Что показывает общеклиническое исследование мочи?

Среди лабораторных исследований, применяемых в медицине, общий анализ мочи — одно из самых информативных. Оно может опровергнуть или подтвердить диагноз врача. Иногда пациенты пытаются сами расшифровать полученные результаты. О каких изменениях в организме говорит анализ мочи?

Как собрать мочу?

Моча образуется в почках. Ее функция — выведение из организма продуктов жизнедеятельности, шлаков, токсинов, гормонов и излишков витаминов. Если человек здоров, материал, собранный натощак и предоставленный для анализа, стерилен. Обнаруженные в моче бактерии могут попасть в него двумя путями: через плохо вымытую посуду или мочевыводящие пути. Чтобы результаты анализов были наиболее точными, нужно правильно собрать материал. Для этого придерживайтесь нескольких рекомендаций:

• собирать мочу нужно натощак в утренние часы сразу, как только вы проснулись;
• последнее мочеиспускание должно быть хотя бы за 5 часов до сбора;
• перед процедурой нужно тщательно промыть наружные половые органы;
• женщинам нельзя сдавать мочу во время месячных;
• первую порцию мочи нужно слить, так как в ней содержится много клеток эпителия, объем средней порции должен быть от 50 до 100 мл;
• запрещается собирать материал для анализа из другой посуды (утки, ночного горшка и т. д.);
• сдавать жидкость для исследования в лабораторию нужно в течение полутора часов после сбора;
• за день до анализа рекомендуется ограничить потребление свеклы, моркови, шоколада и алкоголя;
• сдавать мочу нужно в чистой, лучше всего стерильной посуде.

Только при полном соблюдении этих требований можно получить достоверные результаты.

Показания

Врач может порекомендовать сдавать мочу натощак для исследования, если у пациента есть подозрения на такие заболевания:

• воспаление в почках;
• опухоли;
• желтуха;
• панкреатит;
• сахарный диабет.

Иногда для подтверждения диагноза приходится сдавать другие анализы или делать УЗИ.

Как проводится анализ?

Лабораторное исследование мочи, собранной натощак, — сложный процесс, состоящий из нескольких этапов.

Сначала лаборанты оценивают физические показатели:

• цвет (определяется на глаз работниками лаборатории);
• запах (выясняется с помощью вынюхивания);
• прозрачность (для определения используется визуальный метод);
• плотность (оценивается с помощью урометра);
• ph (лаборант опускает в мочу индикаторную бумагу, а затем сравнивает ее оттенок с эталоном).

Теперь наступает очередь органического анализа. Традиционно в ходе него выявляются глюкоза и белок, но в некоторых ситуациях пациент может сдавать мочу для расширенного исследования. Тогда указываются показатели билирубина, индикана и желчных кислот.

В последнюю очередь подвергается анализу мочевой осадок. Для этого жидкость пропускается через центрифугу. Затем образец осадка помещается на стекло и подводится под микроскоп. Лаборант подсчитывает количество:

• эпителиальных клеток;
• кровяных телец;
• цилиндров;
• бактерий;
• слизи;
• кристаллов солей.

Чтобы быстро определить, есть ли отклонения, врач всегда держит под рукой цифры оптимальных показателей. Общепринятая норма позволяет предположить заболевания при наличии измененных данных.

Прозрачность

В норме моча, собранная натощак, должна быть прозрачной. Причиной мутного оттенка может быть наличие в жидкости:

• белка;
• эритроцитов;
• бактерий;
• лейкоцитов;
• эпителия;
• солей.

В этом случае врач может диагностировать:

• пиелонефрит;
• цистит;
• простатит;
• мочекаменную болезнь;
• онкологию почек или мочевого пузыря;
• и другие заболевания мочеполовых органов.

Оттенок

Нормальный цвет мочи, собранной натощак, должен быть желто-соломенным: он так и указывается в результатах исследования. Если цвет изменяется, анализ говорит о патологиях в организме:

• красноватый, цвет “мясных помоев” указывает на наличие эритроцитов;
• коричневый или зеленый оттенок — присутствие пигментов желчи и билирубина;
• темно-желтый цвет свидетельствует о насыщенности жидкости, что бывает при обезвоживании;
• черный оттенок говорит о выделениях гемоглобина;
• белый цвет — в моче присутствует много фосфатов, жиров или лимфы;
• прозрачная может быть при употреблении большого количества жидкости или мочегонных препаратов;
• бурый цвет — следствие приема пациентом антибиотиков;
• оранжевый цвет свидетельствует о приеме витаминных комплексов.

Цвет — важный показатель. При оценке результатов исследования на него обязательно нужно обратить внимание. Изменение оттенка свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Запах

Как и цвет, запах играет большую роль в анализе мочи. “Аромат” жидкости изначально можно признать специфическим. Однако, если лаборант ощущает наличие аммиака, можно заподозрить развитие воспалительного процесса или опухоль. При запахе ацетона возникает подозрение на сахарный диабет.

Удельный вес

Разобраться, что показывает общий анализ мочи, без этого показателя невозможно. Он дает точное представление о работе почек и определяется по концентрации солей, сахаров и мочевой кислоты.

