Как бороться с ночным недержанием мочи у взрослых?

Ночное недержание мочи (или ночная инконтиненция) часто встречается у маленьких детей, когда эта проблема еще не кажется критичной и с пониманием принимается родителями малыша. Но когда после сна взрослые мужчина или женщина обнаруживают мокрую простыню, некоторые пытаются скрыть это от своих близких, и только единицы отправляются за помощью к врачу.

Такое поведение – в корне неверное, ведь большинство энуретиков, пытавшихся с годами самостоятельно победить недуг, отмечают заметный прогресс в лечении ночного энуреза только под руководством опытного врача. Сегодня известно множество методик и медикаментов, помогающих устранить причину ночного недержания мочи. Нужно понимать, что среди причин, провоцирующих недуг, могут быть и опасные заболевания, требующие оперативного вмешательства. Рассмотрим основные причины ночной инконтиненции у взрослых мужчин и женщин, а также узнаем действенные методики и схемы медикаментозной терапии.

Причины и виды ночного недержания мочи

Инконтиненция у взрослых может быть двух видов: первичная и вторичная. О первой говорят в том случае, когда мужчина или женщина так и не смогли сформировать рефлекс, за счет которого человек просыпается для опорожнения наполненного мочевого пузыря. Такая разновидность заболевания у взрослых людей встречается очень редко.

Чаще проблема имеет вторичный характер, т. е. расстройство мочеиспускания было вызвано провоцирующим фактором. Рассмотрим причины, способствующие развитию ночной инконтиненции:

• генетическая предрасположенность, когда ночная инконтиненция передается от родителей к детям, у которых даже в зрелом возрасте могут проявиться детские проблемы с мочеиспусканием. Некоторые ученые склоняются к версии, что по наследству передается эластичность соединительной ткани, а это, в свою очередь, сказывается на процессе мочеиспускания;
• аномалии мочеиспускательной системы. Сюда относят неэластичные или толстые стенки мочевого пузыря, его маленький объем, что влечет за собой учащенное мочеиспускание, в том числе непроизвольное в ночное время. Такие дефекты могут быть врожденными или приобретенными в результате перенесенных болезней либо других факторов;
• слабость тазовых мышц. С подобной проблемой чаще встречаются женщины после беременности, родов, часто мышцы малого таза теряют эластичность вследствие возрастных изменений. Для мужчин такая проблема менее актуальна, но все же встречается у людей с гиподинамией и преобладанием сидячего образа жизни;
• новообразования. Сюда относят злокачественные и доброкачественные опухоли в мочевом пузыре, предстательной железе у мужчин, а также новообразования с другой локализацией, затрудняющие передачу нервных импульсов от пузыря в головной мозг;
• ослабление сфинктера мочевого пузыря – мышцы в виде кольца, которая препятствует самопроизвольному протеканию мочи за счет закрытия просвета выхода из мочевого пузыря. Когда человек хочет опорожнить мочевой пузырь, он сознательно расслабляет сфинктер. Но с возрастом он слабеет, и при переполненном мочевом пузыре в ночное время не может удержать всю мочу, поэтому и происходит ее недержание;
• беременность и роды у женщины, в результате чего может измениться функция детрузора, ослабиться сфинктер уретры или поддерживающие структуры малого таза, нарушиться взаимоотношения между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Естественные роды в редких случаях приводят к повреждению тазовых мышц и нарушению иннервации сфинктеров мочеиспускательного канала. Если имели место патологические роды, риски нарушения мочеиспускания возрастают;
• гормональная перестройка организма женщины. Ночное недержание мочи часто встречается у беременных и женщин во время климакса. В эти периоды в женском организме может не хватать вазопрессина и эстрогенов. Первый гормон отвечает за задержку жидкости в организме, вырабатываясь во время сна, он уменьшает объем образовывающейся урины. Недостаток эстрогена сказывается на снижении эластичности мышц тазового дна, за счет чего возникают проблемы с мочеиспусканием;
• операции на органах малого таза у женщин: влагалищные операции, удаление прямой кишки или матки. Подобные вмешательства могут нарушить анатомическое расположение органов в тазу, нарушив иннервацию сфинктеров мочевого пузыря;
• сужение мочеиспускательного канала у мужчин – распространенная причина ночной инконтиненции;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит, аднексит и прочие;
• естественное старение клеток спинного и коры головного мозга. С возрастом связь между нейронами ослабевает, импульс от мочевого пузыря неполноценно передается в центр головного мозга, отвечающий за пробуждение человека при переполненном мочой пузыре;
• ожирение вызывает повышение внутрипузырного и внутрибрюшного давления, что может спровоцировать ночное недержание мочи;
• заболевания неврологического характера: рассеянный склероз, инсульты, болезнь Паркинсона, нарушение мозгового кровообращения.

