Основные причины, симптомы и методы лечения проказы
Возбудителя лепры открыл норвежец Герхард Хансен в 1873 году. Микробактерии патологии имеют общие признаки с возбудителями туберкулеза, отличаются тем, что не размножаются в питательной среде. Палочку проказы относят к группам кислотоупорным, спиртоустойчивым, грамположительным микробактериям. Возбудитель заболевания неподвижен, не имеет споры или капсулы, может располагаться одиночно либо скоплением.
Сущность патологии
Лепра известна людям с древних времен, о ней упоминается в Библии, Гиппократ писал о ней в своих трудах. Особенно широко болезнь распространялась в Средние века. Пик пришелся на 12-14 века, в те времена масштабная эпидемия лепры сразила все европейские страны. Единственным методом лечения была изоляция больных, создавались лепрозории, где ухаживали за больными, и пытались их лечить. В настоящее время случаи заражения проказой встречаются в странах Африки, Азии и Южной Америки. Патология не регистрируется в странах с холодными климатическими условиями. Сегодня общее количество инфицированных проказой людей составляет около 250 000 тысяч человек по всему миру. По статистическим данным мужская половина заболевает в 3 раза чаще, чем женщины. Дети более восприимчивы к патогенным микроорганизмам.
Инфицирование происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и кожные покровы. Инкубационный период может длиться годами: от момента заражения до проявления первых симптомов может пройти 5 и более лет. Такой долгий инкубационный период затрудняет раннюю диагностику.
Инфицированию располагают факторы, ослабляющие сопротивление организма: голодание, алкоголизм, тяжелый физический труд, частые простуды. Недаром лепру называют болезнью нищеты. Причины заболевания могут заключаться в антисанитарных условиях проживания, употреблении загрязненной воды.
В настоящее время болезнь проказа признана малозаразной патологией. Подавляющему большинству людей иммунная защита не позволяет заразиться проказой. Инфицированию подвергается лишь 10% из общего количества людей, для которых существовала опасность заражения. Следует понимать, что лепрой не заболевают от одного прикосновения. Заражение возможно при длительном кожном контакте. Существует версия о генетической предрасположенности к заболеванию.
[youtube]pCAt-yBdiyM[/youtube]
Принципы классификации
Заболевание протекает в 2 формах:
- Лепроматозная проказа – характеризуется быстрым размножением патогенных микроорганизмов. На кожных покровах образуются узлы и бляшки, имеющие чешуйчатую структуру. С течением времени пораженная кожа утолщается, образуя глубокие складки. Зачастую патологическое изменение затрагивает поверхность рук, лоб, надбровные дуги, щеки и нос. Нарушенная мимика обезображивает лицо, создавая свирепое выражение, получившее название “морда льва”.
- Туберкулоидный тип проказы – признается смягченной формой патологии, нарушающей деятельность периферической нервной системы. Кожное поражение проявляется в ярких пятнах и узелках – лепромах. Пятна окрашены в красный или бурый цвет, они безболезненны и лишены чувствительности. Туберкулоидное поражение может проявиться внезапно и также быстро исчезнуть. Больные этой формой проказы не заразны
- При пограничной или смешанной форме проявляются симптомы обоих типов лепры.
- Недифференцированный тип проказы характеризуется полиневритическим расстройством. Кожное поражение выражается в виде пятен нелепраматозного характера.
Проказа развивается в четырех стадиях: прогрессирующей, стационарной, регрессивной и в стадии остаточного явления.
Симптоматические проявления
При проказе симптомы проявляются не сразу. Вначале могут обнаруживаться общие признаки нарушения слабость, высокая температура, суставные боли, анемия. Среди ранних симптомов можно отметить высыпания на слизистой оболочке, мраморную кожу, повышенное потоотделение.
При туберкулоидной форме:
- Отмечают образование гипопигментиованного пятна или бляшки с полным отсутствием чувствительности в пораженной области. При дальнейшем развитии проказы наблюдается увеличение очагов поражения, приподнимаясь, края образуют кольцевидную форму, с четкими краями.
- Ушибы и травмы кистей и стоп приводят к образованию нейротрофических язв.
- Кожное изменение может носить папулезный характер, схожий с сифилитическими папулами.
- Увеличение локтевых, малоберцовых и других периферических нервов. Повреждение нервов развивает атрофию мышц кистей и стоп.