Норма удельного веса будет отличаться у разных возрастов:

• у грудничков — от 1005 до 1016;
• у малышей от года до 4 лет — от 1007 до 1016;
• у детей от 5 до 10 лет — 1011-1020;
• у детей от 11 до 15 лет — 1013–2024;
• у взрослых — от 1018 до 1025 (если моча собиралась утром натощак).

Если плотность увеличена, анализ мочи может указывать на такие заболевания и состояния:

• появление отеков;
• сахарный диабет;
• токсикоз при беременности.

Если плотность понижена, врач, вероятно, диагностирует:

• несахарный диабет;
• злокачественную опухоль;
• поражение почек или канальцев.

Определение Ph

Норма реакции мочи здорового человека — нейтральная или слабокислая. Изменение в ту или иную сторону говорит о наличии заболеваний или неправильном питании. Кислой считается реакция Ph ниже 5,0, щелочной — при результате выше 7,0.

Кислая реакция мочи, собранной натощак, может быть в таких случаях:

• увлечение мясной пищей;
• нефрит;
• почечный туберкулез;
• недостаток калия;
• подагра;
• прием аскорбиновой кислоты или некоторый гормональных препаратов.

Если норма pH превышена, есть подозрения на следующие диагнозы:

• алкалоз;
• регулярное потребление щелочной воды;
• избыток калия;
• острое воспаление в мочеполовых органах;
• почечная недостаточность;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Белок

Критической отметкой превышения нормального количества белка считается 0,14 г в сутки. Причиной могут стать как физиологические процессы, так и тяжелые заболевания:

• перепад температур в результате принятия душа или ванны;
• большие физические нагрузки;
• нефрит;
• мочекаменная болезнь;
• и другие патологии почек и мочевыводящих путей.

Определяя, что показывает анализ мочи, обязательно следует уделить внимание количеству белка. Он один из первых реагирует на появление воспалительных процессов в организме.

Глюкоза

Медики рекомендуют сдавать мочу на анализ именно утром, поскольку с приемом пищи сахар в крови повышается и выводится из организма мочой. Превышение нормальных значений может указывать на сахарный диабет, но порой бывает следствием:

• переедания сладкого;
• стрессов;
• беременности;
• воздействия вредных веществ;
• опухолей;
• панкреатита.

При обнаружении повышенной глюкозы в моче рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Кетоны

Кетоновые тела получаются в результате жирового обмена. В организме они присутствуют в ничтожно малых количествах. Показатели выше нормы могут указывать на:

• истощение;
• избыток гормонов стероидов;
• сахарный диабет;
• интоксикацию;
• дизентерию.

Лейкоциты

Выясняя, что показывает анализ мочи, обязательно стоит обратить внимание на количество лейкоцитов в поле зрения. В норме у мужчин их должно быть не более трех, у женщин — не более пяти. Состояние при показателе более 60 оценивается как “гной в моче”. Причиной могут быть воспалительные процессы, такие как цистит или пиелонефрит.

Эритроциты

Общий анализ мочи, при котором в материале были обнаружены эритроциты в количестве более трех, говорит о присутствии крови. По этой причине женщинам не рекомендуется сдавать мочу на исследование в период месячных.

Наиболее распространенные причины появления эритроцитов:

• травмы, ушибы почек;
• цистит;
• уретрит;
• онкология мочеполовых органов.

Эпителиальные клетки

Общеклинический анализ мочи не должен показывать более 3–5 эпителиальных клеток. Превышение нормы считается патологией. Эпителий начинает слущиваться в больших количествах при воспалительных процессах и отравлении солями тяжелых металлов.

Цилиндры

Это белковые соединения, которые образуются из трех составляющих:

• эритроциты;
• лейкоциты;
• эпителий.

Нормой считается количество от 2 до 4 столбиков в поле зрения.

Другие показатели

Существуют и другие, не менее важные показатели, которые помогут выявить заболевания:

1. Билирубин. Его присутствие в моче говорит о патологиях печени или желчного пузыря.
2. Гемоглобин. Это белок, который переносит кислород к клеткам организма. При разрушении эритроцитов может выделяться большое количество этого вещества. Поскольку печень не успевает его перерабатывать, гемоглобин выводится с мочой. При диагнозе “анемия”, который был поставлен на основании исследования крови, необходимо обязательно сдавать мочу на анализ.
3. Кристаллы солей. Избыток этого показателя говорит о мочекаменной болезни.
4. Слизь. В норме ее не должно быть в моче.
5. Грибы, бактерии. Если в моче обнаружено более 50 тысяч бактерий, речь идет о воспалительном процессе. Кандидоз (поражение дрожжевыми грибками) может возникнуть в результате приема антибиотиков.

Анализ мочи, который врачи рекомендуют сдавать хотя бы раз в полгода, — безболезненная и информативная процедура, позволяющая выявить хронические заболевания или выяснить причину обострения болезни. Умение правильно его расшифровывать позволит пациенту самому проверить состояние своего здоровья и вовремя обратиться к врачу за помощью.