Симптомы, диагностика и лечение холестаза

Холестаз, или застой желчи в желчном пузыре, — это опасное явление, которое проявляется горечью во рту, тошнотой, потерей аппетита, запорами, болью в правом подреберье. Опасность заболевания состоит в том, что нарушается процесс пищеварения; после застоя в желчном протоке и пузыре могут образовываться камни. Если присоединится еще и бактериальная инфекция, то развивается воспаление. В итоге застой желчи приводит к холециститу и заболеваниям печени и поджелудочной железы.

В чем опасность застоя желчи?

Система желчевыведения связана с печенью. Именно в печени синтезируется желчь, без которой пищеварительный процесс не может происходить.

Желчь выполняет важнейшие функции:

• нейтрализацию соляной кислоты и пепсина;
• эмульгирование жиров;
• активизацию ферментов поджелудочной железы;
• поддержание перистальтики кишечника.

Если происходит нарушение ее оттока, то это провоцирует сбой в процессе пищеварения. Если нарушится правильное соотношение веществ в составе желчи, может развиться желчнокаменная болезнь — недуг, который может принять тяжелую, опасную даже для жизни пациента форму.

Причины и симптомы застоя

Застой желчи может появляться по ряду причин:

1. Нарушения в моторике желчного пузыря и сфинктерного аппарата.
2. Нарушение работы желчевыводящих путей (дискинезия). Первичные дискинезии возникают из-за неврозов, гиподинамии, наследственности, нарушений работы эндокринной системы, неправильного питания. Вторичные дискинезии возникают в результате гепатита, аномалий в строении желчного пузыря, поражения паразитами (например, лямблиоз).
3. Проблемы с прямой кишкой.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Нервные расстройства и стрессы.
6. Нарушение режима питания (употребление жареного, копченого, соленого, жирного и недостаточное употребление клетчатки).
7. Гормональные сбои при беременности.
8. Врожденные патологии желчного пузыря.

К симптомам застоя можно отнести:

• тошноту, иногда рвоту;
• отрыжку;
• неприятные ощущения в правом подреберье;
• плохой запах изо рта;
• немного увеличенную печень;
• кожа желтеет;
• моча темнеет, кал приобретает светлый оттенок.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо сдать анализы, пройти обследование органов брюшной полости, чтобы узнать, какое именно заболевание вызвало застойные явления желчи в желчном пузыре. Задачами диагностики являются: определение типа дискинезии (первичная или вторичная), выявление заболеваний, которые провоцируют дисфункцию желчевыводящих путей. Врач назначает общую биохимию крови, УЗИ, анализ крови на антитела, обследование других органов брюшной полости для выявления причины застоя.

Диагностические методы:

1. УЗИ с функциональной пробой.По его результатам определяют степень оттока желчи, врожденные аномалии желчного пузыря. Сначала исследуется желчный пузырь натощак. Затем предлагают пациенту съесть завтрак, который провоцирует выделение желчи (например, сметану). Через 45 минут снова проводится исследование, по результатам которого оценивают степень сокращения желчного пузыря. УЗИ показывает увеличение желчного пузыря, его перегиб. Но диагноз устанавливает гастроэнтеролог, основываясь не только на результатах УЗИ, но и на результатах анализов мочи, кала, анализах жалоб пациента.
2. Холангиография, холецистография. Если есть подозрение на наличие хронических заболеваний желчевыводящей системы, то назначают эти обследования. Они помогают установить заболевание, вызвавшее застой желчи.
3. Дуоденальное зондирование. Это исследование позволяет оценить тонус, моторику, реактивность сфинктера Одди, мышц желчного пузыря, сфинктера Люткенса.

Как лечить застой желчи?

После диагностики назначается лечение. Оно направлено на устранение инфекции, на борьбу с воспалением и другими проблемами, связанными с желчным пузырем. Предпринимается ряд мер, которые направлены на улучшение оттока желчи, функционирование желудочно-кишечного тракта. Лекарства назначаются в зависимости от причины возникновения заболевания.

Если в желчном протоке идет воспаление, которое отражается на состоянии печени и желчного пузыря, врач назначает холекинетики, которые стимулируют сокращение желчного пузыря. А также холеретики, которые увеличивают выработку желчи. Иногда назначаются антибиотики, чтобы снять воспаление.

При застое желчи во время пальпации врач может обнаружить увеличенную в размерах подвижную печень. После приема холекинетиков ее размеры уменьшаются или полностью приходят в норму. Если наблюдается зуд, то его снимают при помощи кремов, мазей, антигистаминных препаратов. Также пациенту выписывают лекарства, уменьшающие концентрацию желчных кислот и желчегонные препараты.

ВАЖНО! Существует множество медикаментов, чтобы устранить застой желчи в желчном пузыре. Самостоятельно их ни в коем случае нельзя назначать. Неправильное употребление лекарств может привести к обратному эффекту и спровоцировать образование камней в желчном пузыре или в желчных протоках.

Застой желчи свидетельствует о неправильной работе печени и желчевыводящей системы. Состояние является опасным для здоровья и жизни, поэтому требует своевременного лечения. Застой нуждается в проведении комплексной терапии под наблюдением врача гепатолога-гастроэнтеролога.