Причины и лечение нефросклероза

Нефросклероз или сморщенная почка — первичное или вторичное заболевание, при котором почечная паренхима замещается соединительной тканью, а сам орган уменьшается в размерах. По мере развития болезни его работа ухудшается до тех пор, пока не прекратится совсем.

Первичный нефросклероз

Первично сморщенная почка может считаться отдельным заболеванием, возникающим вследствие поражения кровеносных сосудов. Первичный нефросклероз подразделяется на:

• гипертонический — развивается вследствие хронически повышенного артериального давления (артериальной гипертензии);
• атеросклеротический — возникает на фоне поражения кровеносных сосудов (потеря эластичности, хрупкость, образование кальциево-холестериновых бляшек);
• инволютивный, причиной которого являются возрастные изменения;
• постинфарктный, появившийся после атрофии почечной ткани из-за нарушенного кровотока.

Вторичный нефросклероз

Вторично сморщенная почка — скорее, не самостоятельное заболевание, а осложнение первичной патологии мочевыделительной системы или расстройства обмена веществ, таких как:

• гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков;
• пиелонефрит — бактериальное почечное воспаление;
• нефролитиаз — образование камней в мочевыделительных органах;
• туберкулез почки — инфекционное поражение почечной паренхимы;
• амилоидный нефроз — накопление в органе нерастворимого гликопротеина амилоида;
• сахарный диабет — нарушение синтеза инсулина и как следствие, углеводного обмена;
• сифилис с осложнением на почки — венерическое заболевание;
• системная красная волчанка — аутоиммунная болезнь, поражающая внутренние органы;
• нефропатия беременных в тяжелой форме — поражение почек на фоне токсикоза;
• травмы и хирургическое вмешательство.

Симптоматика и диагностика

Нефросклероз не имеет специфической симптоматики и проявляется преимущественно расстройством мочеиспускания:

• полиурией — выделением избыточного количества мочи (более 1800 мл в сутки);
• никтурией — частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря ночью;
• гематурией при запущенной форме заболевания — присутствием крови в моче.

Кроме того, больной может чувствовать ноющие боли в пояснице и страдать от повышенного артериального давления (более 140/90 мм.рт.ст.).

На запущенных стадиях у больных наблюдается почечная недостаточность и как следствие, уремия — интоксикация организма продуктами метаболизма.

Человек может узнать, что у него сморщенная почка, посетив врача-уролога и сдав образец мочи на анализ. На развитие патологии указывают:

• протеинурия — присутствие белка в урине;
• гипоизостенурия — низкая плотность мочи.

Помимо общего анализа мочи, используются следующие манипуляции и методы инструментальной диагностики:

1. Пальпация поясницы и живота.
2. Общий анализ и биохимическое исследование крови, чтобы определить наличие воспалительного процесса.
3. Ультразвуковое исследование почек определяет степень сморщенности почки.
4. Рентгенография брюшной полости показывает размер и расположение почек относительно других органов.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют получить послойные снимки почки, благодаря чему определяется степень поражения паренхимы.
6. Ангиография проводится для оценки состояния кровеносных сосудов. При сморщенной почке наблюдается сужение и деформация артерий почки и стертый рисунок других сосудов.

Осложнения

Без лечения сморщенная почка влечет тяжелые последствия для всего организма. Главными из них являются:

• Нефрогенная гипертензия — повышение артериального давления минимум до 130/90 мм.рт.ст. без возможности его снизить.
• Хроническая почечная недостаточность — полная или почти полная потеря функций почек.

Лечение и профилактика

Выбор терапии нефросклероза зависит от причин, повлекших за собой развитие болезни. Восстановить уже поврежденные ткани нельзя, но при грамотном лечении возможно затормозить патологический процесс.

1. Вторичный нефросклероз требует в первую очередь лечения основного заболевания. При сахарном диабете нужно добиться стойкой компенсации, при пиелонефрите — подавления жизнедеятельности бактерий и т. д.
2. Всем пациентам, независимо от разновидности нефросклероза, рекомендуется придерживаться диеты с ограничением соли и белков. Рацион должен состоять преимущественно из овощей, ягод, фруктов, злаков, молочных продуктов.
3. Для поддержания общего состояния организма, нормализации обмена веществ и улучшения работы других органов назначают прием витаминов, анаболиков, мочегонных препаратов, энтеросорбентов.
4. Препараты, снижающие давление, назначаются только при небольшом поражении почек. При выраженной почечной недостаточности гипотензивные средства применяют с осторожностью, а подбирают в условиях стационара.
5. Обширный нефросклероз является поводом для гемодиализа — очищения крови на аппарате искусственной почки. Метод позволяет продлить пациенту жизнь.

Если почка поражена полностью, ее удаляют. В случае двустороннего нефросклероза необходима трансплантация органа. Существует три методики нефрэктомии:

1. Полостная — почку удаляют через разрез брюшной стенки. Современные врачи прибегают к этой операции только тогда, когда невозможно воспользоваться другими методами.
2. Лапароскопическая — вмешательство происходит через небольшие проколы в стенке живота.
3. Чрескожная эндоскопическая ретроперитонеальная — орган извлекают через прокол со стороны поясницы.

Если у пациента остается здоровая почка, она берет на себя функции удаленной.

При диагностированном нефросклерозе человеку на протяжении всей жизни стоит соблюдать профилактику:

• посещать врача при первом подозрении на воспалительный процесс любого органа, так как инфекция имеет свойство распространяться по системам организма (яркий пример — ангина, дающая осложнение на сердце и почки);
• не допускать переохлаждения организма;
• избегать психоэмоциональных перегрузок — хорошо отдыхать, спать не менее 7-8 часов в сутки, исключить из круга общения неприятных людей;
• правильно питаться, придерживаясь рекомендаций уролога;
• 1 раз в 1-2 года сдавать анализы мочи, крови и проходить ультразвуковое исследование — это поможет отследить течение нефросклероза.

Благодаря профилактике пациент может затормозить или вовсе воспрепятствовать наступлению таких губительных последствий, как нефрогенная гипертензия и почечная недостаточность, и прожить долгую и здоровую жизнь.