Это далеко не все факторы, способные спровоцировать ночную инконтиненцию. Проблема может быть вызвана частыми неврозами и стрессами, сахарным диабетом, хроническими запорами, приобретенным слабоумием и даже хроническим бронхитом. Очевидно, что для назначения адекватной терапии необходимо предварительно проводить комплексную диагностику для выявления причины ночного недержания мочи.

Диагностика ночной инконтиненции

Выяснение истинной причины ночного недержания мочи – это длительный процесс, требующий максимальной открытости пациента и слаженной работы узкопрофильных медиков. Диагностические мероприятия всегда начинают со сбора анамнеза, выяснения деталей недержания (в какой период ночи подтекает моча, в каком количестве), определения количества употребляемой жидкости за сутки. На первичном приеме врач проводит пальпацию живота, осматривает половые органы на наличие видимой патологии, мужчинам проводят ректальное исследование предстательной железы.

Последующая диагностика направлена на исключение аномалий развития органов и инфекционных заболеваний мочеполовой системы, сахарного и несахарного диабета, опухоли в тазу и других заболеваний. Для этого проводят следующие исследования:

1. УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости.
2. Мужчинам при подозрении на заболевания предстательной железы могут назначить УЗИ простаты.
3. Нефросцинтиграфия – радиоизотопное сканирование почек.
4. Цистография, урография, цистоскопия и урофлуоментрия.
5. Исследование объема и ритма мочеиспусканий за сутки.

Дополнительно могут назначить консультацию невролога, отоларинголога или другого специалиста для исключения хронических заболеваний, способных вызвать ночное недержание мочи.

Лечение ночного недержания мочи

Терапия ночной инконтиненции у взрослых всегда проводится комплексно: мужчинам и женщинам назначают медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК, психотерапию. Вдобавок к этому рекомендовано проводить некоторые режимные мероприятия и не пренебрегать средствами народной медицины.

Медикаментозная терапия может состоять из следующих препаратов, действие которых направлено на решение различных проблем:

1. Антибиотики назначают при воспалительном процессе в мочеполовой системе – Норфлоксацин, Монурал. Если воспаление поразило почки, назначают Фурадонин или Фурамаг.
2. М-холинолитики снимают спазм мочевого пузыря и расслабляют его напряженные мышцы. Это помогает дольше сдерживать позыв к мочеиспусканию за счет увеличения его общей емкости. Популярные препараты данной группы – Дриптан, Сибутин.
3. Десмопрессин – искусственный гормон, аналог вазопрессина, позволяет уменьшить количество вырабатываемой почками урины. Препарат выпускается и в более удобной форме – капли в нос Адиуретин-СД.
4. Для улучшения работы нервной системы и выработки условного рефлекса назначают ноотропные лекарства – Пирацетам, Глицин, Пикамилон.
5. Если проблема была спровоцирована неврозами, требуется назначение препаратов для улучшения метаболизма в головном мозге – Персен, Ноотропил, Пикамилон.
6. При гормональных нарушениях у женщин назначают гормональные препараты, способные корректировать уровень эстрогенов.
7. Если ночное недержание было спровоцировано сильными переживаниями, назначают антидепрессант Амитриптилин.
8. В некоторых случаях требуются транквилизаторы для нормализации сна – Эуноктин или Радедорм.
9. Для пациентов с ночной инконтиненцией полезной будет витаминотерапия.

