Причины и лечение пролежней на копчике, ягодицах и пятках, уход за больными на дому
Более часто возникают пролежни на копчике и ягодицах у людей с ограниченным движением, которые постоянно находятся в положении на спине. Прикованные к постели пациенты недвижимы. В результате этого кровеносные сосуды сдавлены, а поступление крови в участки кожи замедляется. Ткань перестает получать кислород, и она начинает отмирание. У лежачих больных на спине могут образовываться пролежни на пятках.
Этиология заболевания
Причины возникновения пролежней на копчике следующие:
- постоянное сдавливание копчика, трение и влажность в области копчика и ягодиц у лежащих пациентов;
- у больных с ограниченной подвижностью, которые имеют очень сухую или влажную кожу, опасность некротического процесса увеличивается;
- недостаточный уход за пациентом, особенно после мочеиспускания и дефекации;
- складки на постели, неправильное положение в кровати, огромные подушки;
- применение мочегонных лекарств также влияют на образование некротических язв;
- усугубляет процесс развития заболевания неполноценное питание;
- на ягодицах и пятках пролежни возникают у людей с патологией костного мозга. В связи с этим нарушается иннервация кожных покровов;
- провоцировать пролежни может истощение или ожирение организма.
В группе риска появления пролежней находятся следующие люди:
- лежачие больные;
- инвалиды-колясочники;
- пожилые люди;
- люди, больные параплегией, диабетом, паркинсонизмом.
Чаще пролежни образовываются у мужчин, чем у женщин. Пролежневые язвы на копчике занимают примерно 35% из всех случившихся фактов.
Симптомы и характер поражения
Существует 4 степени пролежней. Каждая из них имеет следующие симптомы и характер поражения:
- Кожная эритема выглядит как красно-синее пятно (на этой стадии возникает отек и покраснение участка кожи).
- Потеря кожи частично с подкожной жировой тканью, рана похожа на волдырь с гноем или ссадину (на этой стадии возможно заражение бактериями).
- Повреждаются все кожные слои до мышц, начинается некроз тканей (внешний вид на этой степени – язвенный кратер, из раны может выделяться жидкость).
- Степень очень тяжелая – некротические язвы глубокие (в некоторых случаях поражается даже костная ткань).
На всех стадиях место поражения болит, возможен зуд и покраснение в участках, которые близко прилегают к пролежню.
Пролежни на попе чреваты опасными последствиями, поскольку в этой области находятся важные органы (прямая кишка, органы таза, нервы и кровеносные сосуды). Некротические процессы могут затронуть эти органы и быть опасными для жизни. Поэтому, чтобы избежать образования язв на ягодицах, необходимо более тщательно соблюдать чистоту промежности у лежащего пациента, особенно у тех, которые не могут самостоятельно контролировать держание мочи и кала. Следует проводить чаще гигиенические процедуры с помощью моющих средств. Можно использовать адсорбирующие трусы, подгузники, пеленки. Для лечения в домашних условиях врач дает рекомендации, как лечить пролежни на ягодицах. Для этого можно посоветовать и салфетки мультиферм.
Пролежни на пятках могут возникать при нагрузке в положении лежа на спине, при застойных процессах стоп. Первыми признаками могут быть покалывание, бледное пятно. Чтобы предотвратить появление пролежней на пятках, можно использовать для ног лежащих пациентов специальные подушки, матрасы, овчинки. Важно делать массаж ног и смену положения тела каждый второй час. Можно растирать пятки двухпроцентным спиртом. В современной медицине применяются специальные повязки с целью избегания попадания негативной микрофлоры. К примеру, Комфил-Плюс (бабочка-повязка).
[youtube]UGaIt8iYwuY[/youtube]
Лечение медикаментами
Прием необходимых лекарственных средств зависит от стадий заболевания. При этом важно использовать препараты и процедуры, которые стимулируют заживление ран и восстанавливают кровообращение.
На начальных степенях заболевания необходимо обрабатывать пролежни. Для этого используют следующие средства:
- антисептические средства, к примеру – хлоргексидин;
- разведенный спирт (камфорный 2% и 10% или другой спирт), в домашних условиях можно развести водку (нельзя использовать при открытых язвах, и не следует злоупотреблять таким методом обработки).
Этими средствами необходимо проводить лечение пролежней на пятках и ягодицах. Не рекомендуется использование марганцовки, йода, зеленки и перекиси водорода.
Обработка пролежней при второй степени обязывает удалять загрязнение, снимать пузыри и чешуйки. Для того чтобы восстановить электролитный и водный баланс пораженного участка, применяется 0,9% раствор натрия хлорида.
[youtube]_Lb47oA5eds[/youtube]
Помимо того, применяются следующие лекарственные препараты:
- Противопролежневая мазь. Например, Ируксол используют для того, чтобы некротические ткани отторгались. Существуют еще такие крема и мази, как Диоксол, Левомеколь и прочие.
- Антисептические и противобактериальные средства. Поскольку на различных стадиях некротических язв возможна бактериальная инфекция, то важно обрабатывать пролежень антибактериальными медикаментами. При тяжелых степенях поражения, кроме местного использования, врач назначает внутренний прием лекарств антимикробного действия.
- К антисептикам относятся препараты, содержащие серебро. Этот химический элемент обладает антисептическими свойствами и способствует уменьшению боли. Например, часто используют крем Аргосульфан.
- Используют противовоспалительные средства и неопиоидные анальгетики.
Но следует помнить, что заниматься самолечением опасно: так можно принести вред организму. Поэтому препараты для лечения пролежней может назначать только специалист.
Хирургическое вмешательство
Третью и четвертую стадии заболевания лечат хирургическим способом. При третьей врач должен удалить ткани, которые повредились некрозом и очистить кратер пролежня от гноя.
Затем необходимо регулярно обрабатывать поврежденный участок антисептическими средствами. Для наружного применения после операции назначаются следующие средства:
- фунгицидные и бактерицидные препараты;
- лекарства, которые улучшают микроциркуляцию;
- средства, влияющие на восстановительный процесс;
- противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон);
- дегидратирующие и некролитические средства (Химотрипсин, Трипсин);
- мази на водорастворимой основе;
- энзимотерапия.
Для приема внутрь рекомендуются следующие средства:
- антибиотики;
- иммуномодуляторы;
- витаминные препараты.
При четвертой стадии заболевания операция включает и аутотрансплантацию кожных лоскутов. После хирургического вмешательства средства для лечения те же, что и при третьей степени поражения. Кроме них, чтобы ускорить процесс заживления, назначают физиотерапию (электрофорез, электроакупунктура, УВЧ, дарсонвализация, фонофорез и другие методы).
[youtube]d3lzFcARUT8[/youtube]
Относительно пролежней на копчике, следует знать, что они поражают более крупные участки кожи. При операциях на этой зоне для аутотрансплантации используется кожно-мышечный лоскут. Особенностью пролежней на копчике является их длительное и сложное лечение. Поэтому лучше делать профилактические процедуры, чтобы предотвратить некротический процесс.
Как ухаживать за лежащими больными
Кроме приема медикаментов, необходимо научится правильно ухаживать за человеком, у которого образовался пролежень. С этой целью нужно знать правильный уход за пролежнями. Эти рекомендации являются и мерами профилактики некротических язв.
Нужно принимать воздушные ванны. Больного следует перевернуть и оголить пораженный участок кожи, чтобы обеспечить доступ воздуха к этому месту.
Постоянная смена положения тела. Чаще нужно переворачивать человека, чтобы улучшить нормальное кровообращение в организме и питание кожи. Переворачивать надо через каждые 2 часа.
Массаж участков кожи, которые находятся возле пролежня. Важно помнить: ни в коем случае нельзя массажировать сам пролежень. А прилегающие участки массировать нужно, чтобы заболевание не распространялось дальше. Но интенсивно растирать тоже не надо.
[youtube]pCI3kgklj98[/youtube]
Место, где лежит больной, должно быть оборудовано правильно. Желательно, чтобы человек с пролежнем спал на противопролежневом матрасе. Можно использовать надувные круги из резины. Когда такие средства отсутствуют, необходимо смотреть, чтобы белье на постели было чистым и на нем не было складок.
Кожные покровы должны быть всегда чистыми. Если человек не может контролировать мочевой пузырь и кишечник, после каждого опорожнения нужно делать гигиенические процедуры.
Терапия в домашних условиях
Такое лечение пролежней имеет некоторые трудности, ведь ухаживать за больными и производить обработку пролежней предстоит родным. Не всегда домашние условия позволяют максимально очистить язвы. К тому же следует регулярно и вовремя проводить необходимые процедуры. С целью облегчить обработку язв дома используют антисептическую одноразовую повязку, которая способствует очищению ран от гноя и отмерших тканей.
Кроме того, нужно обязательно выполнять все врачебные назначения и рекомендации. Тяжелобольных нужно постоянно контролировать, а также правильно ухаживать за таким человеком.
В домашних условиях можно добавить к комплексному медикаментозному лечению народные средства. Важно также знать, что использовать народную медицину можно в случае профилактики пролежней и на лечении начальной стадии. Ни в коем случае при проявлении признаков второй-четвертой стадии не нужно лечить их самостоятельно, ведь процесс развития пролежня быстрый, а серьезными последствиями могут стать сепсис и газовая гангрена. К народным рецептам относятся следующие:
- примочки из отвара листьев белой березы, бузины и коры дуба (2 ст.л. сбора настаивать 3 часа);
- примочки из меда и тертого картофеля;
- смазывание пролежней маслом облепихи;
- для промывания ран можно использовать отвар из календулы (цветки);
- прикладывание листьев каланхоэ;
- спиртовая настойка на почках березы и цветках календулы;
- компресс из рыбьего жира.
[youtube]_Lb47oA5eds[/youtube]
Следует знать, что лечение пролежней средствами народной медицины возможно только при консультации с врачом.
Важно помнить, что предотвратить пролежни легче, чем лечить. Поэтому при уходе за тяжелобольным человеком, необходимо соблюдать чистоту кожных покровов у лежачего, проводить регулярные гигиенические процедуры, постоянно менять положение тела (через 2 часа). Особенно следует обращать внимание на такие зоны, как копчик, ягодицы, пятки.
(Пока оценок нет)
Загрузка...