Лейкоциты в моче: норма или патология
Норма показателя
Для выявления отклонений урина обследуется различными методами. Применяя их, проводят анализ кислотности, прозрачности, удельного веса, количества красных и белых частиц крови, наличия бактерий и белка. Норма лейкоцитов в моче зависит от того, сколько лет пациенту и каков пол обследуемого.
Норма для женщин
Независимо от того, сколько женщине лет, количество лейкоцитов не должно в нормальном состоянии превышать 6 единиц, находящихся в поле зрения. Этот показатель выявляется при проведении общего анализа. Для получения более развернутой картины доктор может назначить анализ по Нечипоренко. В этом случае для женщины нормой считается наличие — 4000 в 1 мл материала.
Женщины чаще сталкиваются с ложными результатами анализа. Это связано с нарушениями правил сбора урины. В мочу у женщин могут попадать частицы из влагалища, что отразится на количестве лейкоцитов. Поэтому женщинам рекомендовано перед забором урины не только проводить гигиенические процедуры половых органов, но и пользоваться тампоном, особенно при менструации.
Во время беременности у женщин показатель может повышаться и периодически доходить до 10 единиц. Это связано с гормональными изменениями и не считается отклонением на начальных сроках. Но в последующем количество лейкоцитов при отсутствии патологий должно опускаться до нормы. Особенное внимание на показатели анализов мочи обращают у беременных старше 35 лет, поскольку беременность может спровоцировать обострение хронических заболеваний.
Норма для мужчин
Для здорового мужчины старше 16 лет количество лейкоцитов определяется в диапазоне от 0 до 3 единиц при общем анализе и до 2000 при анализе по Нечипоренко.
Ложные результаты у мужчин встречаются реже и чаще связаны с нарушением правил гигиены половых органов.
Отклонения от нормы у мужчин связывают с нарушениями в мочевыделительной системе. У мужчины после 40 лет часто наблюдаются конкременты в почках или мочевыводящих путях. После 50 лет мужчины сталкиваются с проблемами предстательной железы. Поэтому для них вопрос регулярных обследований довольно актуален.
Норма для детей
Детские показатели также отличаются в зависимости от пола. Для девочек младше 16 лет количество белых кровяных частиц в моче в норме — до 8–10 единиц. Мальчики младше 16 лет имеют количество лейкоцитов не более 7 единиц. Показатели анализа по Нечипоренко для детей — до 4000 лейкоцитов.
Сложности со сбором материала в основном возникают у грудничков. Родители допускают грубую ошибку, собирая урину с пеленок или горшка.
Отклонение в анализах у детей чаще связано с воспалительными процессами в мочевыводящих путях инфекционного характера.
Отклонения от нормы
Повышенное содержание лейкоцитов в урине именуется лейкоцитурией, которая не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптоматическому проявлению других патологий.
Лейкоцитурия классифицируется в зависимости от количественных показателей лейкоцитов:
- при незначительной — показатель фиксируется в пределах от 8 до 40 единиц;
- при умеренной — от 50 до 100;
- при выраженной лейкоцитурии, когда элементы покрывают все поле зрение, диагностируют пиурию (гной в урине).
Дополнительные методы выявления лейкоцитурии
Если обнаружены отклонения от показателей в общем анализе, назначают дополнительные обследования.
Двухстаканная и трехстаканная пробы определяют расположение источника патологии:
- При двухстаканной пробе сбор материала предусматривает разделение урины при одном мочеиспускании в две емкости, исключая среднюю мочу. Обнаружение лейкоцитов в первой порции подтверждает наличие патологий в мочеиспускательном канале или предстательной железе у мужчин. Лейкоциты во второй емкости говорят о воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках или мочеточниках.
- При трехстаканной пробе сбор урины проводят в три емкости при непрерывном мочеиспускании. Если белые частицы преобладают в первой порции, предполагают проблемы с мочеиспускательным каналом. О патологиях почек говорит равномерное распределение лейкоцитов. При заболеваниях мочевого пузыря отклонения наблюдают во второй и третьей емкостях.
Выявить скрытую лейкоцитурию помогает преднизолоновая проба. Для этого пациенту вводят внутривенно преднизолон, а мочу после инъекции собирают с часовым интервалом. О скрытой лейкоцитурии, которая сопровождает хронические формы заболеваний почек, говорят при увеличении показателей более, чем в два раза.
Количественные методы обследования мочи проводят:
- по методике Нечипоренко, определяя наличие элемента в 1 мл урины, собранной из средней порции при утреннем мочеиспускании;
- по методу Каковского — Аддиса, собирая мочу в течение суток;
- по Амбурже, исследуя урину, собранную за 1 минуту.
Чаще всего предпочтение медики отдают анализу по Нечипоренко из-за его простоты и информативности. Однако это обследование не способно показать суточные колебания показателей.
Возможные патологии
При обнаружении лейкоцитов в моче прежде всего предполагают воспалительные процессы в мочеполовой системе различного характера.
Инфекционное происхождение лейкоцитурии отмечается при следующих заболеваниях:
- пиелонефрите;
- цистите;
- уретрите;
- простатите;
- везикулите;
- туберкулезе почки.
Неинфекционный характер лейкоцитурии встречается во время:
- гломерулонефрита;
- интерстициального нефрита.
Если при повышенных лейкоцитах наличие бактерий не подтверждается, диагностируют стерильную лейкоцитурию. Такое сочетание присутствует при неинфекционных патологиях или когда инфекцию невозможно обнаружить, проведя стандартные анализы урины; может свидетельствовать о таких заболеваниях:
- туберкулезе мочеполовой системы;
- половых инфекциях в виде хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза.
Более детальную информацию о виде заболевания получают при расшифровке уроцитограммы. Это обследование выявляет, какой именно вид лейкоцитов преобладает в моче.
При повышенных нейтрофилах диагностируют:
- пиелонефрит;
- уретрит;
- цистит;
- простатит;
- туберкулез.
Повышенные моноциты — свидетельство:
- гломерулонефрита;
- интерстициального нефрита.
При повышенных лимфоцитах могут быть:
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит.
Эозинофилы, обнаруженные в моче сверх нормы, подтверждают наличие:
- аллергического цистита;
- аллергического нефрита.
Основные правила сбора мочи
Чтобы анализ мочи был достоверным, медики рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Сбор материала осуществлять только в стерильную тару. Желательно использовать медицинские мочесборники.
- Для проведения общих анализов урину собирают в утренние часы после пробуждения.
- Если урина собирается в домашних условиях, а возможность экстренно доставить ее в лабораторию отсутствует, емкость с материалом помещают в холодильник.
- До сбора мочи отказываются от применения любых противобактериальных медикаментов за две недели.
- Нельзя применять ультразвуковые обследования, физиопроцедуры, рентген накануне сбора мочи.
Если основное заболевание предусматривает особые условия питания, перед сбором мочи их не изменяют.