Симптоматика и лечение пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой одно- или двухсторонний воспалительный процесс, вызванный инфекцией, который сопровождается повреждением почечных лоханок, чашечек и межуточной ткани. Заболевание проявляется различными общими и местными симптомами.

Причины развития и провоцирующие факторы

Ключевая причина развития заболевания – это патогенные бактерии. Среди них ведущее место занимает кишечная палочка, реже – стафилококки, клебсиелла, стрептококки и другие. Определенную роль в развитии болезни могут играть вирусы и простейшие.

Источником бактерий становится очаг хронической инфекции в организме: кариес, цистит, хронический тонзиллит, аднексит и другая патология.

Заражение может произойти при проведении медицинских манипуляций, таких как катетеризация мочевого пузыря, ретроградная пиелография.

Бактерии проникают в ткани почек несколькими путями:

• гематогенно (через кровь) при острых инфекционных процессах: сепсис и др.;
• урогенно (по мочевыделительным путям);
• лимфогенно (при опухолевых процессах в организме).

Важное значение в появлении пиелонефрита играют провоцирующие факторы:

• аномалии и стриктуры (сужение) мочевыводящих путей;
• наличие камней в мочевыделительной системе;
• аденома простаты у мужчин;
• заболевания печени;
• сахарный диабет и туберкулез.

Пиелонефрит почек у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Этому способствуют гормональные перестройки во время беременности и климакса, а также длительный прием оральных контрацептивов.

Разновидности болезни

Выделяют острую и хроническую формы болезни. Кроме этого, пиелонефрит делится на одно- или двухсторонний, а также первичный или вторичный.

При вторичной форме заболевание развивается на фоне имеющихся нарушений в мочевыводящих путях (камень, сужение, аномалии развития) или других органов. Первичный пиелонефрит не сопровождается предшествующими заболеваниями.

Клиническая картина и симптоматика болезни

Заболевание протекает в острой и хронической формах. Симптоматика зависит от формы пиелонефрита, стадии и индивидуальных особенностей пациента.

Острая форма

Острый пиелонефрит у взрослых может быть серозным или гнойным. Заболевание проявляется следующими симптомами:

• интоксикация организма: слабость, боли в мышцах, температура тела повышена, озноб, лихорадка;
• болезненность в районе поясницы. В начале болезни нет четкой локализации боли, но спустя 2-3 дня она четко ощущается в пояснице с правой или/и левой стороны;
• расстройства мочеиспускания наблюдаются при предшествующем поражении мочевыводящих путей.

Признаки пиелонефрита у женщин проявляются дизурическими расстройствами (боли и учащение количества мочеиспусканий) при сопутствующем цистите. Это происходит оттого, что женский пол чаще страдает вторичным пиелонефритом и имеет в анамнезе проблемы с нижележащими мочевыводящими путями (цистит и др.).

Хроническая форма

О хроническом пиелонефрите говорят, когда в течение полугода не наступает выздоровление от острой формы болезни.

Клиническая симптоматика хронического пиелонефрита в период обострения напоминает острый процесс: повышается температура, появляются боли в области поясницы и дизурические расстройства.

Вне обострения симптоматика болезни скудная. Пациента могут беспокоить неприятные ощущения в области почек.

О наличии заболевания свидетельствуют лишь изменения в анализах мочи.

При прогрессировании процесса проявляется симптоматическое повышение артериального давления, отеки, увеличивается количество выделяемой мочи, появляется сухость во рту и жажда.

Принципы диагностики

Для диагностики острой формы важное значение имеют данные лабораторных показателей общего анализа мочи и крови:

• в моче: белок (протеинурия), лейкоциты (лейкоцитурия) и бактерии. В первые дни болезни эти изменения могут отсутствовать. Цвет мочи в начале болезни не меняется, затем она становится мутной;
• в крови: повышение СОЭ и лейкоцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов.

Для диагностики сложных случаев могут использовать УЗИ, рентген-методы и эндоскопию.

Диагностика хронического пиелонефрита учитывает анамнез пациента. В общем анализе мочи вне обострения изменения показателей и цвета мочи могут отсутствовать. Поэтому анализы выполняют несколько раз и различными методами (по Нечипоренко, по Каковскому – Аддису и др.).

Используют провокационные тесты с преднизолоном, а также УЗИ и радиоизотопные методы исследования, где проявляется характерная картина болезни.

Подходы к терапии

Пациентов и их близких интересует, как лечить пиелонефрит, чтобы избавиться от него за короткий срок. Острую форму болезни можно вылечить в стационаре, где пациентам предписывают определенную диету и режим:

• употребление большого количества жидкости (соки, компоты, кисели, минеральная вода) при отсутствии артериальной гипертонии и отеков;
• исключение из рациона пряных, острых и жареных блюд;
• постельный режим;
• небольшое ограничение соли.

Основой лечения является антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя. Эти данные определяют на основании бактериологического посева мочи.

Терапия длится столько, сколько времени потребуется для нормализации температуры и показателей анализов.

Кроме антибиотиков используют сульфаниламидные препараты и средства нитрофуранового ряда.

При длительной терапии антибиотиками назначают препараты слакто- и бифидобактериями, витамины С и группы В. Если существуют проблемы, препятствующие току мочи (камень, стриктура), то их устраняют хирургическим путем.

Хронический пиелонефрит в период обострения лечится так же, как острый. В промежутках между медикаментозным лечением используют естественные диуретики (арбузы, дыни, отвары лекарственных трав). При осложнениях в виде гипертензии назначают препараты, снижающие давление, и мочегонные средства.

При наличии сопутствующих патологий, поддерживающих воспалительный процесс в почках, проводят хирургическое вмешательство. Вылечить хронический процесс невозможно, но удается перевести его в состояние длительной ремиссии, при которой он практически не беспокоит пациента.

Лечение пиелонефрита дома

Лечение пиелонефрита в домашних условиях у взрослых проводится в стадию выздоровления или в период ремиссии при хроническом процессе. Принципы такого лечения базируются на соблюдении питьевого режима и диеты.

Рекомендуют придерживаться диеты, содержащей продукты с естественными мочегонными свойствами: арбуз, дыня, огурец и др. Питание должно быть высококалорийным и разнообразным. Следует избегать пряных, острых и жареных блюд.

Принимают отвары лекарственных трав, которые обладают антисептическим действием и благотворно влияют на почки: березовые почки, толокнянка, брусничный лист, шиповник, полевой хвощ, чистотел.

Важное место занимает санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях, где пациенты могут принимать минеральные воды в большом количестве. Это способствует уменьшению воспаления и вымыванию из почек и мочеточников бактерий, слизи и мелких камней.

Лечение острого и хронического пиелонефрита должно проходить под постоянным медицинским контролем. Заболевание может вызывать тяжелые осложнения и приводить к летальному исходу.