Лечение цистита и уретрита препаратами фосфомицина

С открытием антибиотиков и способов определять чувствительность микроорганизмов к каждому из них могло показаться, что медицина окончательно победила инфекционные заболевания. Однако вскоре врачи обнаружили, что болезнетворные микробы научились приспосабливаться к антибактериальным препаратам. При этом, устойчивые к определенному антибиотику, они перестают реагировать и на другие лекарственные средства с тем же действующим веществом.

Заболевания мочевыделительной системы коварны: если не успеть захватить цистит или уретрит в самом начале, болезнь переходит в хроническую форму. Значит, при первых симптомах воспаления нужно принимать препарат, от которого у бактерий нет защиты. Одно из таких лекарств — Монурал®, порошковый антибиотик на основе фосфомицина:

• подавляет активность микробов;
• уменьшает их адгезивные свойства, то есть не дает бактериям «прилипать» к слизистой оболочке мочевого пузыря или уретры;
• растворяет их клеточную оболочку.

Препарат действует на большую часть грамположительной (энтеро- и стафилококки, синегнойную палочку) и грамотрицательной флоры (кишечную палочку, псевдомонады, клебсиеллу, сальмонеллу, протей). Бактерий, устойчивых к фосфомицину, не существует! Полные аналоги препарата — Цисторал, Фосфомицина трометамол (в порошках для приготовления питьевой суспензии); Фосфомицин, Урофосфабол (для инъекций).

Отличие от других препаратов

Особенность препарата в том, что он разработан специально для лечения заболеваний мочевыделительной системы у мужчин и женщин. После приема антибиотик впитывается из кишечника, но не связывается с белками крови, а в неизменном виде поступает в почки, накапливается в почечной ткани и выводится с мочой. В органах мочевыведения препарат находится в течение нескольких суток. Этого времени достаточно для обеззараживания мочи, после чего утихает и воспаление.

Назначая лечение болезней мочевых органов по результатам анализов, врач учитывает спектр действия лекарства, его безопасность и удобство использования. Всем этим требованиям отвечает Монурал®:

• Влияет на большую группу микроорганизмов, в том числе устойчивых к другим антибиотикам.
• Достаточно безопасен; имеет мало побочных эффектов; не противопоказан для лечения детей и беременных женщин.
• Принимают однократно, поэтому он меньше влияет на печень, почки и желудочно-кишечный тракт, чем антибиотики, которые принимают 5–7 дней.
• Удобная дозировка, а лекарственная форма в виде суспензии для питья позволяет назначать его и взрослым, которым трудно пить таблетки, и детям. Даже капризные малыши не отказываются от микстуры с приятным апельсиновым вкусом и запахом.

Монурал® — дорогой антибиотик, но в большинстве случаев вам понадобится только один порошок. Некоторые люди считают, что если они уже сдавали анализы и им поставили диагноз «хронический цистит», то во время обострения можно без боязни пить назначенное раньше лекарство. На самом деле делать этого нельзя, потому что причина обострения может потребовать других препаратов.

Показания и противопоказания

Вам пропишут Монурал®, если анализ мочи при первичном заболевании или на фоне обострения хронического недуга покажет инфекцию в мочевыводящих путях Его назначают:

• В курсе терапии острого воспаления мочевого пузыря и приступов обострения хронического бактериального цистита.
• Для профилактики инфекции после родов, после оперативного вмешательства и диагностических процедур на мочеполовых органах (катетеризации, бужирования уретры).
• Беременным при обнаружении бактерий в моче (бессимптомной бактериурии).
• Для лечения неспецифического бактериального уретрита у мужчин, женщин и детей. Его вызывают условно-патогенные микробы: кишечная палочка, стафилококки и т. д.

Так как 90 % антибиотика накапливается в почечной ткани и выводится с мочой, Монурал® противопоказан людям с почечной недостаточностью, острой или хронической. Лекарство не назначают детям до пяти лет. При беременности его можно принимать со второго триместра: в первые 12 недель происходит закладка всех тканей и органов плода, и лекарственное воздействие может навредить ребенку. Фосфомицин проникает не только в плаценту, но и в грудное молоко, поэтому во время лечения естественное вскармливание приостанавливают на двое-трое суток.

