Что делать при острой задержке мочеиспускания?
При задержке мочи пузырь наполнен до предела, поэтому человеку срочно нужна неотложная помощь квалифицированных медиков для облегчения состояния. Рассмотрим, какие причины вызывают данную патологию, по каким симптомам ее можно распознать и как лечат острую задержку мочеиспускания.
Причины
Острая задержка мочи может быть спровоцирована различными факторами у детей, взрослых и пожилых людей. К сожалению, человек в любом возрасте не защищен от риска развития данной патологии. К нейрогенным причинам развития задержки мочеиспускания относят:
- грыжу межпозвонковых дисков;
- спинную сухотку;
- травмы/опухоли спинного или головного мозга;
- миелит;
- рассеянный склероз.
Механические причины острой задержки мочи:
- фимоз;
- склероз шейки мочевого пузыря;
- опухоль уретры либо шейки мочевого пузыря;
- стриктура, аномальное развитие уретры;
- новообразование, локализованное в нижних мочевых путях;
- кровяные сгустки;
- инородное тело в мочевом пузыре (камень), закрывающее ток мочи в мочеиспускательный канал.
Различают и функциональные причины, когда развиваются рефлекторные нарушения функций мочевого пузыря. Патология развивается в результате:
- Низкой температуры окружающей среды.
- Хирургического вмешательства на прямой кишке или в области промежности.
- Сильного алкогольного опьянения.
- Длительного пребывания человека в лежачем положении (восстановительный период после операции, паралич конечностей и т. д.).
- Длительного стресса.
- Испуга.
Острая задержка мочеиспускания может развиться по причине приема определенных медикаментозных средств: антихолинергических, наркотических обезболивающих, трициклических антидепрессантов и прочих. Известны случаи, когда у пожилых людей острую задержку мочи вызывали инъекции спазмолитиков.
Частые причины развития патологии у мужчин
Задержка мочеиспускания у мужчин чаще развивается в результате острого простатита, аденомы и злокачественной опухоли простаты. Обычно острому состоянию предшествует ряд симптомов, сопровождающих описанные патологии: частое ночное мочеиспускание, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В таких случаях часто требуется хирургическое лечение.
Если острая задержка мочеиспускания была вызвана острым простатитом, мужчину будут беспокоить слабость, тошнота и другие признаки интоксикации. В этом случае болезненные ощущения будут вызваны не только переполнением мочевого пузыря, но и воспалением простаты.
Причины патологии у женщин
Острая задержка мочи может быть вызвана следующими факторами:
- выпадением матки;
- родами, особенно продолжительными либо осложненными;
- операцией на половых органах в послеродовой период;
- истерией — психическим заболеванием, которому подвержены в основном женщины;
- опухолью матки или прямой кишки.
У девушек задержка мочи может быть связана и с особенностями девственной плевы. Если она имеет вид сплошной пластины, то во время наступления менструации выделения накапливаются и развивается гематокольпометра, когда сдавливаются мочевыводящие пути и мочевой пузырь. В этом случае возникает острая задержка мочи.
В медицинской практике известны случаи, когда причиной задержки мочи становилась беременность. Это может произойти, когда матка начинает стремительно расти и смещаться, перекрывая таким образом мочевыводящие пути. Если имеет место шеечная беременность (внематочная), то из-за расширения шейки матки сжимаются мочевыводящие пути и возникает задержка мочи, кровотечения и другие опасные симптомы, указывающие на необходимость врачебной помощи.
Из-за чего развивается у детей?
У мальчиков распространенной причиной появления данной патологии называют фимоз — сужение крайней плоти, когда в ней остается только маленькое отверстие, что препятствует своевременному и полному опорожнению мочевого пузыря. Острая задержка мочи возникнет, если сужение перерастет в парафимоз, когда уретра закрывается полностью. В этом случае единственное лечение — это операция.
У девочек такое состояние может быть вызвано выпадением в мочеиспускательный канал кисты дистального отдела мочеточников. Кроме этого, дети особо подвержены различным травмам, которые они получают в ходе активных игр, поэтому задержка мочи может быть вызвана травмами промежности.
Симптомы
Симптоматика острой задержки мочи явно выражена:
- очень сильные позывы к опорожнению пузыря;
- при попытке совершить микцию из уретры появляются капли крови;
- сильные болезненные ощущения в области лобка и чуть выше;
- распирающие ощущения внизу живота;
- объемный мочевой пузырь: в надлобковой области появляется выпячивание, оно плотно-эластическое на ощупь, при пальпации ощущается сильная боль;
- если имел место разрыв мочевого пузыря или уретры, возникает травматический шок.
Иногда острой задержке мочи предшествуют следующие симптомы:
- нарушение сна;
- общая слабость;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, что касается и ночного времени суток;
- тошнота, рвота;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела;
- запоры.
