Особенности течения и лечения рака мочевого пузыря

Мочевой пузырь наиболее подвержен развитию онкологических заболеваний среди органов мочеполовой системы. Около трети всех случаев рака мочеполовых органов приходится именно на мочевой пузырь, причем чаще у мужчин. В группу риска входят люди, чей возраст достиг отметки 45 лет. Развиваться рак мочевого пузыря может на стенке органа или на его слизистой. При запущенности заболевания возможно появление метастаз на прилегающих органах (предстательная железа, матка, прямая кишка) или на отдаленных (кости, головной мозг).

Причины

Выделить конкретные причины, которые приводят к появлению рака мочевого пузыря, сложно. Существуют провоцирующие факторы, которые способствуют появлению новообразования. Основными являются:

1. Вредные привычки, в большей степени курение. Если верить статистике, то у курящих пациентов рак мочевого пузыря встречается в три раза чаще. Связан такой феномен с наличием в табаке вредных соединений, среди которых есть и канцерогены.
2. Длительное взаимодействие с химическими веществами. К канцерогенным веществам относятся красители, растворители, бензол и другие подобные. Поэтому в группу риска входят сотрудники химической промышленности и те, кто работает в области строительства и ежедневно контактирует с данными веществами.
3. Цистит. Данное заболевание связано с воспалением мочевого пузыря. Риск развития увеличивается с каждым эпизодом обострения.
4. Радиотерапия. При наличии рака матки или яичников используется, как правило, этот метод лечения. Облучение может привести к развитию рака мочевого пузыря.
5. Генетическая предрасположенность. Фактор наследственности не имеет большого влияния на развитие заболевания. Несмотря на это, сбрасывать его со счетов нельзя, поскольку есть случаи, когда рак мочевого пузыря передается из поколения в поколение. Также у мужчин это заболевания встречается чаще.

Помимо этого развитию рака могут предшествовать доброкачественные эпителиальные опухоли.

Симптомы

Симптоматика рака указанного органа включает в себя главный признак заболевания – гематурию. Выражается данный симптом наличием примесей крови в моче. Появляется первым в большинстве случаев заболеваний, причем неожиданно. Характер примеси особый, который указывает на наличие опухоли именно в мочевом пузыре: значительный, однако не червеобразный, имеет цвет ржавчины. При наличии инфекции в органе могут возникнуть боли при мочеиспускании. Этот симптом главный, указывающий на опухоль мочевого пузыря.

Присутствуют и другие симптомы рака:

• нарушение функций мочеиспускания, которые проявляются учащенностью процесса, наличием болевых ощущений, особенно у мужчин;
• болевой синдром, который локализуется в области малого таза или боковых отделах живота в состоянии покоя и во время физических нагрузок;
• ухудшение общего самочувствия, постоянный упадок сил, потеря аппетита и расстройства сна в результате поступления в кровь продуктов распада опухоли.

При игнорировании симптомов возможно появления осложнений, таких как гидронефроз почки (расширение лоханок) и пиелонефрит.

Виды рака

Опухоль мочевого пузыря может быть трех видов:

• переходноклеточная, или уроэпителиальная карцинома, поражает изначально клетки эпителия мочевого пузыря;
• сквамозная клеточная, или плоскоклеточная карцинома, развивается в результате длительного инфекционного процесса в мочевом пузыре;
• аденокарцинома: начинает развитие опухоли в железистых клетках мочевого пузыря, которые выстилают стенки органа и отвечают за секрецию слизи.

Помимо этого существует классификация, в основе которой лежит глубина проникновения опухоли в ткани:

• поверхностный рак мочевого пузыря: новообразование находится в пределах слизистой оболочки;
• инвазивная форма рака подразумевает распространение опухоли на мышечный слой и соседние ткани.

Последний вид более агрессивный и именно во время развития этой формы могут появляться метастазы. Симптомы рака мочевого пузыря не смогут указать на форму заболевания.

