Что такое ПСА: его роль в диагностике аденомы простаты

Ранняя диагностика — залог успешного лечения любого заболевания. Это же касается и патологий предстательной железы у мужчин. Уровень ПСА позволяет выявить аденому простаты и обнаружить ее злокачественное перерождение.

Что такое ПСА и их значение в лабораторной диагностике

Клетки предстательной железы синтезируют простатоспецифические антитела, которые в норме есть в крови мужчин. Резкое возрастание уровня этих антител может свидетельствовать о таких патологических процессах:

• гипертрофии простаты;
• доброкачественной гиперплазии (аденоме);
• простатите;
• онкологическом новообразовании.

Простатоспецифические антитела (ПСА или PSA) — это белковая структура, которая вырабатывается клетками предстательной железы. В норме уровень ПСА не должен превышать 4 нг/мл, но этот показатель теста является нормой для мужчин в возрасте старше 50 лет, тогда как для молодых мужчин норма — 2,5 нг/мл. Резкое возрастание или снижение концентрации данного вещества в крови мужчин является поводом для беспокойства.

Стоит заметить, что на основе лишь теста ПСА диагноз не поставят, но отклонение от нормы должно стать причиной комплексного обследования всего организма. Данный анализ позволяет диагностировать многие заболевания на ранней стадии, чем облегчает и ускоряет процесс полного выздоровления. Врачи рекомендуют проводить данное исследование всем мужчинам, чей возраст старше 50 лет и у которых есть риск развития аденомы, простатита и злокачественных новообразований. Пациенты, у кровных родственников которых имеются в анамнезе подобные заболевания, должны регулярно сдавать кровь на уровень ПСА после 40 лет.

Показания к проведению теста

Показаниями к проведению данного лабораторного теста могут быть:

• простатит;
• аденома простаты;
• онкологические новообразования внутренних половых органов мужчин;
• профилактический осмотр мужчин после 50 лет.

Помимо стандартных клинических случаев, тест, определяющий уровень PSA, показан при лечении рака предстательной железы с целью контроля эффективности проводимой терапии. Возрастающий уровень ПСА в крови на фоне терапии рака может свидетельствовать о рецидиве недуга или распространении его метастазов на близлежащие органы.

После радикального удаления простаты в крови мужчин не должны определяться простатоспецифические антитела, если же они присутствуют, то нужно провести дополнительные исследования, чтобы исключить рецидив заболевания.

Медицине известны случаи, когда ПСА-тест был резко положительным на фоне полного здоровья мужчины. Такое случается, когда перед анализом проводились инструментальные исследования мочевого пузыря, простаты или мочеточников. К таким исследованиям относят биопсию, цистоскопию, катетеризацию.

Правила подготовки и проведения анализа

Чтобы получить наиболее точные результаты, пациент должен правильно подготовиться к сдаче анализа:

1. Полностью исключить продукты, содержащие алкоголь.
2. Не курить перед проведением исследования 4-5 часов.
3. На сдачу анализа прийти натощак, промежуток между последним приемом пищи и забором крови из вены не должен быть меньше 8 часов.
4. За неделю до сдачи анализов нельзя проводить никаких инструментальных исследований на органах мочеполовой системы.
5. За сутки до проведения исследования не рекомендуется заниматься спортом или другой деятельностью, связанной с физическим напряжением.
6. Также необходимо исключить половые контакты за 24 часа до исследования.

Анализ крови на уровень ПСА при простатите или аденоме проводится в лаборатории с утра. Кровь из вены берут стерильным шприцем и помещают биологический материал в стерильную пробирку. Данный тест проводится в условиях полной асептики.

Показатели нормы и патологии

Как видим, на уровень ПСА влияют многие факторы, поэтому нужно учитывать образ жизни пациента и правильность подготовки к тесту. Также нужно уточнить, не страдает ли мужчина хроническими системными заболеваниями и не принимает ли постоянно медикаментозные препараты. Уровень ПСА еще напрямую зависит от того, сколько лет исполнилось мужчине:

• возраст 40–50 лет — 2,5 нг/мл;
• 50–60 лет — 3,5 нг/мл;
• от 60 до 70 лет — 4,5 нг/мл;
• старше 70 лет — 6,5 нг/мл.

Для полноты оценки теста состояния и функции предстательной железы учитывают не только уровень ПСА, но и соотношение между его фракциями, которых может быть 3:

• свободная;
• связанная;
• общая.

Общая фракция определяется суммой свободной и связанной фракции ПСА. В норме свободная фракция ПСА должна быть в пределах 12–100 %. Если показатель резко снижен, то врач может заподозрить злокачественный процесс в предстательной железе, а повышенная свободная фракция характерна для аденомы простаты.

Интерпретация полученных результатов

Перед оценкой полученных результатов необходимо учесть все индивидуальные особенности каждого пациента, его возраст и прием медикаментозных препаратов. Современная медицина трудится над разработкой более точных и информативных методов, определяющих уровень ПСА, к таким относится определение коэффициента ПСА.

Необходимо помнить о ложноположительном результате, который возникает на фоне не онкологического процесса, а других заболеваний, приема лекарственных препаратов или неправильной подготовки. Полученные данные необходимо обязательно подтверждать другими методами исследования:

• общим анализом крови, в котором могут увеличиваться показатели СОЭ, лейкоцитов, гранулоцитов, что указывает на наличие простатита или аденомы;
• определением коэффициента фракций ПСА (общей, связанной, свободной), которые могут указывать на простатит или злокачественное новообразование;
• определением плотности ПСА, которую проводят, соизмеряя показатели анализов и результаты ультразвукового исследования предстательной железы; увеличение их указывает на онкологический очаг, а снижение — на гиперплазию простаты;
• мониторингом скорости увеличения концентрации ПСА на протяжении года; когда за 12 месяцев уровень ПСА возрастает на 0,75 нг/мл и больше, это свидетельствует о наличии злокачественной опухоли.

При значительном увеличении показателей ПСА, для подтверждения или опровержения полученных результатов теста, рекомендовано провести биопсию тканей предстательной железы. Данную процедуру выполняют с помощью длинной тонкой иглы, которой забирают для гистологического исследования небольшое количество ткани простаты.

Назначает данное исследование и оценивает его результат высококвалифицированный врач, и только в его компетенции назначать дополнительные методы исследования и лечение. Мужчины старше 40 лет должны быть заинтересованы в ежегодном проведении данного анализа для скрининга заболеваний простаты, ведь благодаря ранней диагностике каждый пациент имеет шанс на полное выздоровление.