Причины, симптомы и лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Развитие патологических изменений в межпозвоночных суставах, приводящих к появлению выраженной болезненности в поясничной области спины, называется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. При таком заболевании отмечается вовлечение в патологический процесс суставов, мышц, связочного аппарата и суставного хряща.

Причины

Преимущественно спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является следствием возрастных изменений в организме человека, но отмечается развитие патологии и у более молодых. Такое заболевание может развиваться из-за наличия аномалий развития позвоночного столба, например, отсутствие пятого позвонка в поясничном отделе, или же, наоборот, дополнительный позвонок, или врожденная деформация позвоночника.

Спровоцировать такое заболевание могут различные травмы и микротравмы позвонков; остеохондроз, который протекает с дегенерацией и деструкцией структур суставов позвоночника; нестабильность позвонков; грыжа и протрузия межпозвоночных дисков; асимметрия расположения дугоотросчатых суставов.

К провоцирующим факторам относятся:

• возраст;
• наследственная отягощенность;
• половая принадлежность, потому что женщины страдают этим заболеванием чаще в два раза, чем мужчины;
• длительные силовые нагрузки;
• плоскостопие;
• ожирение;
• нарушения осанки;
• нарушенный метаболизм;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки.

Большая часть людей время от времени может ощущать невыраженную ноющую боль в поясничной области, на которую не обращается внимание. Первые признаки заболевания в основном списывается на усталость или ранее выполняемую физическую нагрузку. Однако стоит заметить, что именно появление болезненности сигнализирует о развитии патологии. Вот почему больные приходят на прием к врачу уже с заболеванием в запущенной форме, что обуславливает длительное лечение и трудности в достижении выздоровления.

Клинические проявления

На основании данных проводимых клинических исследований спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника лучше поддается лечению на начальном этапе развития. Проводимое лечение помогает эффективно устранить имеющиеся нарушения метаболизма, восстановить суставной хрящ и приостановить прогрессирование патологического процесса.

Симптомы различаются в зависимости от степени прогрессирования заболевания:

• Для 1 степени характерно появление локальной болезненности в пояснице по окончании продолжительной физической нагрузки, которая проходит в покое. Также отмечается наличие временной скованности при выполнении активных движений, которая уходит после отдыха.
• При 2 степени приходящие признаки патологии приобретают хронический характер. Симптомы болевого синдрома появляются при выполнении некоторых движений – наклон или поворот в сторону. Возможно, изменение осанки и походки, что является компенсаторным механизмом предотвращения развития боли. При дальнейшем прогрессировании отмечаются следующие симптомы: приходящая болезненность в нижних конечностях и животе, у мужчин отмечается снижение либидо и нарушение эрекции.
• При 3 степени симптомы болевого синдрома не купируются назначаемыми обезболивающими средствами, ноющая боль в животе приобретает постоянный характер. При тяжелом течении и запущенных клинических случаях выявляются признаки повреждения спинного мозга, что обуславливает инвалидность больного.

Если не игнорировать симптомы на начальной стадии развития заболевания, то шанс достичь стойкой и продолжительной ремиссии высок, это предотвратит развитие деформации позвоночника.

При прогрессировании патологии у больных отмечается присоединение воспаления к деструктивному процессу, что создает благоприятные условия для формирования остеофитов – наростов по краю суставной поверхности позвонка.

Диагностика

При обращении за квалифицированной медицинской помощью больного обязательно направляют на обследование, для того чтобы поставить точный клинический диагноз, согласно которому будет проводиться эффективное лечение. Диагностика позволяет провести дифференцирование с таким заболеванием, как остеохондроз. Дифференциальная диагностика между этими двумя заболеваниями начинается при первичном посещении специалиста, потому что остеохондроз и спондилоартроз имеют схожие клинические проявления. Их во много отличает скорость прогрессирования патологических изменений: остеохондроз характеризуется относительно медленным прогрессированием, в отличие от спондилоартроза поясничного отдела. При подозрении на второе спондилоартроз поясничного отдела обследование не отстрачивается, а проводится незамедлительно, потому что в данной ситуации важен каждый упущенный день перед началом терапии. И чем быстрее будет поставлен диагноз, тем лучше будет прогноз для жизни больного и есть шанс предотвратить развитие инвалидности.

Инструментальные методы:

• радиоизотопное сканирование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Благодаря современным методам диагностики врач, получив результаты МРТ или КТ, без труда установит степень и область поражения, что позволяет эффективно лечить заболевание. Получаемое при таком обследовании изображение в разных проекциях позволяет хорошо рассмотреть межпозвонковый просвет интересующей области, измерить его высоту, определить краевые остеофиты.

