Симптоматика и лечение гидронефроза

Статья
Фото
Гидронефроз почки характеризуется следующими проявлениями:

  • боли ноющего или колющего характера в области поясницы;
  • превышающее количество кровяных телец в моче;
  • частое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями;
  • повышенное артериальное давление.

Чтобы поставить верный диагноз, требуется проведение обследований:

  1. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  2. Катетеризация (процесс освобождения мочевого пузыря, введение лекарственного препарата и промывание органа).
  3. Внутривенная урография (рентгенологическое обследование мочевыделительной системы, при котором внутривенно используется контрастное вещество, помогающее сделать рентгеновские снимки).
  4. Цистоуретрография, пиелография, сцинтиграфия (рентгенологическая диагностика).
  5. Нефроскопия (обследование внутренней поверхности лоханки и чашечек, при котором используется эндоскоп).
  6. КТ.
  7. МРТ.

Лечение патологии заключается в устранении нарушенного мочевыделения и проведении операции, целью которой является отведение мочи от почек.

гидронефроз и нормальная почка

Классификация гидронефроза

Гидронефроз по времени развития дифференцируют на первичный и динамический (или врожденный и приобретенный соответственно).

По тяжести заболевания выделяют легкую, умеренную и тяжелую формы.

По локализации – одно- или двусторонний (гидронефроз правой почки и левой).

По наличию инфекционного процесса – инфицированный и асептический.

Также для гидронефроза характерна хроническая и острая формы. В первом случае почки теряют способность функционировать, а в последнем существует шанс восстановления функций органов при своевременной терапии.

Причины гидронефроза

Причинами, по которым возникает заболевание, является затрудненный и обратный мочевой отток, а также препятствие в отделах мочевой системы.

По локации причины гидронефроза бывают функциональными, внешними и внутренними.

Со стороны мочеточникового сегмента внутренними причинами развития патологии выступают:

  • опухолевые элементы;
  • сгустки крови;
  • фиброэпителиальные полипы;
  • конкременты (почечные камни);
  • микозные поражения уретры (мицетома, аспергилемма);
  • уретероцеле;
  • эндометриоз;
  • туберкулез и др.

Внешними препятствиями оттока мочи в мочеточнике являются:

  • саркома или лимфома;
  • беременность;
  • выпадение матки;
  • рак шейки матки;
  • кистозные образования яичников;
  • абсцесс маточных труб и яичников;
  • опухолевые элементы простаты;
  • аневризма брюшной аорты;
  • лимфоцеле;
  • сдавливающей мочеточник;
  • аномальное расположение почечной артерии.

Внутренними факторами, способствующими развитию гидронефроза со стороны мочевого пузыря, выступают:

  • формирование камней в мочевыделительной системе;
  • карцинома;
  • цистоцеле;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • контрактура шейки мочевого пузыря;
  • синдром нейрогенного мочевого пузыря;
  • везико-уретеральный рефлюкс.

Внешние препятствия, которые способствуют затрудненному мочевому оттоку, возникают вследствие липоматоза (отложение жира) тазового отдела.

Внутренние поражения мочеиспускательного характера, которые провоцируют появление гидронефроза:

  • атрезия мочеиспускательного канала;
  • стриктуры уретры;
  • дивертикулы.

К внешним препятствиям со стороны мочеиспускательного канала относят рак простаты – гиперплазию.

Также гидронефрозу способствуют:

  • обструкция мочевых путей;
  • врожденная дискинезия;
  • повреждения спинного мозга;
  • травмы;
  • воспаления (уретрит, цистит).

Симптоматика заболевания

Патология отличается незаметным развитием. У заболевания не существует каких-либо особенных симптоматических проявлений. Однако можно выделить ноющие боли, которые локализуются в области поясницы. Проявление болевых ощущений возникает в любое время.

Гидронефроз левой почки характеризуется болевыми ощущениями с левой стороны, заболевание правой почки – с правой стороны соответственно.

у девушки гидронефроз

Болевой синдром сопровождается следующими недомоганиями:

  1. Рвота.
  2. Тошнота.
  3. Вздутие живота.
  4. Высокое артериальное давление.
  5. Высокая температура.

В последнем случае симптом указывает на развивающийся в организме процесс инфекционного характера.

Также к симптомам гидронефроза относят наличие кровяных телец в моче. Такое симптоматическое проявление указывает на наличие камней в мочевыделительной системе.

Конечная стадия патологии характеризуется почечной недостаточностью, которая отличается такой симптоматикой, как появление отечностей, повышенного артериального давления, анемии и уменьшенного количества мочи.

