Недержание мочи у пожилых женщин: лечение и полезные советы

Недержание мочи у пожилых женщин встречается в три-пять раз чаще, чем у мужчин того же возраста. «Возрастная слабость» мочевого пузыря осложняет жизнь 80 % представительниц прекрасного пола после 50 лет.

Недержание бывает:

• стрессовое (непроизвольное выделение мочи при поднимании тяжестей, кашле и чихании, во время приступов смеха);
• ургентное, или бесконтрольное (императивный позыв к мочеиспусканию, который трудно или невозможно сдержать);
• смешанное.

До 40 лет стрессовое недержание беспокоит чуть больше трети женщин, а на нестерпимые позывы помочиться они жалуются в 15-20 % случаев. В период менопаузы у половины женщин с непослушным мочевым пузырем диагностируется смешанная патология.

Причины и факторы риска

С возрастом мышцы человеческого организма слабеют и становятся дряблыми, и мочевой пузырь, полый мышечный орган не исключение. Он теряет эластичность и уже не удерживает достаточное количество мочи. Но у женщин после 40-50 лет из-за гормональной перестройки атрофические изменения охватывают также уретру и влагалище, поэтому они чаще страдают от возрастного недержания мочи. При климаксе из-за недостатка эстрогена:

• стенки мочеиспускательного канала становятся дряблыми за счет снижения их тонуса и они не могут оказывать дополнительную поддержку мочевому пузырю;
• стенки влагалища тоже становятся тоньше, а его мускулатура слабеет и хуже поддерживают уретру.

Риск потерять контроль над мочеиспусканием в период климакса выше у полных женщин и многодетных матерей, рожавших естественным путем. Из-за беременностей и родов тазовые мышцы, окружающие и поддерживающие уретру, влагалище, прямую кишку, растягиваются и становятся менее эластичными. Другими факторами риска считаются:

• инфекции (воспаленный мочевой пузырь становится чрезмерно раздражимым и склонен к спазматичеcким сокращениям);
• продукты, раздражающие мочевой пузырь (острые блюда, алкоголь, сахарозаменители) и некоторые лекарственные препараты.

Вторая причина недержания мочи у женщин после 50 – изменение в коре мозга. У пожилых людей оно возникает и вследствие неврологических заболеваний, например, болезни Паркинсона, сосудистых нарушений, которые вызываются при выраженном атеросклерозе.

Диагностика

Самый простой способ первичной диагностики недержания мочи – кашлевая проба. Если при кашле пациентка чувствует, что у нее выделяется моча, проба считается положительной. После этого женщине дают направление на анализы (крови, мочи, посев мочи, микроскопическое исследование мазков из влагалища и шейки матки) и проводят УЗИ почек, органов малого таза.

Врач может попросить пациентку несколько дней записывать, как часто она посещает туалет и насколько обильно мочится, бывает ли у нее неконтролируемое мочеиспускание. В дневнике наблюдений также фиксируется, какие лекарства, пищу, напитки принимала женщина в эти дни, и как они влияли на мочевой пузырь.

Консервативное лечение

В зависимости от причины патологии врач разрабатывает для женщины индивидуальную лечебную тактику: лекарственная терапия, упражнения для укрепления мышц; лазерная коррекция или оперативное вмешательство. В легких случаях недержание мочи у пожилых женщин облегчается с помощью диеты и отмены некоторых лекарственных препаратов.

Лекарственная терапия

Основное лечение недержания при климаксе – гормональная терапия: восстановление уровня эстрогена помогает улучшить состояние тканей влагалища и уретры. Если женщине противопоказаны такие таблетки, ей прописывают гормональный крем с эстрогеном, который действует местно и не проникает в кровоток.

Другие лекарства воздействуют на мышцы мочевого пузыря и сфинктера: снижают частоту непроизвольных сокращений пузыря, расслабляют сфинктер, улучшают мышечный тонус при атонии. Иногда врач назначает женщине “за 50” препараты, которые уменьшают количество вырабатываемой мочи.