Как правильно пить лекарство?

Порошок разводят в трети стакана чуть теплой кипяченой воды (так он лучше растворяется) и выпивают на пустой желудок: утром натощак или через два часа после обеда или ужина. Перед этим нужно опорожнить мочевой пузырь, а, выпив лекарство, желательно несколько часов не ходить в туалет. Моча, которая начнет поступать в пустой пузырь, уже будет содержать в себе лекарственное вещество, и чем дольше она будет в нем оставаться, тем лучше. Поэтому оптимально принимать его вечером перед сном.

• Взрослым препарат назначают однократно в стандартной дозировке. Если он не помог, через сутки принимают второй пакетик порошка. Повторный прием назначают при рецидивирующих бактериальных инфекциях, при тяжелом течении цистита либо уретрита и пожилым людям.
• Для профилактики микробных инфекций у мужчин и женщин, после диагностических процедур и перед хирургическим вмешательством Монурал® принимают за три часа до исследования или операции, а потом еще раз — через сутки.
• Малышам старше пяти лет прописывают порошок в детской дозировке. Для лечения цистита и уретрита у детей препарат не назначают повторно! Если состояние малыша не улучшилось или врач заметил побочные эффекты препарата, он подбирает для ребенка иные медикаменты.

Пациентам с почечной недостаточностью врач рекомендует увеличить временной промежуток приема препарата или пить его в детской дозировке. Этот антибиотик совместим с другими противомикробными лекарствами — Цефалексином, Амоксициллином, Пипемидовой кислотой.

Монурал не сочетается с противорвотным препаратом Церукал®, в течение 2-3 суток после его приема нельзя пить алкоголь. Но если вы вечером употребляли алкогольные напитки, а утром или в обед следующего дня у вас начался цистит, вы можете выпить лекарство. Алкоголь не вступает в реакцию с действующим веществом препарата, но усиливает его токсическое действие на печень и ухудшает результаты лечения.

Он не помогает!

Монурал не способен подавить инфекцию, вызванную хламидиями, трихомонадами, гонококками и другими возбудителями венерических болезней. Поэтому он не поможет при специфических уретритах и циститах, вызванных этими микробами. От него не будет пользы и при воспалении мочевого пузыря, спровоцированном туберкулезной палочкой.

В этом случае врач предлагает пациентам курс лечения другими антибиотиками, например, таблетками Нолицина® [Норфлоксацина] или Амоксиклава® [Амоксициллина].

Особенности лечения при беременности

Иммунитет будущих мам понижается, поэтому на цистит жалуются даже те женщины, которые раньше не встречались с этим неприятным заболеванием. У тех, кто до беременности страдал от повторяющихся приступов хронического воспаления пузыря, они в этот период случаются чаще. А ведь инфекция мочевых путей опасна не только для мамы, но и для ее ребенка!

Монурал® считается более безопасным для беременных, чем другие антибиотики. Однако, несмотря на утверждение врачей, что он не противопоказан во втором и третьем семестрах и не влияет на развитие плода, беременным нельзя самостоятельно назначать себе этот препарат!

• Достоверных исследований по влиянию антибиотика на эмбриональное развитие плода не проводилось.
• Препарат нельзя пить в первый триместр беременности. В инструкции указано, что в редких случаях он способен оказать тератогенный эффект, то есть вызвать различные пороки и уродства у малыша из-за нарушения его эмбрионального развития. Чем раньше произошло химическое или иное влияние на эмбрион, тем сильнее будут патологии.

Именно поэтому лекарственные препараты во время беременности назначают «в случае превышения ожидаемого эффекта от действия над потенциально возможным тератогенным риском». Это означает, что врач назначает Монурал® беременной женщине только тогда, когда без лечения возникает угроза ее жизни или здоровью либо здоровью будущего малыша.