Тромбоз подколенной вены

Тромбоз подколенной вены – это состояние, при котором образовавшийся тромб перегородил просвет в вене под коленом. Из-за закупорки тромбом течение крови замедляется, но кровоток может и остановиться.

Основным показателем этого недуга является боль в голени или сзади колена. Иногда таким болям не придают большого значения, считая это остеохондрозом.

Кто может оказаться в зоне риска?

Болезни могут способствовать следующие факторы:

• возраст больше 40 лет;
• проводилась хирургическая операция под общим наркозом;
• ранее был перелом конечностей (у 65% людей с переломами ног образуется тромбоз вен);
• наличие варикозной болезни;
• если имеется опухоль любого из органов пищеварительной системы, лёгкого или женских половых органов;
• при длительном пребывании в постели;
• вынашивание ребёнка (при физиологической предрасположенности);
• при приеме гормональных контрацептивов;
• вследствие травмирования сосуда;
• наличие сердечной ишемии;
• при долгом однообразном положении нижних конечностей (длительные поездки в автобусах, на автомобилях);
• у тучных граждан;
• пациентов, перенесших вирусные заболевания и бактериальные инфекции.

Диагностировать тромб можно по острой боли в икроножной мышце.

Важные показатели тромба

Среди показателей, характеризующих, что появился тромбоз, можно выделить:

• Боль во время движения.
• Появился отёк ноги.
• Нога стала синюшного оттенка, либо кожа побледнела ниже, чем расположен тромб.
• Появление чувства, что ногу распирает.
• При ощупывании больная нога более холодная, чем вторая конечность.
• На коже через 2 дня будут видны расширенные вены.
• В анализе крови – лейкоцитоз.

Что делать в такой ситуации? При появлении хотя бы одного из вышеуказанных симптомов, срочно требуется дуплексное сканирование.

Не затягивайте с проведением сканирования – это может стоить жизни. Помните, что не во всех медицинских учреждениях имеется аппаратура для дуплексного сканирования.

Диагностируем наличие тромба

Результативность при определении наличия и местонахождения тромба – проведение дуплексного ультразвукового сканирования. Такая процедура позволит его выявить, установить место, где он находится, его параметры с уровнем подвижности.

Сканирование позволит сделать выводы о проходимости вен, с определением скорости, по которой кровь по ним проходит. Эта процедура совершенно безболезненна, не требуется никакого инвазивного вмешательства.

Назначение доплеровского УЗИ

При обращении к доктору по вопросу боли под коленом и решения вопроса о подозреваемом тромбозе, после внешнего осмотра врач может назначить:

• дуплексное сканирование;
• анализ крови;
• проведение доплеровского исследования (ДОПЛЕР).

Проведение ультразвукового исследования (УЗИ). На сегодняшний день это основной метод диагностики.

УЗИ использует разные методики. Одна из них это цветное доплеровское сканирование с трёхмерной реконструкцией.

Только после такого сканирования может быть назначено точное лечение, его целью является, прежде всего, снятие воспаления, уменьшение болевых ощущений и предупреждение появления различных осложнений.

УЗИ ДОПЛЕР позволяет оценить движение крови в сосуде, скорость кровотока, давление. Эти показатели можно получить в результате отражений ультразвуковой волны от эритроцитов крови.

Почему нельзя медлить с проведением сканирования?

Самое важное – это не упустить срок, во время которого возможно проведение операции по удалению тромба (иначе реканализация). Дело в том, что тромбы имеют свойство спаиваться со стеночками сосудов, при этом начинают разрушаться клапаны.

Проводить операцию после 10 дня или через 2 недели с момента образования тромба нецелесообразно, не будет достаточной эффективности. За это время тромб плотно прицепится к стенке сосуда с разрушением клапана.

Способы лечения

При подозрении на тромбоз нужно немедленно сделать дуплексное сканирование и при обнаружении тромба вызвать скорую помощь. Лечение проводят в стационаре (хирургическое отделение).

Первоначально определяют степень риска – может ли тромб оторваться, попасть в лёгочную артерию. При его фиксации ничего не угрожает, и врачами назначается неделя постельного режима.

При невозможности проведения дуплексного сканирования или при подвижном тромбе, будет назначен строжайший постельный режим с приподнятым положением ноги на 7-10 суток.

Эффективное избавление от тромба – это операция. Чем быстрее она проводится, тем больший шанс полностью восстановить функцию ноги. Широкое использование компрессионной терапии (применение эластичных бинтов) способствует улучшению оттока крови.

Лечение тромбоза медикаментами

Для того чтобы улучшить состояние больного, применяются различные препараты для смазывания места появления тромба. В дополнение назначаются таблетки.