Заболевание у детей

Гидронефроз у малышей диагностируется еще на момент гестационного периода у матери, а именно на 5-м месяце. Врожденный гидронефроз обнаруживается у 1% малышей.

Если у плода обнаруживаются отклонения, то показано постоянное наблюдение. Если гидронефроз при беременности протекает с ярко выраженной симптоматикой, встает вопрос о ее прерывании или же о применении соответствующей терапии.

Диагноз ставится на основании проведенной диагностики, в ходе которой подтверждается факт увеличенных лоханок почек.

Причины возникновения заболевания:

  1. Неправильное функционирование мышц стенок мочевыделительного тракта.
  2. Обструкция мочевыделительных путей.

Гидронефроз у детей диагностируется по наличию крови в моче и вздутию живота. Однако окончательный вердикт выносится только после проведения соответствующей диагностики.

Осложнения

Хронический характер патологии способствует развитию пиелонефрита, мочекаменной болезни, гипертонии, которые влекут за собой гидронефротические трансформации почек.

Инфицированный тип патологии способствует развитию сепсиса.

Заболевание также осложняется, если у пациента обнаружена почечная недостаточность. В таком случае, особенно если заболевание носит двусторонний характер, гибель больного наступает из-за нарушенного водно-электролитного баланса и отравления продуктами азотного обмена.

К осложнениям, угрожающим жизни больного, относят разрыв гидронефротического мешка, вследствие которого моча попадает в забрюшинное пространство.

Диагностика

Диагностика при гидронефрозе состоит из сбора данных о течении заболевания, физикального обследования (осмотра, пальпации и др.), лабораторной и инструментальной диагностики.

УЗИ почек при гидронефрозе

Основными диагностическими методами при гидронефрозе являются ультразвуковые и рентгенологические обследования. К ним относятся:

  1. УЗИ мочевого пузыря, почек и их сосудов.
  2. Эхография.
  3. Рентген с помощью введения контрастных веществ (экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография).

В некоторых случаях пациенту назначают проведение почечной ангиографии, хромоцистоскопии, чрескожной антеградной пиелографии, КТ и МРТ почек.

Динамическую реноангиографию и юнефросцинтиграфию с использованием радиоизотопных веществ назначают для определения кровотока органов.

Для того чтобы получить визуализацию препятствий, которые нарушают мочевой отток, пациент проходит цистоскопию, нефроскопию и уретроскопию.

Признаки нарушенного функционирования почек также выявляются с помощью исследований мочи и крови. При необходимости проводится проба Зимницкого, Реберга, Аддиса – Каковского, Нечипоренко, бактериологический посев мочи.

Лечение

Консервативное лечение в этом случае малоэффективно. Такое лечение может быть направлено на купирование болевых ощущений, инфекции, снижение давления и коррекцию функционирования почек.

При острой форме заболевания выполняют перкутанную (чрескожную) нефрестомию, целью которой является выведение накопленной мочи и снижение давления в почках.

Виды операций при гидронефрозе делятся на органоудаляющие, органосохраняющие и реконструктивные. Последний вид оперативного лечения сохраняет функции паренхимы и устраняет причины патологии.

При сужении или заращивании просвета мочевыделительных путей пациенту назначаются:

  • баллонная дилатация (процедура по расширению пораженной артерии);
  • бужирование (процедура по введению мединструмента в уретру);
  • стентирование мочеточников (установка стента для расширения суженного из-за патологических процессов органа).

Если у больного наблюдается обструкция вследствие рака простаты или гиперплазия, назначается дилатация уретры, резекция простаты, простатэктомия или лечение гормональными препаратами.

Если у пациента обнаруживается почечная колика, а живот напряжен и вздут, назначается катетеризация.

При мочекаменных заболеваниях проводится операция по удалению конкрементов, или литотрипсия.

Нефрэктомия (удаление больной почки) показана при опасности развития осложнений или утрате функционирования органа.

Однако следует учесть, что если операция проводится при диагнозе гидронефроз правой почки, существует опасность повреждения поджелудочной железы.

Питание и лечение народными средствами

Народные средства и соответствующая диета не лечат заболевание полностью, однако они помогают устранить болевой синдром и служат профилактической терапией.

Из народных средств помогают облегчить боли при гидронефрозе травяные отвары из лопуха, толокнянки, сельдерея, полыни, ромашки, шиповника и др.

Также немаловажной является диета. Ежедневное питание должно составлять не более 3000 калорий. Диета должна быть белковой, однако исключается употребление мяса и рыбы. Вместо них разрешены куриные яйца. Рекомендуются овощи, приготовленные на пару, снижение употребления соли и обильное питье.

(Пока оценок нет)
Загрузка...
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: