Особенности гидронефротической трансформации почки

Гидронефротическая трансформация почки — быстро развивающееся заболевание, которое характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы под давлением жидкости, скапливающейся внутри почки. Функционирование органа ухудшается из-за сдавливания сосудов. Женщины в большей степени подвержены этому недугу. Гидронефроз (еще одно название болезни) может развиться в левой и правой почке. Обычно врачи диагностируют одностороннее поражение, двухстороннее встречается редко.

Причины

В зависимости от причины возникновения гидронефроза заболевание разделяют на два вида: врожденное и приобретенное (первичное и вторичное). Первичный гидронефроз развивается из-за врожденных аномалий в почках и мочевыводящих путях.

Вторичный гидронефроз возникает по таким причинам:

• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в почках, мочевыводящих путях и половых органах;
• рубцы в мочевых путях;
• опухоль в органах малого таза, брюшине;
• мочекаменная болезнь;
• нарушение оттока мочи из-за поврежденного спинного мозга.

Основной причиной гидронефроза считается мочекаменная болезнь.

Признаки

Длительный период патология не дает о себе знать. Первые признаки появляются при инфекционном заболевании или после полученной травмы. Иногда при обследовании брюшной полости случайно обнаруживают гидронефроз.

Симптомы:

• почечная колика, которая сопровождается тошнотой и рвотой, повышением АД;
• ноющая боль в пояснице (если поражена левая почка, то боль локализуется слева, при поражении правой почки — справа);
• количество выделяемой мочи значительно уменьшается;
• при пальпации в подреберье прощупывается опухоль;
• если присоединилась инфекция, то температура тела повышается;
• гематурия (если причина гидронефроза — мочекаменная болезнь).

Когда заболевание достигает последней стадии, то у больного появляются симптомы почечной недостаточности. К ним относится анемия, отечность, интоксикация организма и артериальная гипертензия.

Стадии

Гидронефроз делится на три стадии:

1. В лоханке накапливается небольшое количество урины, а ее стенки растягиваются незначительно. Эту стадию называют компенсированной. При ней почки функционируют в полной мере.
2. Стенки лоханки значительно растягиваются, ткань органа истончается, а это ведет к нарушению функционирования почки. Если поражена левая почка, то нагрузка на правую увеличивается (и наоборот).
3. Эта стадия называется терминальной. При ней больной орган практически перестает функционировать или полностью отключается. Здоровой почке не удается самостоятельно справиться со всей работой, поэтому происходит нарастание почечной недостаточности. Если лечение не будет начато вовремя, то больному грозит летальный исход.

Обследование

При внешнем осмотре и пальпации врач обнаруживает, что в поясничной области есть припухлость (слева или справа, в зависимости от того, какой орган поражен). Затем больному назначается обследование, которое включает в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• мочевые пробы;
• УЗИ органов малого таза, брюшины и почек;
• рентгенографию (чтобы установить размер увеличенного органа, наличие камней);
• контрастную внутривенную урографию (помогает определить скорость образования и выведения урины);
• радиоизотопную урографию (для установления стадии недуга);
• КТ, МРТ, ангиографию.

Лечение

Цель лечения — устранение причин заболевания. Если терапия будет начата вовремя и этим займется квалифицированный специалист, то функционирование органа будет улучшено. Все зависит от причины заболевания, степени поражения и темпа развития.

Медикаментозная терапия подходит для начальной стадии гидронефроза. Он подразумевает применение таких препаратов:

• противовоспалительных;
• обезболивающих;
• снижающих АД;
• антибиотиков (если есть бактериальная инфекция).

Консервативную терапию всегда назначают перед хирургическим вмешательством.

Операция

Этот способ лечения применяется чаще всего. Всегда стараются сохранить орган (если это возможно). Особо тяжелые случаи требуют нефрэктомии (полного удаления почки). Если причина заболевания кроется во врожденной аномалии, то операцию лучше сделать сразу после того, как была обнаружена патология. С помощью хирургического вмешательства восстанавливают проходимость мочевыводящих путей, делают пластику лоханки.

Если поражена правая почка, то операция проводится с особой осторожностью. Есть риск того, что будет повреждена поджелудочная железа.

Когда врач изначально советует сделать операцию, то лучше не отказываться. Чем раньше она будет проведена, тем больше шансов того, что функционирование органа будет полностью восстановлено.