Классификация конкрементов при МКБ

Основная задача перед выбором методики лечения — определить виды камней в почках. Правильная диагностика их химического состава, определение концентрации, формы и размеров, позволяют составить точную картину течения мочекаменной болезни, а также назначить правильное лечение.

Классификация

Все конкременты формируются из органических веществ и специфических минералов. Известны следующие виды камней в почках:

• оксалатные и фосфатные. Данная разновидность отмечается более чем у 65 % пациентов;
• коралловидные или струвитные. Диагностируются у 20 % больных. Причиной образования конкрементов являются инфекции мочевыводящих органов, поэтому данный вид относится к ряду инфекционных;
• ураты. Диагностируются у 9 % больных МКБ. Формированию способствует чрезмерная выработка мочевой кислоты и нарушения в работе ЖКТ;
• цистиновые и ксантиновые образования. Наблюдаются редко, появляются в результате врожденных изменений;
• белковые и холестериновые. Это белые или черные формирования, встречающиеся реже других видов. Имеют небольшие размеры и плоскую форму. В состав входит фибрин или холестерин;
• карбонатные конкременты. Образуются из угольно-кислотных солей.

Кроме того, различают конкременты по:

• количественному содержанию. У большинства пациентов определяются одиночные камни. Часто встречается развитие 2-3 камней, реже диагностируются множественные образования;
• локализации: одно- и двусторонние;
• внешнему виду: круглые, коралловидные, с гранями, плоские;
• размерам. Конкременты встречаются размером с ушко иголки, иногда вырастают до размера полости почки;
• местонахождению в органах малого таза.

Какие бывают камни в почках по химическому составу:

• оксалаты. В основе лежит щавелевая кислота;
• струвиты или кораллы. Фосфат аммония — главный элемент камней;
• фосфаты. В основе лежит фосфат кальция;
• ураты. Главный компонент — мочевая кислота;
• карбонаты. Камни формируются из кальциевых солей угольной кислоты.

Оксалаты

Первый симптом появления оксалатов — развитие оксалатурии (обнаруживается только при проведении анализа мочи). Щавелевая кислота содержится в большом количестве в свежих фруктах и овощах, насыщенных аскорбиновой кислотой. Также нежелательно употреблять кофе, крепкий чай и шоколад.

Причины появления кристаллов щавелевой кислоты:

• недостаток витамина В6;
• сбои в обменных процессах;
• сахарный диабет;
• болезнь Крона;
• осложнения пиелонефрита.

При появлении оксалатов врачи назначают хирургическое вмешательство, что связано с высокой плотностью камней и невозможностью их дробления медикаментами. Эффективна методика дробления при помощи ультразвука.

Лечение предполагает:

• употребление большого количества жидкости;
• выполнение специальных упражнений;
• прием лекарств-диуретиков;
• коррекцию режима питания.

Фосфаты

Фосфатные образования формируются из солей фосфорной кислоты. Обнаружить фосфатные камни в почках можно только при рентгеновском исследовании. Конкременты характеризуются гладкой поверхностью, поэтому существует минимальная вероятность повреждения внутренних органов. Главная опасность — скорость роста камней, поскольку спустя несколько недель образование заполнит полость почки целиком.

Основная причина, по которой появляются фосфатные камни в почках — поражения органов малого таза инфекцией. В результате попадания бактерий из прямой кишки в мочевые пути кислотность урины меняется. Для развития патологии щелочная среда является идеальным условием.

Терапия заключается в дроблении образований. При отсутствии результата проводится оперативное вмешательство. При наличии осложнений требуется удаление почки. Часто фосфатные камни в почках растворяются в результате изменения кислотности урины. Рекомендуется употребление специальных минеральных вод, например, Боржоми, препаратов-диуретиков, придерживаться диетического питания.

В таблице представлена специальная диета при фосфатных камнях в почках:

[table id=17 /]

Ураты

Ураты появляются не только в почках, но и в других местах мочевыделительной системы. Возрастная категория пациентов — от 20 до 55 лет. Дети и престарелые пациенты подвержены появлению конкрементов в мочевом пузыре, у людей среднего возраста диагностируются уратные камни в почках и мочеточнике.

На появление уратов влияют:

• низкое качество воды;
• неблагоприятная окружающая среда;
• недостаточные физические нагрузки;
• сбои в обмене веществ;
• излишнее употребление кислых, пряных и соленых продуктов;
• недостаточное поступление витаминов группы В.

Уратные камни в почках — круглой формы, с гладкой поверхностью и рыхлой структурой. Терапия направлена на:

• снятие воспаления;
• воздействие лекарственными средствами;
• коррекцию рациона.

Ураты легко растворяются при употреблении большого количества жидкости, поэтому врачи часто назначают фиточаи.

Струвиты

Коралловые камни в почках относятся к группе фосфатных образований, поскольку в их состав входит карбонатный апатит и фосфат аммония-магния. Конкременты образуются в щелочной среде при наличии инфекции.

Для этих камней характерен быстрый рост, поэтому через 3-4 недели с момента формирования конкремент развивается до размеров почки. Нередко заболевание переходит в хроническую форму, которая грозит опасными изменениями в почках.

Коралловые камни в почках плохо поддаются лечению, поэтому терапия предполагает следующие способы воздействия:

• хирургическое вмешательство;
• литотрипсия;
• терапевтическое воздействие.

Цистиновые конкременты

Этот вид встречается редко, поскольку причиной патологии является генетическое нарушение — цистинурия. Основной элемент в составе камня — аминокислота. Диагностируется у детей и пациентов в молодом возрасте.

Основные симптомы — головная и почечная боль, не проходящая после приема лекарств. Терапия заключается в:

• изменении кислотности урины;
• назначении диеты;
• воздействии лекарствами;
• дроблении камней.

Возможно проведение операции в случае неэффективности консервативного лечения.

Выше перечисленные виды камней в почках представляют опасность для здоровья и жизни пациента. Важно своевременно обратиться к врачу.