Как избавиться от оксалатных камней?
У многих пациентов с мочекаменной болезнью диагностируются оксалатные камни. Главная особенность заключается в высокой прочности, что замедляет и усложняет дробление конкрементов в почках. Без своевременного лечения оксалаты вырастают до крупных размеров и переходят в форму коралловидных конкрементов.
Что такое оксалатурия?
Врачи называют оксалатурией состояние, при котором в моче появляются кристаллы, содержащие соли щавелевокислого аммония и кальций. Большой риск образования оксалатов у людей, которые отдают предпочтение зелени и овощам, содержащим щавелевую кислоту, жирному мясу.
Если результаты анализов мочи показывают равномерное содержание кристаллов, это говорит о необходимости срочной терапии, поскольку велика вероятность обострения мочекаменной болезни. Необходимо провести повторный анализ мочи, который показывает концентрацию солей кислоты и кальция.
Если в организм поступает большое количество щавелевой кислоты и обмен веществ нарушен, в моче оказываются излишки кислоты. В результате взаимодействия с кальцием образуются кристаллы оксалата. При излишнем скапливании солей они превращаются в оксалатные камни в почках.
Что собой представляют конкременты?
Оксалаты имеют различную форму с шипами. Окрашены конкременты в темно-коричневый или черный цвета. Из-за неровной и твердой поверхности камни повреждают ткани, что осложняется кровотечениями. Размеры варьируются от 2-3 мм до 5-6 см.
При наличии пиелонефрита или малого употребления жидкости оксалат может принимать форму коралловидного камня, который занимает всю полость почки. Часто внутренняя структура камней слоистая, это обусловлено тем, что к солям кальция добавляются другие вещества.
Причины образования
Оксалатные камни в почках появляются по нескольким причинам:
- недостаточное поступление магния в организм;
- измененный обмен щавелевой кислоты;
- наследственная предрасположенность;
- сахарный диабет;
- заболевания мочеполовой системы;
- пиелонефрит;
- постоянные стрессы;
- операции на ЖКТ;
- болезнь Крона и т.д.
Симптоматика
Появление оксалатов сопровождается характерными симптомами, которые помогают определить дальнейшее лечение:
- оксалатурия;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- появление крови в моче;
- изменение цвета урины;
- боли внизу живота, в области поясницы, паха и половых органов;
- анализ мочи определяет наличие лейкоцитов или белка;
- вялость и чувство усталости;
- примеси гноя в урине.
Часто у детей возраста до 5 лет образование конкрементов протекает без выраженных симптомов. Поэтому важно не допустить их роста и преобразования в коралловидные конкременты. Нередко случается приступ почечной колики.
Почечная колика – серьезное нарушение работы почек, сопровождающееся болевым синдромом, который появляется в результате невозможности оттока мочи из-за закупорки мочевыводящих путей. В качестве препятствия выступает сгусток крови, гной или оксалатный камень при мочекаменной болезни. Обычно приступы возникают при мочекаменной болезни и заболевании почек.
Приступ почечной колики появляется внезапно, без характерных симптомов, его продолжительность варьируется от 2-3 минут до 2-3 суток. При этом повышается температура тела, возникает озноб. Боль ощущается в мочеточнике, отдает в подвздошную и паховую области, в моче появляется кровь. Иногда в конце приступа отходит камень.
Диагностика
- Общий анализ мочи. Часто данных, полученных в результате анализа, достаточно для диагностирования мочекаменной болезни и химического состава оксалатов.
- Рентгенография.
- Контрастная урография.
- УЗИ.
- Сканирование почек.
- Хромоцистоскопия.
Лечение
Поскольку оксалаты в почках имеют плотную структуру, при лечении не всегда эффективно дробление камней. Невозможно и растворить эти образования.
- При больших размерах конкрементов единственный способ их выведения – хирургическое вмешательство. Операции проводятся эндоскопическим или классическим открытым способом.
- При небольших камнях назначается дробление, после чего при помощи ультразвука выводятся мелкие части образования.