Недержание мочи у женщин в менопаузе могут провоцировать таблетки, которые они принимают для лечения хронических заболеваний. Такой побочный эффект дают некоторые успокоительные (их часто назначают при климаксе), мочегонные, антигистаминные средства, стимуляторы. После отмены лекарств болезненные симптомы уменьшаются или исчезают.

Тренировка мочевого пузыря и упражнения

Тренировка мочевого пузыря помогает научить его опорожняться «по графику», постепенно увеличивая интервалы между мочеиспусканиями. Ее методика несложна:

• в первые дни занятий посещайте туалет по расписанию, каждые 30-60 минут, даже не чувствуя позыва. Если он возникает не вовремя, переключите внимание, постарайтесь расслабиться и потерпеть;
• через несколько дней (вы почувствуете сами, когда будете готовы) увеличьте интервалы между мочеиспусканиями на полчаса и придерживайтесь этого графика еще неделю. Затем снова увеличьте интервал. Месяца через полтора мочевой пузырь привыкнет удерживать в себе мочу по крайней мере четыре часа.

Упражнения по Кегелю укрепляют тазовые мышцы, которые поддерживают дно мочевого пузыря. Первые их результаты заметны через месяц, полный курс упражнений занимает полгода.

Лазерная терапия

На начальной стадии стрессового недержания у женщин в менопаузе применяют эрбиевый лазер «Incontilase». Воздействуя на переднюю стенку влагалища, он активизирует рост коллагеновых волокон вокруг уретры. Становясь менее подвижным, мочеиспускательный канал перестает провисать и лучше удерживает мочу.

Процедура безболезненна, не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Ее длительность – от 20 минут до получаса, и после лечения женщина может уходить домой. Лазерная коррекция недержания мочи при климаксе дает результат сразу, но чтобы закрепить его, проводят два лечебных сеанса.

Оперативное лечение

Если старческое недержание мочи не поддается консервативному лечению, врач предлагает оперативное вмешательство. Самые распространенные хирургические методы лечения – это гелевая методика и создание дополнительной поддержки (слинга) для мочевого пузыря.

1. В первом случае в подслизистый слой мочеиспускательного канала в области сфинктера вводят биополимерный гель. Он сужает просвет уретры, и подтекание мочи прекращается. Операцию делают под местным обезболиванием под контролем цистоскопа.
2. Операция, которую называют «синтетическая петля» – под среднюю прослойку уретры подводят петлю из полимерного лоскута, создавая дополнительную опору для ослабевшего мочевого пузыря.

Гелевая методика проще в исполнении и занимает меньше времени. Но хирургическое вмешательство дает более длительные и надежные результаты.

Самопомощь

Выполняя несложные рекомендации, женщины после 40-50 лет могут самостоятельно справиться с большинством неприятных симптомов. Некоторые из них просты, другие требуют терпения и упорства.

1. Пейте столько жидкости, сколько вам хочется! Вам может показаться, что если меньше пить, то и ходить в туалет вы будете реже. На самом деле, чем меньше мочи производят ваши почки, тем она концентрированнее, а значит, сильнее раздражает мочевой пузырь.
2. Не давайте пузырю переполняться и приучите себя опорожнять его полностью.
3. Избавьтесь от лишних килограммов!
4. Если вы курите, откажитесь от этой привычки. Никотин раздражает слизистую пузыря, а кашель курильщика может спровоцировать стрессовое недержание.
5. Измените режим питания. Мочевой пузырь раздражает острая и пряная пища. Ему не идут на пользу газированные и алкогольные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, сахар и сахарозаменители, мед. При склонности к запорам ешьте больше волокнистой пищи.
6. Не тужьтесь во время дефекации.
7. Постарайтесь пореже поднимать тяжести.
8. Не используйте цветные и ароматизированные предметы гигиены (ежедневные прокладки, туалетную бумагу), не покупайте ароматизированное мыло, пену для ванн и гели для душа.

Если справиться с недержанием не удается, как можно сильнее напрягайте мышцы таза, когда чувствуете, что сейчас чихнете или раскашляетесь. Сидя, плотно положите ногу на ногу или согнитесь в талии.