О чем говорит повышенный уровень глюкозы в крови?

Диагноз глюкозурия характерен для людей, у которых в моче обнаруживается глюкоза. У здоровых людей в норме сахар не превышает 0,083 ммоль/л. Увеличение показателя свидетельствует о развитии патологии, причины которой устанавливаются при дальнейшем комплексном обследовании.

Заболевание зависит от наличия следующих факторов:

• уровень содержания глюкозы в крови;
• количество фильтратов клубочков почки за 1 мин.;
• уровня реабсорбированной глюкозы в канальцах в 1 мл.

Часто глюкозурия развивается на фоне гипергликемии. Если почки функционируют нормально, а в крови уровень глюкозы превышает почечный порог, то говорят о появлении глюкозурии. Но не всегда превышение почечного порога свидетельствует о развитии патологии, например, у детей глюкоза в крови в норме составляет 10,45–12,65 ммоль/л.

На уровень развития заболевания влияет объем клубочковой фильтрации. При этом его понижение даже при повышенном содержании сахара в крови не является провоцирующим фактором, вызывающим глюкозурию. Поэтому некоторые хронические заболевания характеризуются повышенным порогом глюкозы.

Классификация

Глюкозурия бывает:

• панкреатической, или инсулярной. Патология вызвана недостаточностью инсулярного аппарата;
• внепанкреатической или экстраинсулярной. Возникает в результате нарушения углеводного обмена.

Инсулин определяет образование гликогена из глюкозы и потребление глюкозы тканями. Эти процессы обеспечивают нормальную концентрацию сахара в крови. При недостатке инсулина синтез гликогена и гликолиз понижаются, что в результате приводит к повышению сахара в крови и появлению ее в моче.

Существует следующие формы заболевания:

• диабетическая. Это наиболее распространенная форма, при которой концентрация сахара в моче колеблется от незначительных показателей до 12%. Почечный порог у диабетиков достигает 550 ммоль/л. Для этой формы характерно повышение уровня сахара в крови и глюкозурия натощак. Глюкоза – осмотически активное вещество, поэтому при повышении осмолярности мочи наблюдается полиурия;
• патология при остром панкреатите имеет преходящий характер, исчезает при устранении воспаления. Данная форма заболевания отмечается при длительном отказе от пищи и прекращается через 2-3 дня после возобновления приема питательных веществ. Нередко эта форма развивается у пожилых людей, когда снижается функция поджелудочной железы;
• алиментарная форма. Отмечается через час после приема пищи, насыщенной углеводами, проходит через 2-4 часа. Чаще ей подвержены беременные и дети грудного возраста. Глюкозурия при беременности приводит к многоводию, риску преждевременного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, гестозу. Наличие тяжелых осложнений требует особого подхода к диагностике и лечению патологии;
• почечная. Данный вид патологии развивается даже у новорожденных детей. Причиной является хроническая почечная недостаточность, или нефроз. При этом сахар в моче у ребенка появляется в результате нарушения обратного всасывания глюкозы в кровь после фильтрации почками. Почечная форма передается на генетическом уровне, если родитель имеет хотя бы один мутантный ген, то ребенок родится с выраженной патологией;
• в результате гипергликемии и усиленного гликогенолиза в печени отмечается глюкозурия нервного происхождения. Появляется при опухолях головного мозга, менингитах, токсикозах, судорогах, энцефалитах и т.д. Эмоциональная форма отмечается после длительного плача, при испуге, истерике и т.д.;
• глюкозурии появляются в результате отравлений, лихорадочных состояний и сильном психическом возбуждении;
• эндокринная форма. Появляется при нарушении выработки адреналина, тироксина, при синдроме Иценко – Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, передозировке препаратов кортизона или при длительном их приеме.

Варианты глюкозурии и гипергликемии:

• нарушение резорбции глюкозы в канальцах сопровождается глюкозурией при нормальном уровне сахара в крови;
• гипергликемия без глюкозурии отмечается, когда глюкоза в моче остается в пределах порога реабсорбции глюкозы в канальцах. Превышение порога характеризуется появлением глюкозурии;
• о патологиях почечной фильтрации свидетельствует повышение уровня глюкозы в крови и отсутствие ее в моче;
• в результате снижения активности ферментов в пожилом возрасте отмечается незначительная глюкозурия, которая устраняется диетой.