Такие проявления важно назвать врачу при сборе анамнеза, чтобы он смог грамотно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Диагностика
Острая задержка мочеиспускания легко диагностируется при первичном осмотре больного. В месте, находящемся посередине расстояния между лонным сочленением и пупком, определяется дугообразное притупление при постукивании, обращенное вверх. Также проводится перкуссия надлобковой области, когда хорошо прослушивается тупой звук.
После оказания первой доврачебной помощи часто проводят:
- УЗИ органов малого таза.
- Экскреторную цистоуретрографию.
- Ретроградную уретрографию.
- Внутривенную пиелографию.
- Компьютерную томографию.
Такие диагностические меры необходимы для уточнения диагноза и спровоцировавшей причины, а также для назначения подходящего лечения.
Первая помощь больному
Острая задержка мочи требует неотложной помощи, которая заключается в дренировании мочевого пузыря посредством катетеризации, что приводит к полному опорожнению органа. Такая техника может быть выполнена только медиком. Процедура проводится с использованием металлического или гибкого катетера:
- для катетеризации женщин используют металлический катетер с мягким наконечником;
- для мужчин целесообразнее использовать гибкий катетер, диаметр которого идентичен просвету мочеиспускательного канала.
В обоих случаях катетер обильно смазывают вазелиновым маслом или глицеролом, деликатно вставляют в уретру до тех пор, пока из другого конца трубки не потечет моча в заранее подготовленный лоток. Проводится не более двух попыток катетеризации, если ни один из них не увенчался успехом, больного срочно доставляют в стационар.
Для данной процедуры имеется ряд противопоказаний:
- травма уретры;
- наличие камней в уретре;
- абсцесс предстательной железы;
- острый простатит;
- орхит;
- острый уретрит.
Если стандартную катетеризацию не удалось провести или для этого имелись противопоказания, в стационарных условиях выполняют цистостомию. Для этого в области мочевого пузыря делают прокол, через который в орган вводят эластичную резиновую трубку. В результате моча оттекает из мочевого пузыря постоянно до того момента, пока функция органа не восстанавливается полностью.
Когда катетер находится в мочевом пузыре длительное время, обязательным условием является регулярное промывание органа антисептическими растворами и прием пациентом антибиотиков широкого спектра действия. Такие меры предотвратят присоединение инфекции.
Если патология была вызвана рефлекторными нарушениями, первой помощью становится принятие теплой ванны. Такая процедура позволит расслабить сфинктер уретры, после чего пациент сможет самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. С этой же целью может быть экстренно введена внутримышечно доза пилокарпина или прозерина, а внутриуретрально — препарат новокаин (1 % раствор).
Большой ошибкой пациентов с задержкой мочи является самолечение, особенно прием мочегонных средств. Такая терапия может только усугубить состояние больного.
Лечение
Первой и главной стадией лечения острой задержки мочи является дренирование мочевого пузыря для его полного опорожнения. Дальнейшая терапевтическая тактика зависит от причины, спровоцировавшей данную патологию.
В 98 % подобных случаев больным назначают α-адреноблокаторы — тамсулозин или альфузозин. Для предотвращения развития инфекционного процесса больным нужно принимать антибиотики Фурадонин, Ампициллин, Нитроксолин, Цефалоспорин или другие препараты, назначенные лечащим врачом.
Острая задержка мочи, вызванная острым простатитом, требует антибактериального и противовоспалительного лечения. Дополнительно назначают сидячие теплые ванны, клизмы с антипирином, свечи из белладонны и теплые компрессы на промежность. Как правило, через день после обострения мочеиспускание приходит в норму.
Если имела место нейрогенная причина задержки мочи, используют препараты Ацеклидин, Прозерин, растворы Атропина сульфат и Папаверина гидрохлорид. Такая терапия позволяет устранить атонию детрузора мочевого пузыря и быстро справиться с проблемой.
Когда задержка была спровоцирована сильным стрессом, испугом, нервным перенапряжением или подобными факторами, больным назначают постельный режим, теплые ванны и прием седативных препаратов.
При затруднении мочеиспускания в результате образования кровяных сгустков требуется промывание мочевого пузыря изотоническим раствором хлорида натрия.
Если была травма мочевого пузыря, больному назначают гемостатическую, дезинтоксикационную, антибактериальную и противошоковую терапию.
В некоторых случаях необходимо проведение операции:
- при разрыве мочевого пузыря или уретры;
- при возникновении фимоза;
- если у мужчины была диагностирована гиперплазия простаты, ее опухоль;
- при выявлении новообразования любой природы в области малого таза у женщин;
- при наличии камней в уретре или мочевом пузыре.
При возникновении острой задержки мочи не стоит надеяться, что проблема сама «рассосется». Самолечение может привести к печальным последствиям в виде уросепсиса или разрыва мочевого пузыря. Поэтому не стесняйтесь и вызывайте скорую помощь — и ваша проблема будет решена грамотно и без последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...