь Иценко – Кушинга
Клинический синдром развивается в результате усиленной стимуляции головным мозгом синтеза тропных гормонов, стимулирующих работу надпочечников или длительного приема синтетических глюкокортикоидов. Признаки заболевания:
- истончение кожи;
- атрофия мышц живота, плечевого пояса и нижних конечностей («лягушачий живот», «паучьи пальцы» и др.);
- психоэмоциональные нарушения;
- избыточный рост волос;
- образование фиолетовых растяжек – стрий;
- ожирение в области груди, живота, лица и шеи;
- длительное заживление ран;
- появление специфического «овечьего запаха» и др.
Чаще всего заболевание диагностируется при первом же осмотре. Пациенту назначают МРТ, компьютерную томографию, методы дифференциальной диагностики (определение уровня кортизола в крови, суточное количество свободного кортизола в моче и др.) и фармакологические пробы. Вылечить надпочечники при синдроме Иценко – Кушинга можно только хирургическим путем. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключением являются опухоли весом более 100 г. Противопоказания к операции – выраженная диссеминация процесса.
Феохромоцитома
Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников, при которой в кровь выбрасывается большое количество адреналина и других биогенных аминов. На 10000 населения данное заболевание встречается у 1-3 человек. Симптомы:
- головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
- артериальная гипертензия;
- учащенное сердцебиение;
- слабость;
- потливость;
- паника;
- потеря веса;
- бледность кожных покровов;
- расширение зрачков.
Наиболее опасным осложнением феохромоцитомы является катехоламиновый криз. Он имеет отчетливую семейно-наследственную предрасположенность и характерен для мужчин в возрасте 20-30 лет. Лечить феохромоцитому можно только оперативными методами. Для купирования катехоламинового криза назначают прием препаратов фентоламина и прозазина. Если после удаления опухоли поражения почек и сердечно-сосудистой системы не достигли необратимой стадии, то пациент выздоравливает.
Опухоли коры надпочечников
Болезни надпочечников часто возникают по причине появления новообразований. В 65% случаев заболевание провоцируется альдостеромой, в 30-40% случаях – двухсторонней гиперплазией надпочечников. Также встречаются и другие виды опухолей:
- глюкокортикостерома – опухоль, выделяющая в основном глюкокортикоиды;
- кортикоэстрома – опухоль, выделяющая эстрогены, обычно вызывает гинекомастию у мужчин;
- андостерома – опухоль, которая секретирует преимущественно андрогены;
- глюкоандростерома – смешанное новообразование.
В своих жалобах пациенты выделяют следующие признаки заболеваний: мышечная слабость учащенные ночные мочеиспускания, артериальная гипертензия, судороги и др. Болезнь диагностируется путем прохождения гормональных исследований, КТ и МРТ. Лечение надпочечников оперативное – адреналэктомия или иссечение опухоли.
(Пока оценок нет)
Загрузка...