Для лечения больных, у которых высок риск тромбоза в глубоких венах, в стационарных условиях срочно делают инъекцию с Гепарином. При этом никто не дожидается, когда придут результаты сданных анализов.

В хирургическом отделении продолжают внутривенно вводить гепарин 10 дней подряд, при этом больной находится на постельном режиме. Ноги обязательно должны быть в приподнятом положении. Применяются и обезболивающие уколы и мази.

Для угнетения процесса свёртывания крови назначают применение мазей Гепарин и Варфарин. Снять боль помогут такие препараты: Аэртрал, Диклофенак.

Уменьшить отток крови от ног помогут: Троксевазин, Троксерутин, Эсцин. Расширить сосуды поможет приём Аскорбиновой кислоты, Рутина. Они будут способствовать улучшению циркуляции крови в сосудах и уменьшению отёков.

Важно знать, что растворить тромб с помощью препаратов можно только вначале заболевания. При опоздании возможно осложнение – попадание оторвавшегося тромба в лёгочную артерию.

При малом размере тромба артерия не закупоривается. При крупном тромбе происходит перфузия лёгкого с частичной его гибелью. В редких случаях отток крови от ног блокируется полностью. Тогда происходит быстрое развитие гангрены.

Применение средств, способных растворять тромбы

В условиях стационаров возможно использование препаратов, способных растворять фибрин, из которого состоит тромб. Это препарат Стрептокиназа. Взаимодействуя в крови, он способен разрушать тромб.

Однако после проведённого лечения может снова появится тромб, потому что такие препараты смогут только растворить, но не воспрепятствовать новому образованию тромба.

Поэтому больному будут назначены другие лекарства (антикоагулянты). Применение Стрептокиназы эффективно при остром тромбозе надколенного участка вены, если прошло не больше, чем 4 дня с момента начала заболевания. Далеко не всем можно назначать такие препараты. Имеется ряд противопоказаний.

Кому противопоказана Стрептокиназа

Отличный препарат, сокращающий время пребывания в больнице и снижающий осложнения, подходит далеко не всем.

Он противопоказан:

• при наличии язвенной болезни;
• при недавно перенесённом инсульте;
• если имеется тяжелая форма гипертензии;
• при заболеваниях печени и крови;
• после недавних хирургических операций или артериальных пункций;
• при внутричерепных новообразованиях.

С целью предотвращения проявления аллергических реакций на этот препарат, перед его использованием применяют антигистаминные средства или кортикостероиды.

Другие препараты

Фермент, вырабатываемый из почечных клеток эмбрионов, называется Урокиназа. Препарат практически не вызывает аллергию и отлично растворяет тромбы. Его аналоги: Урокидан, Аббокиназа.

Быстродействующий препарат Проурокиназа получают из ДНК почечных клеток человеческих эмбрионов. Известны 2 формы этого препарата: Саруплаза и Гликозированная Проурокиназа. Другим комплексным препаратом является Апсак, Эминаза, Антистреплаза.

Хорошо себя зарекомендовал растворением тромбов Тканевый Активатор Плазминогена и Стафилокиназа.

Эти препараты обладают высокой активностью при лечении тромбозов. Их назначение, правильный подбор и дозировка осуществляется только врачом. Своевременность обращения в медицинские учреждения способствует сохранению трудоспособности и жизни пациента.

Профилактические меры

Каждый человек должен понимать, что предупредить болезнь легче, чем её вылечить. Нельзя допускать застоя крови, подолгу работая за компьютером.

Необходимо делать перерывы при любой сидячей работе. Не случайно, на крупных заводах и производственных предприятиях проводится производственная гимнастика.

Не пренебрегайте физическими упражнениями. При длительных поездках на автобусах и автомобилях обязательно следует выходить на всех остановках, сделать несколько физических упражнений с целью проведения разминки конечностей.

Двигательная активность человека должна быть высокой, надо проходить не менее 5 км в день.

Молодым людям не следует ждать лифт, гораздо разумнее подняться пешком для тренировки сосудов. Не следует никогда заниматься самолечением – обращайтесь к врачам при первом подозрении на тромб.

Нельзя откладывать на неделю, если отсутствует запись к врачу – предупредите регистратора, что вы обращаетесь с возможным тромбом, и это требует немедленного принятия мер.

Особенно, не нужно затягивать с посещением врача тем, кто имел неосторожность травмировать каким-либо способом сосуд.

Это может быть падение с лестницы, удар футбольным мячом, либо получение удара любым тяжелым предметом. Не начатое вовремя лечение может иметь трагические последствия.

https://youtu.be/XGtbJSPX8kw