Симптомы и лечение цитомегаловируса при беременности

Цитомегаловирус при беременности – это герпетический инфекционный процесс, протекающий в организме будущей матери. ЦМВ может вызвать серьезные осложнения и последствия. По статистике, 1% новорожденных детей заражаются цитомегаловирусом от матери.

Симптомы

Специалисты различают врожденную и приобретенную ЦМВИ. Диагностика патологии осложняется невыраженной симптоматикой. Чаще у беременных диагностируется минонуклеозоподобная ЦМВИ. При этом проявляются следующие симптомы:

• слабость;
• боль в мышцах;
• озноб.

Цитомегаловирус при беременности передается воздушно-капельным и бытовым путем. Признаки инфекции зависят от ее формы и вида. Если у женщины в положении сильный иммунитет, тогда инфекционный процесс протекает бессимптомно. В таком случае вирус носит латентный характер. При активации инфекции поражается ЦНС.

Цитомегаловирус и беременность приводят к гибели зародыша.

Эмбрион может заразиться ЦМВ через сперму (во время секса). Чаще вирус передается ребенку во время родов. Если женщина в положении заразилась ЦМВИ в первых месяцах беременности, тогда:

• может произойти внезапный выкидыш;
• ребенок рождается мертвым либо недоношенным.

Если заражение вирусом происходит на последних сроках беременности, тогда плод получает врожденный цитомегаловирус. При бессимптомном течении инфекционного процесса назначается анализ крови. При необходимости врач проводит медикаментозное прерывание беременности. Предварительно проводится глубокое вирусологическое исследование (чтобы изучить плод и плаценту).

Прежде чем назначить лечение, беременной необходимо определить наличие либо отсутствие ЦВМИ в организме плода. Для этого назначают следующие обследования:

1. УЗИ (выявляет маловодие, микроцефалию и прочие аномалии).
2. Амниоцентез – анализ околоплодных вод. Подобное исследование проводится с 21 недели беременности. Если результат отрицательный, тогда ребенок здоров. В противном случае назначается точная диагностика – ПЦР. Специалисты выделяют количественный и качественный ПЦР. Чаще при цитомегаловирусе применяется количественный способ.

Чтобы диагностировать ЦМВИ на стадии планирования беременности, применяют следующие методики:

• цитология;
• серологический (в крови здорового организма отсутствуют иммуноглобулины M и G);
• биологический и молекулярный;
• вирусологический.

Расшифровка результата

В ответ на инфекцию в крови будущей матери вырабатываются специальные белки, которые нейтрализуют инфекционный агент. Специалисты выделяют 5 классов иммуноглобулинов, которые обладают различными функциями. При диагностике ЦМВ особое внимание уделяется иммуноглобулинам класса IgM и IgG.

Из вышеперечисленных методик чаще проводится серологическое исследование. Положительный IgG связан с высоким иммунитетом беременной. В таком случае инфекционный процесс протекает в латентной форме. Если результат отрицательный, тогда женщине в положении показаны регулярные исследования (1 раз в триместр).

С помощью IgG врач определяет период инфицирования. Чем выше авидность, тем раньше пациентка заразилась. Пациентки не должны контактировать с детками в возрасте до 6 лет. Если антитела класса IgG либо IgM с низкой авидностью выявлены до беременности, тогда врач ставит диагноз недавнее первичное инфицирование. В таком случае планирование беременности откладывается на 2-3 месяца.

Если до зачатия у женщины отсутствуют антитела к ЦМВИ, а в период беременности выявлены IgG, тогда наблюдается первичная инфекция. В таком случае необходимо проконсультироваться с инфекционистом. С помощью анализа на иммуноглобулины IgМ врач устанавливает срок инфицирования. Если отсутствует возможность его проведения, тогда определяется авидность IgG. Чтобы получить точный результат, назначают следующие анализы:

• определение IgM и IgG;
• авидность IgG.

Исследование мазка позволяет выявить вирус с первого дня оплодотворения, так как ЦМВ относится к роду герпесвирусов. По статистике, инфекционный процесс протекает у каждой второй пациентки. Несвоевременное лечение инфекции вызывает цитомегалию.

Лечение

Терапия ЦМВ при беременности проводится при реальной угрозе нормальному развитию ребенка. В остальных случаях показана профилактика. Специальных препаратов, уничтожающих инфекцию, не существует. Главная цель терапии – устранение симптомов ЦМВ, удержание инфекционного процесса в латентном состоянии.

Будущим мамам показаны витамины и иммуномодулирующие средства. В рацион включают соки, овощи и фрукты. Травяной сбор принимают после консультации с врачом. Если вирус сопровождается симптомами ОРВИ, тогда принимают противовирусные препараты. Нельзя заниматься самолечением.

Медикаментозная терапия назначается с учетом возраста беременной:

1. Антицитомегаловирусный иммуноглобулин – в состав препарата входят антитела вируса. Препарат принимается при первичном инфицировании.
2. Валавир, Валтрек» – предотвращают размножение вируса, снижают вирусную нагрузку.
3. Иммуномодуляторы – чаще женщинам в положении назначают Вобэнзим и Виферон.

Профилактика ЦМВ подбирается с учетом формы и вида инфекции. Основная методика профилактики заключается в соблюдении правил личной гигиены. Если женщина в положении контактирует с маленькими детками, тогда смена подгузников проводится в медицинских перчатках. Профилактика ЦМВ предусматривает:

• смену климата;
• при мононуклеозе и герпесных болезнях показана обязательная проверка на вирус;
• запрещено пользоваться чужими столовыми приборами и постельным бельем;
• чтобы нормализовать показатели ЦМВИ, необходимо пить травяной чай и рационально питаться.

Возможность инфицирования малыша зависит от условий, в которых живет беременная. Прогноз генерализованной формы зависит от эффективности терапии болезни, на фоне которой снизились защитные функции организма, активировался вирус.