Симптомы и лечение интерстициального цистита
Особенности
Интерстициальный цистит характеризуется длительным (свыше 1 года) хроническим течением. При нем уплотняются и утолщаются стенки органа, что приводит к постепенному сморщиванию пузыря.
У взрослых
Данная патология чаще всего развивается у женщин после 40 лет. Заболевание может протекать в язвенной и неязвенной формах. В первом случае поражаются слизистый и подслизистый слои. Течение заболевания у женщин отличается хронической болью, которая отдает в половые органы (влагалище). У мужчин же цистит становится причиной нарушения потенции и болезненной эякуляции.
У детей
Данная патология нехарактерна для детей. Критерием исключения интерстициальной формы воспаления пузыря является возраст больных до 18 лет.
Специфика хронического
Для хронического цистита характерны следующие изменения:
- наличие гуннеровской язвы;
- уменьшение емкости мочевого пузыря (менее 350 мл);
- наличие подслизистых петехиальных кровоизлияний.
Болезнь протекает длительно (в течение нескольких месяцев или даже лет) с периодами обострений и ремиссий.
[morkovin_vg video=”OfO2GpI1jFs,Интерстициональный цистит;ThGT5lFnw1Q,Лечение цистита у женщин;dAh1mBvFDqI,Цистит у женщин”]
Причины появления
Точные причины развития интерстициальной формы цистита не установлены. Возможными предрасполагающими факторами являются:
- проникновение в пузырь инфекции;
- открытые и эндоскопические хирургические вмешательства на органах малого таза (матке, пузыре, придатках);
- нарушение азотистого обмена;
- наличие спастического колита;
- бронхиальная астма;
- аллергия на лекарства;
- аутоиммунные нарушения;
- неправильное образования эпителия слизистой пузыря;
- нарушение барьерной функции органа;
- нарушение иннервации;
- атеросклероз;
- нарушение кровоснабжения органа.
Эта патология часто возникает после операции. Фактором риска развития болезни является изменение кислотно-щелочного баланса мочи.
Симптомы
Каждый опытный уролог знает, что данная патология отличатся специфической клинической картиной. Главными признаками болезни являются:
- Постоянная боль. Ощущается в области таза и иррадиирует в мошонку, половые губы и влагалище. Нередко длится более года. При наполнении пузыря появляется боль внизу живота, исчезающая после опустошения органа.
- Дискомфорт во время половых контактов.
- Учащенное мочеиспускание (иногда частота микций достигает 50 раз и более в сутки).
- Никтурия (частые микции в ночное время суток). Больной встает более 2 раз для того, чтобы помочиться.
- Примесь крови в моче. Наблюдается при язвенной форме воспаления.
Диагностика
Для уточнения диагноза и исключения другой патологии понадобятся:
- общие анализы мочи и крови;
- УЗИ;
- КТ или МРТ;
- урография (рентгенография);
- цистоскопия (осмотр пузыря изнутри при помощи прибора);
- калиевый тест;
- бактериологический посев мочи на стерильность;
- измерение скорости выведения урины;
- анализ мазка.
Интерстициальную форму цистита можно заподозрить при наличии:
- язв;
- боли во время введения в пузырь воды или физиологического раствора;
- отрицательных результатов бактериологического анализа;
- гломеруляций (геморрагических образований);
- утолщения органа.
Ценным признаком является уменьшение вместимости органа при отсутствии недержания мочи.
Лечение
Терапия данного заболевания затруднена ввиду неинфекционной этиологии. Антибиотики в данном случае не помогают. Схема лечения включает:
- прием медикаментов;
- применение народных рецептов в виде травяных отваров и настоев;
- специальные упражнения;
- соблюдение диеты;
- физиопроцедуры (электрофорез);
- массаж;
- использование малоинвазивных методов (лазерной терапии).
При неэффективности базисных лекарств может проводиться растяжение пузыря. Процедура заключается в максимальном наполнении органа, что способствует увеличению его полезного объема и уменьшению симптомов. Для устранения болевого синдрома может использоваться электростимуляция. Практикуется также кратковременное введение Ботулотоксина. При отсутствии консервативной терапии или появлении интеркуррентных (отягощающих цистит) заболеваний, требуется операция (иссечение пораженного участка органа с последующим замещением слизистой кишечника).
