О чем говорит появление ишурии?

Ишурия — опасный симптом в урологии, когда отсутствует возможность самостоятельного отхождения мочи, несмотря на переполненный мочевой пузырь. При этом учащаются позывы к мочеиспусканию или выделение мочи происходит в малом объеме, недостаточном для опорожнения. Количество остаточной мочи может варьироваться от 80 мл до нескольких литров. Этот симптом возникает при многих заболеваниях у мужчин, реже у женщин и детей.

Разновидности ишурии

Нарушение процесса отхождения мочи делят на две формы: полную и неполную. В первом случае, при резких позывах, несмотря на натуживание, моча не выделяется совсем. Пациентам выводят ее при помощи катетера. Во втором случае наблюдается частичный отток мочи, но при этом объем остаточной доходит до 1 л.

Задержка мочи может быть хронической. Диагностировать ее сложно. Она протекает незаметно для больного и выявляется только после возникновения осложнений, характерных при длительном застое мочи. Обычно при этом страдают почки. Но бывает и острая задержка мочеиспускания.

Возможны следующие клинические варианты задержки мочи:

1. Острая полная ишурия. Возникает спонтанно, сопровождается острой болью в нижней части живота и учащенными позывами к мочеиспусканию. При этом отток мочи не происходит. Такие проявления часто путают с анурией. Различие состоит в том, что при анурии мочевой пузырь пуст, моча в него не поступает, и как следствие, позывы к мочеиспусканию отсутствуют совсем.
2. Острая неполная ишурия. Моча выделяется в малом объеме, недостаточном для опорожнения. Больные жалуются на тяжесть в мочевом пузыре и резкие боли.
3. Хроническая полная. Длительное течение заболевания, при котором отток мочи возможен только при помощи катетера. Это может наблюдаться от одного месяца до нескольких лет.
4. Хроническая неполная. Мочевой пузырь опорожняется только на 15–20 % от общего объема, остаточную мочу выводят путем катетеризации.
5. Парадоксальная ишурия — сфинктер, помогающий при мочеиспускании и выталкивающий мочу, теряет свою эластичность, возникает перерастяжение его стенок. Моча отходит в минимальном количестве, в виде капель, часто непроизвольно. Именно это и затрудняет своевременную диагностику болезни.

При острых формах режущая острая боль заставляет больных незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Диагностика и своевременное лечение позволяют избежать осложнений и дают хорошие результаты, в отличие от хронических форм. Во втором варианте симптоматика практически отсутствует, а диагноз устанавливается уже при запущенных случаях, когда возникают осложнения в виде уросепсиса.

Причины возникновения

Развитие болезни могут спровоцировать многие факторы, среди них:

1. Механические — это аденома, абсцессы разной этиологии, опухолевые образования, полипы, травмы мочеиспускательного канала или его закупорка, фимозы, образование в мочевом пузыре камней, которые травмируют канал при отхождении. Сдавливание мочеиспускательного канала другими органами, расположенными в малом тазу при онкозаболеваниях и увеличении их в размерах.
2. Неврогенные (заболевания ЦНС) — характерны для опухолей, локализующихся в головном мозге, травм спинного мозга или миелита.
3. Функционально-рефлекторные — послеоперационные осложнения, при эмоциональном возбуждении, послеродовые и при долгом постельном режиме.
4. Интоксикация от приема медикаментов — при длительном употреблении снотворных или наркосодержащих анальгетиков.
5. Врожденные патологии.

Диагноз «ишурия» ставят после проведенных исследований и сбора анамнеза. При пальпации зоны в области лобка наблюдается выпячивание (выбухание) из-за переполненного жидкостью мочевого пузыря. Границы его расположения нарушены. Пациенты жалуются на боль и становятся беспокойными.

Возможные осложнения

Диагностировать болезнь при неполной или хронической ишурии своевременно довольно проблематично, что часто приводит к ряду серьезных осложнений. Да и само это состояние не считается самостоятельным заболеванием, а является следствием более серьезных проблем в организме. Задержка мочи может привести к тяжелым последствиям:

• заболеваниям почек (пиелонефриту) и мочевого пузыря (циститу);
• расширению почечной лоханки (гидронефрозу);
• формированию камней в мочевыделительной системе;
• хронической недостаточности почек.

Стоит помнить, что выявление такого симптома, как ишурия, на начальном этапе повышает шансы справиться с проблемой раньше, чем возникнут осложнения. Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем. Следует ежегодно проходить плановые осмотры у специалиста.