Можно ли у мужчины полностью вылечить недержание мочи?
Причины патологии
Процесс мочеотделения и контроль над ним – это слаженная работа многих механизмов, каждый из которых может дать сбой. Поэтому причины недержания мочи у мужчин могут быть самыми разными и приводить к протеканию мочи в дневное время и во сне:
Заболевания предстательной железы. В норме она окружает уретру, не препятствуя нормальному оттоку урины. Но когда железа увеличивается в размере (доброкачественная гиперплазия) или развивается злокачественная опухоль, мочеиспускательный канал оказывается частично сжатым, что приводит к непроизвольному протеканию мочи.
Поражение нервов. Процесс мочеиспускания контролируется нервами, которые, в свою очередь, проводят сигнал от мозга к мышцам мочевой системы. Любое заболевание или травма, повреждающие нейроны, провоцируют проблемы с выводом урины из мочевого пузыря, в том числе и инконтиненцию. К недугу могут привести следующие нейрогенные расстройства:
- болезнь Паркинсона;
- сахарный диабет;
- инсульт;
- рассеянный склероз;
- цереброваскулярные нарушения;
- травма спинного мозга или его врожденные пороки развития.
Слабость тазовых мышц, которая может развиться вследствие гиподинамии или сидячей работы.
Последствия операций, проводимых на органах малого таза: резекция простаты, аденомэктомия. При этом не имеет значения, каким путем проводилось вмешательство – через разрез тканей в надлобковой области или через уретру.
Гиперактивный мочевой пузырь. Пациенты с такой патологией одновременно отмечают у себя недержание урины, учащенное мочеиспускание и очень сильные, внезапные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
Наличие конкрементов в мочевом пузыре.
Наружная дистанционная лучевая терапия – процедура для лечения злокачественной опухоли простаты, которая приводит к временным (но в некоторых случаях постоянным) нарушениям процесса мочеиспускания.
К временному проявлению патологии может привести прием некоторых медикаментов:
- лекарства для лечения гипертонии;
- антидепрессанты;
- наркотические обезболивающие медикаменты;
- мочегонные средства;
- транквилизаторы;
- противоаллергические средства.
В редких случаях патологию могут спровоцировать сильные стрессы или психические заболевания. Какой бы ни была причина, спровоцировавшая недержание мочи у мужчин, все они поддаются лечению: иногда достаточно консервативных методов, но в ряде случаев показана операция.
Виды и симптомы инконтиненции у мужчин
По различным этиологическим факторам недержание мочи разделяют на 6 видов:
- Стрессовая инконтиненция. Характеризуется наличием провоцирующих факторов, приводящих к резкому повышению давления в мочевом пузыре. Сюда относят кашель, смех или другие состояния, вызывающие напряжение этого органа. При этом сфинктер не может полноценно удержать мочу и происходит ее непроизвольное подтекание. Часто встречается стрессовое недержание после проведенной операции в области простаты, когда имело место повреждение сфинктерного механизма. Такой вид инконтиненции может развиться как следствие слабости тазовых мышц, когда мочевой пузырь провисает, сдавливается его шейка и меняется угол размещения.
- Ургентная инконтиненция. Промежутки между позывами к мочеиспусканию сокращаются, они становятся внезапными, очень сильными, когда протекает небольшое количество мочи. Такое состояние характерно для гиперактивного мочевого пузыря.
- Смешанная инконтиненция. Проявляется симптомами нескольких видов патологии, но чаще сочетает в себе проявления стрессового и ургентного разновидностей инконтиненции.
- Послеоперационная инконтиненция. Развивается в результате проведенного на мочеиспускательном канале или простате хирургического вмешательства. Может протекать в легкой форме, которая требует только консервативного лечения. Если патология переходит во вторую форму, более тяжелую, нужна повторная операция.
- Недержание от переполнения. Такой вид недуга развивается на фоне постоянного переполнения мочевого пузыря и, одновременно, в связи с неспособностью мышц этого органа полноценно опорожнять пузырь. В результате моча непроизвольно вытекает из переполненного органа, не вмещаясь в его полость. Характерный симптом такого состояния – тяжесть или даже тупая боль в области мочевого пузыря.
- Ночная инконтиненция (или ночной энурез). Характеризуется подтеканием урины во сне, что не связано с развитием острого заболевания или большим употреблением жидкости перед сном. Может быть хронической или рецидивирующей, приобретенной или врожденной. В последнем случае проблемы с непроизвольным мочеиспусканием во сне наблюдались в детском возрасте и не были как следует вылечены.
- Временная инконтиненция. Подтекание мочи наблюдается на протяжении короткого времени (во время бодрствования или во сне) и проходит после устранения провоцирующего фактора: интоксикации, сильного стресса, применения некоторых медикаментов, различных видов инфекций.