Лечение

После подтверждения предварительного диагноза врач начинает лечение, которое направлено на устранение причины, если это возможно. При ожирении больному рекомендуется диета. При тяжелой физической нагрузке рекомендуется изменить образ жизни, а ,возможно, и профессию, например, спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой. Комплексное лечение направлено на замедление прогрессирования патологических процессов, поэтому кроме медикаментов назначаются ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Для устранения проявлений болевого синдрома проводится введение непосредственно в очаг местных обезболивающих средств и стероидных препаратов, сочетание новокаина или лидокаина с кортизоном. Эти инъекции выполняются только врачом. Назначение противовоспалительных препаратов направлено на уменьшения отечности и выраженности воспалительных реакций в пораженных тканях.

Для удаления имеющихся остеофитов используется лазер, ударно-волновая терапия, магнитотерапия.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела требует длительного восстановительного лечения после снятия проявлений болевого синдрома. Это лечение может проводиться с применением:

• массаж, который помогает в устранении некоторых признаков заболевания и улучшении общего состояния больного;
• лечебная гимнастика эффективно помогает устранить не только остеохондроз, но и спондилоартроз, индивидуально подобранные упражнения восстанавливают позвоночный столб, укрепляют мышцы, предотвращают рецидив;
• мануальное лечение улучшает кровоток, постепенно возвращает позвонкам физиологическое положение;
• иглоукалывание относится к рефлексотерапии, оно позволяет, расслабив мускулатуру спины, устранить острую боль в пояснице;
• вытяжение позвоночника устраняет компрессию, восстанавливает анатомическое расположение позвонков и другие.

Плавание и лечебная гимнастика помогают в укреплении мышечного каркаса, который восстанавливает, сохраняет подвижность позвоночного столба.

В восстановительный период рекомендуется назначение хондропротекторов – Терафлекс, Афлутоп, Стопартроз; они замедляют разрушение поврежденного суставного хряща и постепенно его восстанавливают. Миорелаксантов для снятия спазма мускулатуры и уменьшения выраженности боли – Баклофен, Сирдалур. Для предотвращения появления боли – нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Милоксикам, Диклофенак, Целекоксиб. Для улучшения кровообращения – сосудистые средства: Курантил, Пентоксифиллин, Дипиридамол. Витамины С и группы В способствуют уменьшению воспаления в очаге развития заболевания; витамин Е оказывает выраженное антиоксидантное действие.

При тяжелом течении и запущенных клинических случаях назначаются стероидные препараты – Преднизолон, Метилпреднизолон, прием которых помогает бороться с болевым синдромом.

При отсутствии терапевтического эффекта, от проводимого медикаментозного лечения спустя 6 месяцев после его начала, больным проводится оперативное лечение. Во время операции устанавливаются дистракторы или межостистые спойлеры, это обеспечивает меньшую нагрузку на межпозвоночные суставные диски и позволяет расширить расстояние между позвонками.

Лечебная физическая культура

Остеохондроз, спондилоартроз и другие заболевания позвоночника можно эффективно лечить лечебной физической культурой.

Перед началом проведения занятий необходимо узнать у лечащего врача, какие упражнения можно выполнять. В противном случае вместо пользы для организма такая физкультура принесет дискомфорт, боль или даже травмирует, поврежденные деструктивными процессами позвонки. Только специалист может грамотно подобрать упражнения, которые помогут больному, а не ухудшат течение патологии.

Для получения желаемого эффекта от занятий упражнения необходимо выполнять ежедневно без перерывов, при этом основной упор делается на различные сгибания и разгибания туловища, круговые движения, возможно, использование других спортивных снарядов, например, обруч. Полезно плавание.

Гимнастика при патологии поясничного отдела проводится из исходного положения – лежа, при этом не рекомендуется запрокидывать голову или производить перегиб в поясничном отделе.

Упражнения из положения, лежа на животе:

• Руки убираются за голову, потом производится приподнимание корпуса с одновременно вытянутыми руками вперед, руки отводятся в стороны, назад, при этом необходимо свести лопатки, оставаться несколько секунд в таком положении. Затем вернуться в исходное положение.
• Производить поднимание выпрямленных ног, стараться напрягать ягодицы и тянуться пятками кверху зафиксировав тело в этой позиции на несколько секунд, потом расслабиться.
• Руки убираются за голову, производится приподнимание туловища кверху, лопатки должны быть сведены, удерживать тело в этой позиции на несколько секунд, потом расслабиться.

Проводимое лечение отличается у разных больных, поэтому то, что оказалось эффективно у одного может навредить другому, приведет к ускорению прогрессирования заболевания и развитию инвалидности у больного. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а прийти на прием к квалифицированному специалисту, именно он подберет действительно эффективное лечение с учетом особенностей организма и течения заболевания.