Причины развития

• дефицит инсулина;
• ухудшение функционирования почек или печени;
• гормональные нарушения;
• избыток углеводов, поступающих в организм с пищей.

У беременных развитие заболевания связано с несколькими причинами. Физиологическая форма глюкозурии отмечается во втором триместре, когда содержание глюкозы в моче не превышает нормы. Данная патология не опасна для плода и женщины.

Физиологическая глюкозурия беременных развивается по следующим причинам:

• усиление почечного кровотока и фильтрации;
• снижение канальцев почек к реабсорбции глюкозы;
• изменение гормонального фона, что провоцирует повышение уровня глюкозы в крови.

Патологическая форма характеризуется тем, что сахар в моче при беременности повышается в результате нарушения функциональности почек или других внутренних органов.

Основные причины патологической глюкозурии:

• острый панкреатит;
• внепочечная патология;
• предрасположенность к сахарному диабету;
• интоксикация;
• беременность в возрасте после 35 лет;
• нарушение реабсорбции глюкозы;
• избыточный вес и отклонения в развитии плода.

Симптоматика

О развитии глюкозурии говорят следующие симптомы:

• сильная жажда. В течение суток наблюдается повышенное потребление воды;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• резкая потеря веса, обусловленная обезвоживанием;
• сухость кожных покровов;
• зуд и раздражение по всему телу;
• снижение остроты зрения;
• повышенная утомляемость и постоянное состояние усталости;
• сонливость.

Данные симптомы появляются не только у женщин, патология затрагивает и мужчин, преимущественно в преклонном возрасте. При наличии хотя бы одного из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

Современные методы диагностики способствуют быстрому выявлению глюкозурии, назначению адекватного лечения, что поможет снизить сахар в моче при беременности и в пожилом возрасте у мужчин и женщин. При отсутствии соответствующей терапии заболевание прогрессирует, что вызывает серьезные осложнения.

Диагностика

Для определения глюкозурии используются современные качественные и количественные лабораторные методы. Проводится обследование общего или суточного анализа мочи, а также биохимия крови.

1. Качественные методы необходимы для того, чтобы фактически обнаружить сахар в моче у беременных и других пациентов. Для этого используются реактивы на бумажных полосках, например, глюкофан или глюкотест. Относительно простые и дешевые тесты оценивают нарушение углеводного обмена, что важно при лечении заболевания.
2. Количественные методы оценивают степень глюкозурии, исходя из выделенного суточного количества глюкозы.

Методика определения «почечного порога» глюкозы:

• берется кровь для определения уровня глюкозы;
• с целью увеличения диуреза пациенту необходимо выпить 1 стакан воды;
• спустя 1 час пациенту необходимо собрать мочу для определения концентрации сахара.

Результаты исследования: выявление глюкозы в полученной концентрации говорит о «почечном пороге» пациента.

Расширенный анализ мочи на сахар проводится для оценки нарушения углеводного обмена у мужчин и женщин. Применяются следующие методы:

• метод Гайнеса. Основан на способности глюкозы восстанавливать гидрат оксида меди в закись меди в щелочной среде при нагревании;
• поляриметрический. Метод основан на свойстве глюкозы поворачивать полость поляризационного луча вправо. Уровень глюкозы определяется по углу вращения;
• обнаружение лактозы, фруктозы и галактозы.

Лечение

Повышенный уровень сахара в крови или моче, как правило, не требует медикаментозного лечения.

1. Особое внимание при терапии заболевания отводится специальной диете, принципы которой сходны с основами правильного питания.
2. Важно не допускать развития гипергликемии, поэтому необходимо контролировать уровень потребления углеводов.
3. Регулярное пополнение запасов калия. Пациенты с почечной глюкозурией при опорожнении теряют много калия, поэтому важно употреблять продукты, богатые калием: бобовые, пророщенное зерно и овощи.
4. Если заболевание вызвано сахарным диабетом, то лечение направлено на стабилизацию уровня сахара в крови. При этом может понадобиться увеличение дозировки инсулина и пересмотр комбинированных препаратов.