Как у беременной женщины распознать нефропатию?
Классификация
Нефропатия бывает двух видов:
- Первичная — развитие патологии у здоровой до беременности женщины.
- Вторичная — возникает на фоне гипертонической болезни, пиелонефрита, порока сердца, гломерулонефрита.
В зависимости от тяжести протекания патологии различают три степени:
I степень характеризуется:
- повышением артериального давления на 30 % (максимальные показатели тонометра 150/90);
- у женщины отекают нижние конечности;
- умеренной протеинурией (меньше 1 г/л).
II степень характеризуется:
- повышением артериального давления на 40 % (максимальные показатели тонометра 170/100);
- у женщины образовываются выраженные отеки верхних и нижних конечностей, брюшной стенки;
- протеинурией до 3 г/л.
III степень характеризуется:
- повышением артериального давления более чем на 40 %;
- значительными отекам, которые образовываются на конечностях, лице, брюшной стенке;
- выраженной протеинурией (больше 3 г/л).
Если нефропатия беременных не проходит под воздействием активной терапии на протяжении двух недель, то она считается тяжелой.
Причины
Современная медицина говорит о том, что нефропатия у беременных возникает из-за плохой адаптации организма будущей мамы к ее новому состоянию. Эта патология характеризуется общим спазмом артериол, ухудшением всех показателей гемодинамики. Также возрастает сосудистая проницаемость, понижается ОЦК (объем циркулирующей крови).
Микроциркуляция крови нарушается во всех внутренних органах. В совокупности эти сбои приводят к нарушению обмена белков, солей в женском организме. Возникает гипоксия, а также всевозможные расстройства метаболизма.
Еще одна причина развития нефропатии — конфликт иммунных систем мамы и будущего ребенка, который сопровождается повышенной выработкой IgG, IgM, фракцией С3-комплемента. Это становится причиной выработки биологически активных веществ в организме будущей мамы.
Нарушения в работе центральной нервной системы влияют на образование нефропатии. Такие нарушения могут появиться еще до развития позднего токсикоза.
В зоне риска находятся женщины:
- с первой или многоплодной беременностью;
- гипертонией;
- сахарным диабетом любого типа;
- сердечными пороками;
- большим лишним весом;
- болезнями почек.
Патологический процесс сопровождается задержкой натрия в организме, что приводит к отекам. Также в моче появляется белок. В кровь выбрасывается избыточное количество ренина, что провоцирует устойчивый сосудистый спазм и повышение артериального давления. Нефропатия влияет на состояние ткани миокарда, печени, сосудов головного мозга. Нарушенное кровообращение в плаценте провоцирует гипотрофию и гипоксию плода.
Проявление патологии
Эта патология начинает развиваться с 20 недели беременности. Гестоз может начинаться постепенно, причем, если есть хотя бы один из 3 симптомов, это является достоверным признаком нефропатии. Часто патологический процесс начинается с появления отеков, которые постепенно нарастают. Отеки образовываются на руках, ногах, лице. В тяжелой стадии возникает отечность всего тела.
Затем присоединяется артериальная гипертония или (и) протеинурия. Встречается и односимптомный гестоз, когда присутствует артериальная гипертония, водянка или протеинурия.
Женщина плохо спит, у нее возникают частые головокружения. Она постоянно ощущает жажду. Также для нефропатии характерна диспепсия, метеоризм и боли в поясничном отделе. Нарушенное функционирование печени проявляется болями в районе правого подреберья. Иногда печень увеличивается в размере, развивается желтуха.
Если патология слишком рано начала развиваться и длительное время не утихает, тогда есть риск развития эклампсии и преэклампсии.
В тяжелых случаях нефропатия беременных становится причиной:
- самопроизвольного прерывания беременности;
- асфиксии или гипоксии плода;
- задержки развития ребенка;
- преждевременных родов;
- преждевременной отслойки плаценты.
Обследование
Чтобы распознать первые признаки нефропатии, беременная женщина обязана регулярно посещать гинеколога. Обычно каждое посещение сопровождается измерением артериального давления, общим анализом мочи, взвешиванием. Опытный доктор сразу заметит стойкие изменения и назначит дополнительное обследование, которое включает в себя:
- обследование почек, органов малого таза с помощью УЗИ;
- биохимический анализ крови и мочи;
- электрокардиограмму;
- исследование глазного дна;
- анализ на гормоны;
- кардиотокографию;
- фонокардиографию;
- допплерографию.
В чем суть лечения нефропатии?
Первая и вторая стадия нефропатии лечится в отделении патологии беременности или дневном стационаре в женской консультации. Третья (самая тяжелая) — в отделении интенсивной терапии или реаниматологии. За женщиной тщательно следят, измеряют артериальное давление, контролируют работу почек и содержание электролитов.
Соблюдение постельного режима — важная составляющая лечения. Пациентке выписывают успокоительные препараты, рекомендуют полноценно высыпаться и постоянно отдыхать. Также соблюдается диета, которая подразумевает минимальное потребление соли (до 2 г) и воды (до 1 л). Нельзя есть жирную пищу. В рацион включаются белки, сложные углеводы, большое количество калия, свежие фрукты и овощи. Один раз в неделю устраивается разгрузочный день.
Медикаментозное лечение подразумевает прием:
- спазмолитиков;
- гипотензивных средств;
- диуретиков;
- препаратов калия;
- антиагрегантов;
- белковых препаратов.
Они снимают ангиоспазм, возмещают потерю белка, нормализуют гемодинамику.
Если нефропатия беременных не поддается лечению в течение двух недель, тогда единственным выходом становится ургентное родоразрешение.
Профилактические меры
Беременная женщина должна следить за своим артериальным давлением, весом, регулярно сдавать мочу для обследования. При первых признаках нефропатии — срочно обратиться к доктору.
(Пока оценок нет)
Загрузка...