Особенности протекания и способы лечения цистита у мальчиков

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Данная патология диагностируется не только у взрослых, но и у детей. Мальчики болеют реже девочек, что связано с особенностями строения органов мочеполовой системы (у девочек уретра короче, что способствует проникновению инфекции). В группу риска входят дети дошкольного и младшего школьного возрастов. Несвоевременно распознанный и вылеченный цистит может стать причиной поражения почек и других осложнений.

Виды заболевания

Воспаление мочевого пузыря у мальчиков протекает в острой или хронической форме. В первом случае болезнь начинается бурно и редко затягивается более чем на 1 неделю. Хронический цистит отличается длительным, рецидивирующим течением. При нем возникают необратимые изменения в тканях (склероз). Отличительным признаком хронического цистита является поражение не только слизистого, но и мышечного слоя органа.

Классификация выделяет следующие формы воспаления:

• катаральное;
• геморрагическое (язвенное, эрозивное);
• полипозное;
• инкрустирующее;
• некротическое;
• флегмонозное (разлитое гнойное);
• гангренозное;
• кистозное.

Цистит бывает осложненным и неосложненным. Выделяют диффузное и очаговое поражение органа у мальчиков. Нередко возникает сочетанное поражение пузыря с другими органами (почками, уретрой). Речь идет о цистоуретрите и пиелоцистите.

Причины

Цистит у мальчиков болеем чем в 90% случаев обусловлен инфекцией (вирусной, бактериальной, грибковой, хламидийной, протозойной). Предрасполагающими факторами являются:

1. Раннее начало половой жизни. Цистит у подростков часто развивается после незащищенных сексуальных связей. Возбудителями могут быть грибки, кишечные палочки, гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады и уреаплазмы.
2. Другая патология мочевыделительной системы (уретрит, воспаление почек).
3. Заражение паразитами (шистосомами).
4. Аномалии развития органов.
5. Воздействие низкой температуры. Цистит чаще всего возникает в ветреную и холодную погоду, после охлаждения ног и при ношении легкой одежды. Заболеть можно, сидя долго на холодной поверхности.
6. Вирусные заболевания (аденовирусная инфекция, грипп, парагрипп, герпес).
7. Нарушение кровотока в мелких сосудах, питающих мочевой пузырь.
8. Снижение выработки лизоцима, интерферона и других факторов иммунной защиты.
9. Самопроизвольная задержка детьми мочеиспускания.
10. Нерациональный уход за мальчиками со стороны отцов и матерей.
11. Пренебрежение правилами интимной гигиены.

Наследственность не играет большой роли в развитии заболевания.

Симптомы

Для воспаления мочевого пузыря у мальчиков в 5 лет и старше характерны следующие признаки:

1. Нарушение акта мочеиспускания в виде учащенных в дневное и ночное время микций (частота их может достигать 30-40 в сутки), болезненных мочеиспусканий, жжения, подтекания или задержки мочи. Данные симптомы обусловлены дисфункцией сфинктера и мышечного слоя органа (детрузора). Больной ребенок может вставать ночью несколько раз, чтобы помочиться. При этом ночной диурез превышает норму.
2. Повышение температуры тела. Возникает не у всех детей и чаще всего наблюдается при остром воспалении и развитии осложнений (пиелонефрита). Данный симптом может сочетаться с общим недомоганием, беспокойством, снижением аппетита и вялостью.
3. Боль. Возникает внизу живота и усиливается во время микций. Она отдает в промежность и наружные половые органы малышей. Боль обусловлена воспалением слизистой оболочки органа и раздражением нервов.
4. Помутнение мочи и присутствие в ней эритроцитов. У здоровых детей урина светло-желтого цвета, прозрачная, с нерезким специфическим запахом. При цистите у детей в возрасте от 2 до 7 лет и старше моча становится мутной, с осадком или хлопьями. При микроскопическом анализе в ней обнаруживается кровь. При геморрагическом цистите у мальчиков 6 лет и старше возможна макрогематурия, при которой урина становится розовой или красной.
5. Патологические выделения из уретры. Характерны для юношей, болеющих ИППП (инфекциями, передающимися половым путем).