Стадии

Выделяют 4 стадии развития:

• ранняя стадия, которая означает распространенность новообразования в пределах слизистой оболочки;
• прорастание клеток опухоли в мышечную ткань органа;
• распространенность опухоли в жировую ткань, в поверхностную стенку органа;
• прорастание опухоли в соседние к мочевому пузырю органы.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов и подозрений на развитие рака рекомендуется немедленно обратиться к онкоурологу. Этот врач проведет ряд диагностических процедур, на основании результатов которых поставит диагноз и назначит оптимальное лечение рака мочевого пузыря.

Методами диагностики являются:

• анализ мочи с целью определения наличия эритроцитов, которые могут говорить о наличии кровянистых выделений в жидкости;
• цитология мочи: данный метод позволяет выявить наличие клеток рака в моче (эффективность метода зависит от стадии рака, чем заболевание менее запущено, тем меньше чувствительность цитологии мочи к опухоли);
• цистоскопия: исследование поверхности мочевого пузыря путем использования специального оптического аппарата, который вводится через уретру и увеличивает получаемое изображение в 10 раз (проводится под местной анестезией, информативность исследования очень высока);
• биопсия (проводится наряду с цистоскопией): при обнаружении подозрительных участков поверхности мочевого пузыря берется образец ее ткани и изучается на предмет присутствия раковых клеток в организме;
• бимануальная пальпация: метод неэффективен на ранних стадиях заболевания;
• ультразвуковое исследование: опухоль на мониторе во время исследования видна при достижении определенного размера;
• компьютерная или позитронно-эмиссионная томография: может определить степень распространенности опухоли и ее размеры на любой стадии.

Лечение

Выбор метода лечения основывается на стадии заболевания, его распространенности и виде.

Химиотерапия

При постановке диагноза на ранних стадиях допускается лечение местной химиотерапией. Лечение опухоли мочевого пузыря указанным методом заключается во введении в организм специальных химических препаратов, основное действие которых – блокировка распространения раковых клеток в организме.

В зависимости от стадии заболевания химиотерапия может использоваться как самостоятельный метод лечения, так и в качестве дополнения к хирургическому способу устранения заболевания. Помните: рак мочевого пузыря можно вылечить.

Хирургический метод

В случае распространенности опухоли на соседние органы, а также при прогрессировании симптомов такой метод является единственно возможным.

В зависимости от стадии заболевания возможно удаление опухоли без нарушения структуры самого пораженного органа. Однако при прогрессировании заболевания требуется удаление мочевого пузыря полостью. Во время проведения операции второго типа возможны два варианта устранения последствий:

• формирование имплантата, который возьмет на себя функции мочевого пузыря, из кишечной ткани;
• выведение мочеточников на кожу.

Помимо этого, врач может принять решение в удалении и прилегающих органов: простаты у мужчин, матки и передней стенки влагалища у женщин.

Лучевая терапия

Данный метод используется в качестве профилактического для предупреждения появления метастаз или рецидивов заболевания.

Помимо этого лучевая терапия в комбинации с химиотерапией используется в случае неоперабельности пациента. Это снижает интенсивность болевых ощущений больного.

Рак мочевого пузыря лечится и прививкой БЦЖ. Однако данный метод можно использовать лишь при наличии неинвазивной формы заболевания. Применяется и в качестве профилактического средства с целью предупреждения появления рецидивов в случае использования радикальных методов лечения.

Лечение рака мочевого пузыря народными средствами недопустимо.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения зависит от стадии рака, своевременности постановки диагноза, характера проведенного лечения. Наилучшие результаты достигаются при комбинировании методов.

Основными профилактическими мерами являются:

• контроль над периодичностью и безопасностью контактов с химическими веществами;
• отказ от вредных привычек;
• употребление требуемого количества жидкости;
• соблюдение правил после лечения и использования медикаментов с этой целью, например, проведение прививки БЦЖ.

Важно выявить рак мочевого пузыря на ранней стадии, поскольку от этого зависит успешность лечения, поэтому при появлении подозрений о наличии данного заболевания нужно немедленно обращаться к онкологу.