Медикаменты
При лечении интерстициального цистита применяются следующие медикаменты:
- Антидепрессанты (Амитриптилин Никомед). Данные препараты оказывают влияние на нервную систему, снижают выработку гистамина и обладают седативным эффектом. Амитриптилин уменьшает болевой синдром при цистите.
- Транквилизаторы (Атаракс, Гидроксизин Канон). Лекарство нормализует частоту мочеиспусканий в дневное и ночное время.
- Гепарин натрия. Оказывает противовоспалительное действие и подавляет разрастание тканей. Препарат может вводиться в полость пузыря вместе с Гидрокортизоном.
- М-холиноблокаторы (Дриптан). Лекарства из этой группы влияют на гладкие мышцы мочевого пузыря, снижая их тонус. Дриптан устраняет спазм и уменьшает спонтанные сокращения детрузора (мышечного слоя органа). Лекарство противопоказано при нарушении оттока мочи, кишечной непроходимости, индивидуальной непереносимости компонентов, миастении (мышечной слабости), глаукоме, язвенном колите, кишечной непроходимости, атонии и во время лактации.
- Фитопрепараты (Роватинекс). В состав Роватинекса входят растительные компоненты. Данный препарат назначается при образовании в пузыре камней и с профилактической целью. Он оказывает литолитическое (растворяет конкременты), спазмолитическое и диуретическое действия.
- Обезболивающие (ненаркотические анальгетики, спазмолитики).
- Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов. Применение антигистаминных препаратов позволяет предупредить инфильтрацию тканей мочевого пузыря тучными клетками.
Для улучшения состояния кожи лица в случае депрессии по поводу цистита может назначаться Блефарогель.
Народные средства
При интерстициальной форме цистита помогают следующие народные средства:
- луковый отвар;
- смесь на основе молока и березового дегтя;
- настойка из семян укропа;
- настойка на основе ягод бузины.
Данные средства применяются внутрь.
Диета
При интерстициальном воспалении больным необходимо исключить из рациона следующие продукты и блюда:
- некоторые цитрусовые;
- кислые помидоры;
- кондитерские изделия;
- крепкий чай;
- кофе;
- пиво и алкогольные напитки;
- соления и маринады;
- копчености;
- специи;
- шоколад;
- газированные напитки;
- жирные блюда;
- острые соусы;
- чипсы;
- сухарики.
Необходимо включить в рацион продукты, содержащие калий (изюм, курагу, печеный картофель, бананы). Больные должны увеличить потребление чистой воды. Полезны свежие фруктовые соки и ягодные морсы. Для нормализации роста микрофлоры рекомендуется употреблять кисломолочные продукты (йогурты, кефир).
Осложнения и последствия
Последствиями интерстициальной формы цистита могут стать:
- Сморщивание мочевого пузыря. Данное состояние характеризуется уменьшением в размерах органа и объема выделяемой мочи в каждой отдельной порции.
- Гематурия (примесь крови в моче).
- Анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов).
- Хронический пиелонефрит (воспаление почек с преимущественным поражением системы канальцев). Характеризуется болью в пояснице, повышением температуры и дизурическими нарушениями.
- Отеки.
- Расширение мочеточников.
- Обратный заброс мочи в почки.
- Уролитиаз (образование камней в пузыре, почках или мочеточниках).
- Почечная недостаточность.
В тяжелых случаях при интерстициальном воспалении мочевого пузыря больные теряют 1 почку.
Профилактика
С целью предупреждения данной патологии и осложнений нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- своевременно обращаться к врачу при дизурии и боли в области малого таза;
- ежедневно выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы таза;
- заниматься спортом;
- вести подвижный образ жизни;
- своевременно выявлять и лечить инфекционно-воспалительные заболевания;
- не подвергаться стрессу;
- не употреблять алкоголь;
- отказаться от курения;
- не вступать в случайные половые контакты без использования презерватива;
- не контактировать с аллергенами;
- не реже 1 раза в год сдавать мочу на анализ и посещать уролога;
- соблюдать правила личной гигиены;
- не допускать застоя крови в малом тазу;
- лечить атеросклероз;
- правильно питаться: есть больше фруктов и овощей, разнообразить меню, отказаться от вредных продуктов;
- поддерживать оптимальную реакцию мочи.
Профилактика осложнений цистита сводится к ранней диагностике заболевания и беспрекословному выполнению врачебных назначений. Специфическая профилактика интерстициальной формы воспаления не разработана, так как это неинфекционная патология.