Диагностика

Если родители замечают отклонения в здоровье ребенка, то нужно обратиться в поликлинику. Диагноз ставится врачом-урологом или педиатром на основании сбора анамнеза, осмотра, инструментальных исследований и лабораторных анализов. При подозрении на детский цистит понадобятся:

1. УЗИ. Может проводиться мальчикам в 3 года, 9 лет и старше. Безопасный, информативный и доступный метод диагностики заболеваний мочеполовых органов. Оценивается состояние пузыря и почек. Предварительно нужно наполнить орган. УЗИ мальчикам проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку).
2. Общие клинические анализы мочи и крови. Выявляют неспецифические признаки воспалительного процесса в виде повышения СОЭ и уровня лейкоцитов в крови и моче. В урине при цистите обнаруживаются бактерии, эпителий и слизь. Появление эритроцитов свидетельствует о геморрагическом воспалении.
3. Проба с двумя или тремя стаканами.
4. Физикальный осмотр.
5. Определение симптома Щеткина-Блюмберга (сотрясения поясничной области) и Пастернацкого.
6. Опрос больного и его родителей.
7. Измерение реакции мочи.
8. Анализ мазка из уретры.
9. Посев урины на питательные среды с целью выделения культуры микробов.

Цистоскопия при обследовании мальчиков проводится редко ввиду того, что эта процедура инвазивная. Цистит у детей 8 лет и старше нужно отличать от другой патологии (новообразований, аппендицита, заболеваний кишечника).

Лечение

Если воспаление у мальчиков 12 лет или младше протекает без осложнений, то лечение может проводиться в домашних условиях после консультации с врачом. При выраженных симптомах интоксикации или развитии осложнений требуется госпитализация. Основу терапии составляет использование лекарственных средств. Дополнением к этому являются:

• соблюдение физического покоя и полупостельного режима;
• прикладывание теплой грелки к животу;
• обильное питье (соков, морсов, отвара шиповника, минеральной воды);
• полноценное питание (диета с преобладанием фруктов, овощей и кисломолочных продуктов);
• повышение иммунитета;
• физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ);
• употребление отваров и настоев на основе трав.

Медикаменты

Мальчикам, страдающим циститом, могут назначаться:

1. Антибиотики, разрешенные в детском возрасте (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Норбактин, Локсон-400, Уронормин-Ф, Фосфомицин, Урофосфабол, Цефаклор Штада, Палин). Препараты могут приниматься внутрь в форме порошков, капсул, гранул, таблеток, а также в форме растворов для введения. Каждый препарат имеет возрастные ограничения.
2. Пробиотики и пребиотики (Линекс, Хилак Форте). Помогают восстановить микробный баланс в кишечнике после антибактериальной терапии.
3. Иммуностимуляторы в форме ректальных свечей (Виферон) или таблеток (Ликопид).
4. Обезболивающие (Дротаверин).
5. Антагонисты М-холинорецепторов (Ролитен). Показаны при частых мочеиспусканиях и недержании мочи.
6. Растительные средства с мочегонным действием (Канефрон Н).

Народная медицина

Травы в виде настоев и отваров используются для лечения мальчиков с циститом только с разрешения врача. Это вспомогательный метод терапии. В домашних условиях при воспалении пузыря могут использоваться следующие травы:

• любисток;
• золототысячник;
• марена;
• камнеломка;
• ромашка аптечная;
• брусничный лист;
• календула.

[morkovin_vg video=”XKcgcq3b_uA;MPExASfJqxU;bqTfpSu1w0w”]

Меры профилактики

Мерами, снижающими риск развития цистита и других заболеваний мочеполовых органов у мальчиков, являются:

• предупреждение общего переохлаждения ребенка;
• укрепление иммунитета посредством закаливания с юного возраста, полноценного питания и регулярных подвижных игр;
• правильный уход;
• должная гигиена половых органов (ежедневная смена трусов, принятие душа, подмывание, пеленание малышей и смена подгузников);
• своевременное опустошение пузыря при позывах к мочеиспусканию;
• обеспечение нормальной психологической обстановки;
• лечение имеющейся инфекционной патологии смежных органов (кишечника, почек);
• предупреждение респираторных вирусных инфекций;
• предупреждение паразитарных заболеваний.

Профилактика осложнений (пиелонефрита) заключается в своевременном приеме лекарств, соблюдении дозировки и длительности терапии.