Любой вид такой патологии сегодня успешно лечится после установления точного диагноза и провоцирующего фактора, на который и будет направлена дальнейшая терапия.
Диагностические мероприятия
Уточняя симптомы и проявления этого патологического состояния, врач в первую очередь определит наличие у мужчины заболеваний простаты, что часто становится причиной недержания мочи. Врач задаст стандартные вопросы из шкалы простатических симптомов и проведет ректальное исследование предстательной железы.
Уролог выявляет наличие сексуальных расстройств, мочекаменной болезни, гормональных нарушений и других урологических заболеваний, после чего назначает пациенту ряд дополнительных исследований:
- «кашлевая» проба: проводится на повторном приеме у уролога при наполненном мочевом пузыре;
- УЗИ мочевого пузыря и простаты. В последнем случае чаще используется трансректальное УЗИ;
- рентгенография мочеточников, почек и мочевого пузыря. Позволяет определить наличие конкрементов;
- комбинированное уродинамическое исследование.
Если после комплексного обследования уролог не определил отклонений со стороны мочеполовой системы, пациента направляют к невропатологу.
Высокую эффективность в определении активности головного мозга и нервных окончаний в мышцах мочевого пузыря показывают электроэнцефалография и электромиография. В первом случае электроды закрепляют на голове пациента, во втором – в нижней области живота.
Лечение инконтиненции
В первую очередь лечение недержания мочи подразумевает поведенческие методы:
- больному рекомендуют ограничивать количество употребляемой жидкости во второй половине дня, особенно если мужчина страдает от недержания во сне;
- обучение мочевого пузыря, которое подразумевает удлинение времени между мочеиспусканиями с двух до трех часов;
- выполнение упражнений Кегеля – эффективная тренировка мышц тазового дна. Чтобы их прочувствовать, на время прервите поток мочи при посещении туалета: мышцы, задействованные в процессе прерывания, и нужно тренировать упражнениями Кегеля. Чтобы их правильно выполнять, напрягайте мышцы тазового дна на 3 секунды, при этом должны быть ощущения сжатия и их приподнимания. Затем расслабьтесь на 3 секунды и повторите упражнение. Такую гимнастику нужно делать 3 раза в день по 10 подходов.
Первые результаты поведенческого лечения будут заметны не ранее, чем через 3-6 недель.
Если такая терапия не дала эффекта, назначают медикаментозное лечение инконтиненции. Назначение лекарств обязательно, если патология имеет неврологическую или инфекционную природу. При недержании мочи в зависимости от причины недуга могут назначить:
- антибиотики: эффективны при воспалении уретры или мочевого пузыря;
- альфа-блокаторы: предотвращают неправильное сокращение пузыря, из-за которого небольшое количество мочи самопроизвольно вытекает из его полости;
- блокаторы 5-альфа редуктазы: показаны при доброкачественной гиперплазии простаты, так как под действием препарата сокращается размер увеличенной предстательной железы;
- антихолинергические и спазмолитические препараты: снижают тонус мышц, вызывающих непроизвольное сокращение мочевого пузыря;
- некоторые антидепрессанты: их компоненты оказывают блокирующее действие на нервные импульсы, вызывающие спазмы мочевого пузыря.
Во многих случаях таблетки могут действительно помочь, но при хронической инконтиненции, аденоме простаты, задержке мочи и некоторых других патологиях показано оперативное лечение. Есть несколько видов хирургического вмешательства, которое может назначить уролог:
- Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. Операция подразумевает внедрение в уретру силиконового протеза, который состоит из трех частей: резервуар с жидкостью, манжетка и помпа.
- Введение специального геля в пространство около уретры. Такая манипуляция создает дополнительную поддержку мочеиспускательному каналу, из-за чего моча не может самостоятельно вытечь из мочевого пузыря.
- Слинговая операция. Это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого мочеиспускательный канал «обертывают» петлей из инертного материала. Она приподнимает уретру, в результате чего внутрибрюшное давление меньше действует на сфинктер.
- Если вследствие повреждения нервов функция пузыря потеряна или ожидается полное удаление этого органа из-за злокачественной опухоли, используют метод отведения мочи. В ходе операции хирург из участка тонкого кишечника формирует резервуар для урины, к которому подшивает мочеточники. Урина попадает в этот резервуар и через катетеры, выведенные на переднюю брюшную стенку, оттекает в мочеприемник.
Помните, что при своевременном обращении к урологу хирургическое вмешательство может и не понадобиться. Поэтому не стоит пытаться лечить недержание мочи у мужчин народными методами, доверьте свое здоровье профессионалам.
(Пока оценок нет)
Загрузка...