Любой препарат назначает только врач, для успешного лечения пациент должен строго придерживаться схемы приема медикаментов. Для наилучшего эффекта терапию дополняют физиопроцедурами. Их действие направлено на улучшение работы нервной системы и кровообращения в области малого таза. Хорошо себя зарекомендовали следующие физиопроцедуры:

• магнитотерапия – ее действие направлено на расслабление стенок мочевого пузыря, что позволяет дольше удерживать урину в мочевом пузыре;
• дарсонваль (на область мочевого пузыря) – его импульсные переменные токи стимулируют сфинктер мочевого пузыря, укрепляя его и предотвращая непроизвольное протекание мочи;
• электросон – назначается при нервных расстройствах, хорошо успокаивает нервную систему и нормализует режим сна;
• электрофорез – эффективная процедура для улучшения работы нервной системы.

Эффективным способом нормализовать процесс мочеиспускания является лечебная физкультура. Упражнения направлены на укрепление сфинктера мочевого пузыря и всех мышц тазового дна. Лечебную гимнастику можно выполнять на специальных тренажерах или заниматься самостоятельно в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Укрепить сфинктер уретры помогают упражнения Кегеля. Их просто выполнять – повторяйте такие же действия, как при прерывании мочеиспускания. Универсальное упражнение для мышц тазового дна – «хождение» на ягодицах. Выполняйте такие движения по 2 метра вперед и назад ежедневно.

Многим людям с ночным недержанием мочи помогает психотерапия, в частности, гипнотические методики. Больному во время сеанса внушают, что он может во время сна ощущать позыв к мочеиспусканию и вовремя проснуться для похода в туалет. Результатом такой терапии становится формирование «сторожевого рефлекса», за счет которого ночная инконтиненция проходит навсегда.

Урологи советуют больным изменить свой режим дня:

• основную дозу жидкости выпивайте до обеда, затем ограничьте употребление напитков, супов и фруктов до минимума;
• не пейте за 4 часа до отхода ко сну;
• ограничьте продукты и напитки, обладающие мочегонным эффектом: клюквенный морс, крепкий чай, кофе, настои из трав (березовые почки), пиво, клубника, малина, арбуз;
• заведите привычку спать на твердом матрасе. Так позвоночник будет получать дополнительную поддержку и нервные импульсы быстрее будут передаваться в кору головного мозга;
• матрас, на котором спите, стоит немного приподнять в области стоп. Для этого подложите под него скрученное полотенце или подушку. Это позволит уменьшить давление на сфинктер мочевого пузыря, за счет чего урина не будет самопроизвольно подтекать.

Главное – постарайтесь не переживать из-за своего недуга, настраивайтесь на положительный результат. Спокойному и уравновешенному человеку гораздо проще контролировать свое тело и научиться справляться с возникающими проблемами.

Народная медицина в борьбе с ночным энурезом

В народе ночное недержание никогда не относили к серьезным заболеваниям, а считали временным недугом, хорошо поддающимся лечению. Для избавления от этой проблемы использовали следующие способы и рецепты:

1. На ночь нужно съедать ложку меда, запив 1-2 глотками воды. Мед прекрасно задерживает жидкость в организме и успокаивает нервную систему.
2. Хорошо помогает справиться с ночным энурезом отвар из травы золототысячника и зверобоя. Заготавливают стебли вместе с цветками, сушат и измельчают. По 2 ст. л. трав смешивают в емкости и заливают ½ литра кипятка. Емкость закрывают, укутывают и настаивают 3 часа. Делать свежий отвар рекомендуют дважды в день, пить по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи (3-4 раза). Курс 14 дней.
3. Можно готовить чай из листьев и ягод брусники, для этих же целей хорошо подходят кукурузные рыльца. Чайную ложку любой травы заваривают в стакане кипятка, настаивают примерно 20 минут и пьют как обычный чай 4 раза в день. Рецепт можно применять как для лечения, так и для профилактики ночного энуреза.