Особенности процедуры дробления камней в мочеточнике
Способы дробления
Учитывая размер и структуру конкремента, доктором выбирается методика дробления (литотрипсия). Эта процедура бывает контактной или бесконтактной. Ее проводит только опытный специалист.
Бесконтактная процедура дробления происходит без применения эндоскопического оборудования, без разреза кожи.
Контактное дробление подразумевает применение эндоскопического оборудования для избавления от конкрементов из мочеточника. Доступ производится через уретру и мочевой пузырь.
Показания к литотрипсии
Литотрипсия проводится в таких случаях:
- Когда у пациента в мочеточнике конкремент, который из-за своих размеров не может самостоятельно выйти по мочевыводящим путям.
- Если пациент ощущает постоянные почечные колики, которые не купируются.
Противопоказания к литотрипсии
Для процедуры дробления камней в мочеточнике есть противопоказания:
- период беременности;
- морбидное ожирение;
- болезни сердечно-сосудистой системы: искусственный водитель ритма, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, аневризма аорты;
- почечная недостаточность;
- коралловидные конкременты;
- плохая свертываемость крови;
- наличие кисты почки;
- аномалия костных тканей;
- искусственный водитель ритма сердца (электростимулятор);
- ОРВИ, ОРЗ и другие инфекционные заболевания;
- онкологические заболевания.
Подготовка к литотрипсии
Процедура дробления требует некоторой подготовки. Первым делом пациент придерживается диеты, которая подразумевает запрет на ряд продуктов:
- свежие фрукты и овощи;
- кисломолочную продукцию;
- свежие соки;
- хлеб;
- жирные блюда.
Придерживаться диеты нужно для освобождения кишечника от кала и газов. За сутки до самой процедуры пациент совсем не должен употреблять пищу.
Литотрипсия требует предварительного обследования, которое включает в себя:
- стандартный анализ мочи и крови;
- флюорографию;
- анализ крови на сахар, биохимию, сифилис, ВИЧ;
- УЗИ органов малого таза, почек и мочеточников;
- урографию;
- электрокардиограмму.
Эти процедуры необходимы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к литотрипсии.
Важно! Доктор разъясняет пациенту подробности процедуры, какие возникают ощущения, осложнения. Пациент подписывает письменное согласие на проведение процедуры дробления камней
Ультразвуковое дробление
Литотрипсия с помощью ультразвука (закрытый тип) — стандартная методика избавления от камней размером до 2 см. Ее нельзя применять для коралловидных конкрементов. Процедура проводится в стационаре, за пациентом наблюдают 2-3 дня и выписывают домой.
Экстракорпоральное дробление
Эта методика применяется для конкрементов размером 0,5–2 см. Ударная волна воздействует на камень, разрушая его на осколки. Процедура длится не больше часа в стационаре. Спустя две недели пациенту делается рентген, чтобы проконтролировать разрушение камня.
Экстракорпоральную литотрипсию нельзя делать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и камнями в костном тазу.
Контактное дробление
Для разрушения используют ультразвук, сжатый воздух или лазер. Осколки камней удаляют с помощью уретроскопа через уретру. Когда процедура сделана, больному ставят мочеточниковый стент, который размещается в почке. Спустя неделю он извлекается доктором.
Для контактной литотрипсии используют спинальную или общую анестезию.
Преимущества этого метода заключаются в избавлении от нескольких камней за один сеанс, минимальном травмировании.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
Бесконтактный метод дробления, суть которого заключается в генерации акустической волны ультразвукового диапазона. Это дает возможность сфокусироваться на конкременте и разрушить его на осколки, которые самостоятельно покидают организм по мочевыводящим путям.
Лазерное дробление камней
Это инновационный метод избавления от камней в мочеточнике, который позволяет быстро избавиться от проблемы. Из всех процедур дробления лазерная литотрипсия — самая безопасная и безболезненная.
Эндоскоп проводится через уретру и мочевой пузырь прямо к камню. После этого доктор включает лазер, который разрушает конкремент в пыль. Она выводится вместе с мочой.
Преимущества лазерного метода:
- разрушаются все камни (независимо от плотности, размера, структуры);
- одной процедуры хватает, чтобы разбить все конкременты;
- не вызывает болезненных ощущений у пациента;
- от камней не остается осколков;
- на коже не остаются рубцы, ведь процедура малоинвазивная;
- лазер уничтожает даже самые крохотные образования.
Послеоперационный период
После литотрипсии пациенту необходима камнеизгоняющая терапия, прием спазмолитиков. Чтобы увеличить диурез назначают почечный мочегонный чай. Также потребуется курс антибиотиков, для профилактики воспалительного процесса в почках, мочевыводящих путях.
После процедуры за пациентом наблюдает доктор. Если он себя хорошо чувствует, то его отпускают домой.
Симптомы, которые возникают после литотрипсии:
- учащенное мочеиспускание, которое вызывает боль, рези;
- в моче присутствует кровь;
- моча содержит в себе мелкие камни;
- спазмолитические препараты помогают снять почечную колику;
- повышается температура тела.
Важно! Пациент, который прошел процедуру литотрипсии, должен регулярно посещать доктора. Врач наблюдает за процессом выхода осколков и корректирует прием лекарственных препаратов.
Дробление у мужчин и женщин
У мужчин дробление камней происходит болезненно. Ведь осколки покидают организм по мочевыводящим каналам, травмируя слизистую и принося сильный дискомфорт. Но стоит потерпеть, ведь после избавления от камней не возникает почечная колика, которая также вызывает болевые ощущения.
Женщины легче переносят процедуру дробления камней в мочеточнике. Благодаря широкому мочеиспускательному каналу выход камней вызывает менее болезненные ощущения, нежели у мужчин. Женщинам нельзя проводить процедуру дробления в период беременности и во время менструации.
(Пока оценок нет)
Загрузка...