- Если результаты анализов показали наличие песка в моче, врач назначает комплексное лечение, которое направлено на выведение из организма мелких конкрементов. Также рекомендуется профилактическая терапия, которая предотвращает повторное появление оксалатов.
Этапы лечения:
- Диетическое питание с ограничением или исключением определенных продуктов.
- Употребление большого количества воды, которая выводит из организма соли и мелкие оксалаты. Чтобы активировать очищение, необходимо употреблять в сутки не менее 2 литров воды.
- Умеренные физические нагрузки. Регулярные занятия активизируют работу почек, направленную на выведение песка и микролитов. На ранних этапах показаны бег и прыжки.
- Лечение медикаментами, которые выводят конкременты и нормализуют обменные процессы.
В случае медикаментозного лечения используются лекарственные препараты:
- растворяющие и выводящие камни;
- оказывающие противовоспалительное действие;
- обладающие антимикробным действием.
При наличии инфекции назначается курс антибиотиков и сульфаниламидов.
Выведение камней из организма сопровождается дискомфортом и болью. С целью минимизировать болевые ощущения назначаются спазмолитические препараты.
Если анализы пациента указывают на присутствие в моче солей щавелевой кислоты и оксалатов, терапия может быть следующей:
- препарат Блемарен поддерживает кислотность урины в норме, благодаря чему конкременты быстрее выводятся из организма;
- прием витаминов Е и А, которые нормализуют обмен веществ на клеточном уровне;
- витамин В6 препятствует образованию новых оксалатов;
- препараты Канефрон, Цистон и Фитолизин активизируют выведение мочевой кислоты;
- лекарства, содержащие магний, например, Аспаркам;
- снять боль помогут Но-шпа или Баралгин;
- диетическое питание. Рекомендуется употреблять продукты, насыщенные кальцием.
Диета
При назначенном курсе лечения рекомендуется придерживаться диеты, которая направлена на употребление продуктов, насыщенных кальцием и исключение щавелевой кислоты.
Врачи выделяют 4 группы продуктов по количественному содержанию щавелевой кислоты:
- более 1 г/кг кислоты содержится в какао-бобах, шоколаде, шпинате, щавеле;
- умеренное количество – от 0,3 до 1 г/кг – содержится в моркови, свекле, зеленой фасоли и помидорах;
- небольшое – от 0,05 до 0,3 г/кг – отмечается в свежей белокочанной капусте, абрикосах, смородине, картофеле;
- меньше всего солей щавелевой кислоты содержится в баклажанах, огурцах, грибах, тыкве, горохе.
Диета заключается в исключении следующих продуктов:
- печень, почки;
- газированные напитки;
- шпинат, щавель, сельдерей;
- бобовые;
- горчица;
- орехи;
- киви, абрикосы;
- консервированные помидоры и другие овощи;
- острые, копченные, жареные блюда.
Перечень продуктов, употребление которых следует ограничить:
- жирное мясо;
- черный чай;
- цикорий;
- морковь;
- фасоль;
- лук.
Продукты, которые необходимо включить в рацион диетического питания:
- кисломолочные продукты и творог;
- хлебобулочные изделия;
- рыба;
- нежирные сорта мяса;
- яйца без желтков;
- картофель;
- негазированная вода.
Диета с употреблением рекомендуемых продуктов изменяет реакцию мочи в щелочную сторону. В результате оксалаты распадаются на ионы кальция и щавелевую кислоту, которые легко выводятся из организма. Эта диета эффективна при выведении камней и профилактике их образования. Если анализ мочи показал наличие оксалатов, рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, насыщенные витамином С.
Ограничение кальция в организме приводит к активному образованию камней. Для нормального функционирования организма рекомендуется употреблять в день до 1200 мг кальция в сутки. При оксалатурии нет необходимости в соблюдении щелочной или кислой диеты, вместе с этим следует учитывать, что кислая среда является оптимальной для осаждения солей щавелевой кислоты.