Чем проявляются парапельвикальные кисты почек?

Парапельвикальные кисты почек являются разновидностью простых кист. Это доброкачественное полое образование, заполненное серозной жидкостью. Чаще всего она прозрачная или желтоватая. Стенки капсулы представлены фиброзной тканью, которая изнутри выстлана цилиндрическим эпителием. Они не являются редкостью, ведь из всех диагностируемых урологических заболеваний парапельвикальная киста встречается у 1,5% пациентов.

Этиология до конца не выяснена. Встречается чаще у мужчин среднего и старшего возраста. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и диагностируется только при проведении планового обследования.

Причины

Этиологические факторы заболевания до конца так и не установлены. Считается, что возникновение парапельвикальных кист почек связано с врожденной аномалией развития этого органа. Эти кисты могут формироваться вследствие травм и повреждений почек.

Также на развитие заболевания влияют перенесенные или недолеченные ранее воспалительные или паразитарные заболевания, частые переохлождения.

К предрасполагающим факторам относятся вредные привычки, злоупотребление спиртными напитками, курение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание.

Этот вид простых кист может поражать одну или две почки сразу, но чаще всего образование обнаруживается около синуса левой почки. Реже поражение имеет множественный характер или возникает в толще правой почки.

Симптомы

Парапельвикальные кисты никак не соединяются с мочевыводящей системой почки. Они образуются из крупных лимфатических сосудов. Это может произойти из-за закупорки или обструкции просвета сосуда с последующим его расширением. Иногда в жидкости, которая заполняет кисту, при морфологическом исследовании обнаруживаются небольшие капельки жира.

Для клинической картины при парапельвикальных кистах почек не существует патогномоничных симптомов. У большинства пациентов течение заболевания совершенно бессимптомное, нет болей или дискомфорта в области поясницы.

Симптомы начинают появляться только при разрастании кисты. Если она достигает больших размеров в диаметре, то давит на приносящие и выносящие сосуды, саму ткань почки. При этом пациент жалуется на сильную боль в области пораженной почки, чаще приступообразного или тянущего характера. Они возникают после физической нагрузки или в состоянии покоя, или напоминают почечную колику.

Если киста достигает внушительных размеров, то она может привести к нарушению оттока мочи, вызвав сдавление мочеточника. Пациент при этом ощущает дискомфорт, иногда жалуется на частые позывы к мочеиспусканию. В моче в редких случаях можно обнаружить незначительное количество крови или жировые включения.

При сдавлении правой или левой почечной артерии возможно возникновение симптоматической артериальной гипертензии. Ее появление связано с усилением выработки ренина. Его количество в крови повышается, что приводит к дополнительной стимуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Из-за задержки воды и натрия в кровеносном русле увеличивается объем циркулирующей крови и повышается тонус сосудов. Это приводит к формированию симптоматической артериальной гипертензии.

Диагностика

Парапельвикальные кисты в большинстве случаев выявляются неожиданно, особенно при бессимптомном течении. При возникновении характерных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью для назначения лечения. В общем анализе крови и мочи никаких специфических отклонений от нормы не выявляется.

Наиболее информативными методами диагностики являются: ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография с внутривенным введением контраста, компьютерная или магнитно-резонансная томография. В некоторых случаях ангиография почечных артерий также является показательной.

Дифференциальную диагностику необходимо провести с гидронефрозом, липоматозом почек. Если парапельвикальных кист несколько в пределах одной почки, то при проведении УЗИ их можно спутать с гидронефрозом. Это объясняется тем, что по плотности внутрикистозная жидкость и моча одинаковые и, соответственно, имеют одинаковую эхогенность. При интерпретации результатов необходимо помнить, что при гидронефрозе увеличиваются сами почки вместе с чашками и лоханками, которые сообщаются между собой.

Методы лечения

При наличии кист небольшого размера, которые не имеют продуктивной симптоматики, лечение не назначается. Врач должен наблюдать за состоянием пациента на предмет возникновения осложнений. Парапельвикальная киста может быть удалена лапароскопическим методом.

Хирургические методы лечения необходимы в том случае, когда кисты достигают больших размеров, они являются причиной нарушения работы соседних органов или самой почки. Необходимо удалить образование при возникновении симптоматической артериальной гипертензии или появлении крови в моче (гематурия). Также показанием для операции служит острая сильная боль на стороне поражения.