Ключевые причины развития острого и хронического пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек, которое вызвано патогенными бактериями, вирусами и другими возбудителями. Возраст пациентов, страдающих пиелонефритом, различен – от периода новорожденности до глубокой старости. Преобладающий процент больных – это женщины и дети, поэтому изучение причины, вызывающей эту проблему, имеет весьма актуальный характер.

Группы риска по развитию болезни

В группе риска по возникновению этой патологии находятся:

• женщины молодого и среднего возраста. Способствуют этому анатомические особенности строения: короткий мочевыводящий канал, который не защищает от инфекции половых органов и кишечной палочки из заднего прохода. Кроме этого, у женщин этого возраста чаще встречаются воспалительные болезни близлежащих органов (вагинит, аднексит), которые становятся источником инфекции;
• женщины в период беременности. Снижение иммунитета, дисбаланс гормонального фона, изменение тонуса мышц, положения органов и обострение других очагов хронической инфекции на фоне беременности часто провоцирует развитие пиелонефрита;
• дети младшего возраста. Незрелый иммунитет и несформировавшаяся до конца мочевыделительная система – вот те причины, которые влияют на развитие пиелонефрита в этом возрасте;
• мужчины после 50-55 лет, у которых в анамнезе есть аденома простаты или простатит, затрудняющие нормальный отток мочи, входят в группу риска по развитию пиелонефрита;
• пациенты с врожденными аномалиями и сужениями мочевыводящих путей нередко сталкиваются с этой проблемой.

Для развития пиелонефрита необходимо воздействие нескольких неблагоприятных факторов, следует внимательно изучить свой организм и при необходимости проводить профилактические мероприятия.

Ключевые причины возникновения болезни

Основным источником проблемы является патогенная бактериальная микрофлора. Реже причиной болезни становятся вирусы или микоплазмы.

Бактерии

Причиной пиелонефрита могут стать грамположительные и грамотрицательные бактерии. По данным бактериологических посевов мочи частой причиной болезни становится кишечная палочка (E. coli), после нее на втором и третьем месте встречаются стафилококки, стрептококки и протей.

Кишечная палочка в норме обитает в пищеварительном тракте человека. При определенных условиях (снижение иммунитета и др.) она превращается из простого обитателя в патогенный микроорганизм, который начинает размножаться и вызывает воспаление в тканях почек.

Неграмотная антибиотикотерапия приводит к формированию устойчивых типов бактерий, отчего они не реагируют на стандартное лечение. Микроорганизмы объединяются в ассоциации, что увеличивает их выживаемость и делает излечение от инфекции очень сложным и длительным.

Вирусы и микоплазмы

Среди небактериальных пиелонефритов основная роль принадлежит вирусам и микоплазмам.

Микоплазмы нередко определяются у женщин, в анамнезе которых есть заболевания половых путей (уреаплазмоз). Для диагностики этой причины заболевания бывает недостаточно стандартных методов исследования и приходится использовать специальные методики.

Вирусные пиелонефриты наблюдаются в детском возрасте. Причиной становятся вирусы гриппа, парагриппа, энтеровирусы и аденовирусы. Вирусная инфекция самостоятельно существует всего 4-5 дней, затем к ней присоединяется бактериальная микрофлора. Такой пиелонефрит бывает агрессивным и отличается склонностью к кровотечениям.

Что может стать источником инфицирования почек?

Поражение почек при пиелонефрите бывает в результате:

• другое инфекционное заболевание (ОРВИ, ангина и др.);
• местные очаги хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит, цистит, остеомиелит). У женщин причиной инфицирования почек становятся острые и хронические процессы в половых органах (аднексит и др.);
• острая и хроническая патология мочевыделительной системы (цистит, камни в мочевом пузыре и др.);
• болезни и состояния, сопровождающиеся нарушением оттока мочи, ее застоем и инфицированием (стриктуры, аденома простаты, аномалии развития мочеточников и др.);
• у девочек причиной пиелонефрита нередко становятся вульвовагиниты, которые протекают бессимптомно, поэтому родители не обращают на них внимания, отчего патология переходит в пиелонефрит.

Пути проникновения инфекции в почки

Инфекция проникает в почку различными путями:

1. Гематогенным, т. е. через кровь, наиболее частый вариант. Это происходит, когда очаг инфекции находится вне мочевых путей, например, при хронических заболеваниях ЛОР-органов;
2. Урогенным, по мочевыводящим путям при их первичном инфицировании. Восходящий путь заражения возникает при хроническом инфицировании мочевого пузыря, уретры. При обратном забросе мочи из мочеточника в лоханку происходит инфицирование почки.
3. По стенке мочевыводящих путей. Инфекционный агент при таком пути распространения проникает под эпителий мочевыводящей системы и по прослойке соединительной ткани поднимается вверх к почкам.
4. Некоторые авторы допускают лимфогенный путь инфицирования почек.

Провоцирующие факторы

Не каждая инфекция, которая проникает в ткани почек, может вызвать развитие патологического процесса. Для этого необходимо дополнительное влияние ряда сопутствующих факторов:

• врожденное или приобретенное нарушение нормального оттока мочи (камень, стриктура, аденома простаты и др.);
• наличие пузырно-мочеточниковых, лоханочно-почечных рефлюксов (обратный заброс мочи). Часто наблюдаются у детей и носят наследственный характер;
• нарушение гормонального фона;
• ранний послеродовой период;
• прием гормональной контрацепции;
• переохлаждение;
• эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
• урологические операции, введение катетера и другие манипуляции;
• снижение общего и местного иммунитета;
• генетическая предрасположенность.

Почему развивается хронический пиелонефрит?

Хроническая форма болезни, как правило, развивается на фоне острой, когда в течение полугода терапия острой формы не приносит результата. В некоторых случаях острая стадия протекает малосимптомно. Пациент не обращает внимания на легкие изменения в самочувствии, и спустя время у него диагностируют хронический пиелонефрит.

Организм человека ежедневно сталкивается с сотнями различных бактерий. Иммунная система стоит на страже и не дает патогенным микробам запустить патологический процесс. При снижении иммунитета и других предрасполагающих факторах инфекция проникает в ткани почки и вызывает развитие пиелонефрита.