- Изъявление роговой оболочки глаза, приводящее к потере зрения.
- Болезнь развивает атрофию круговых мышц, это приводит к тому, что человек не может сомкнуть веки. Поражение лицевого нерва атрофирует мимические мышцы.
При лепраматозной форме:
- Наблюдается ярко выраженное изменение кожи, слизистой оболочки и лимфатических узлов. При этой форме заболевания гиперпигментированные пятна с размытыми границами, уплотнены в центре. Места дислокации очагов поражения: лицо, ушные раковины, запястья, локтевые и коленные суставы, ягодицы.
- Выпадают брови, свисают мочки ушных раковин.
- Затрудненное дыхание, охриплость голоса.
- Развивается затрудненное носовое дыхание, вследствие поражения слизистых оболочек носа. В тяжелых случаях развивается полная обструкция носовых проходов, разрушается носовая перегородка. Это становится причиной ларингита, кератита, иридоциклита.
- У мужчин наблюдается инфильтрация яичек, приводящая к бесплодию. Присутствует безболезненное увеличение паховых и подмышечных лимфатических узлов.
- Отсутствие чувствительности дистального отдела конечностей. При этом периферические нервы не повреждаются.
- Увеличиваются и уплотняются печень, селезенка, легкие.
Лепромы кожи могут быть небольшими по размеру и остаться незамеченными. Пятнистое поражение кожи свойственно недифференцированной форме лепры. При дальнейшем развитие заболевания, пятна разрастаются и сливаются между собой. Окрашенность пятен зависит от расовой принадлежности, и бывают депигментированными, гиперпигментированными, и эритематозными.
Лепру необходимо дифференцировать с: дерматозом, саркоидозом, туберкулезом, узловатой эритемией, нейрофиброматозом, розовым лишаем. При диагностировании учитывается длительное нахождение в эндемичном регионе, контакты с инфицированным человеком. Диагноз устанавливается: по анализам материала, взятого из пораженного кожного очага; гистологического исследования биоптата кожи; серологического анализа. Также проводится лепроминовая проба. В состав суспензии входит убитые микробактерии проказы, полученные из зараженной ткани больного человека. Суспензию вводят подкожно, если пациент инфицирован, через два дня появляется краснота или папула.
Терапевтический подход
Всемирная организация здоровья с 1965 г. объявила о бесплатном лечении всех зараженных больных по всему миру. Проказа поддается лечение, обнаруженное на ранней стадии заболевание, предотвращает инвалидность. При поздней диагностике полное выздоровление невозможно. В ходе лечения, зачастую отмечается ускорение реактивного состояния, что требует госпитализации и лечения в стационаре.
Лечение заболевания проводится при совместном участии разных специалистов. Проказу лечат, применяя сульфаминовые препараты в комплексе с другими лекарственными средствами. Назначаются антибиотики, к которым чувствителен патогенный возбудитель. Для снятия отеков используют противовоспалительные лекарства и стероиды.
При поражении стоп необходимо использовать пластырные повязки, подобрать удобную обувь. Если поражается зрение, проводится соответствующая коррекция.
При необходимости проводится хирургическое вмешательство по трансплантации нервов и сухожилий, устранению контрактуры. Назначается также прием стимулирующих препаратов, витаминов, иммуноглобулинов, иммуномодуляторов.
Полный терапевтический курс лечения составляет 24 месяца, в тяжелых случаях лечение может назначаться пожизненно. Отсутствие лечения развивает некроз тканей, паралич нервов, ограничение подвижности суставов. Возможно развитие неинфекционного гепатита, цирроза печени, амилоидоза.
[youtube]f2NcJrzb1wo[/youtube]
Профилактические мероприятия
Мерами предосторожности является раннее выявление инфицированных людей и их изоляция. Родственники, знакомые, общавшиеся с больным, должны проходить медицинское обследование не реже одного раза в год. Профилактика лепры заключена в элементарном соблюдении правил санитарной гигиены, улучшений условий быта. Медицинским работникам, проводящим лечение больных, требуется соблюдать осторожность, работать в перчатках, и носить защитную маску. В регионах частого инфицирования проводят иммунизацию населения вакцинами БЦЖ.
В минувшем году ВОЗ запустил проект глобальной борьбы с проказой. В планах стратегии укрепление профессиональных знаний, увеличение квалифицированных врачей, предотвращение инвалидности, особенно среди детей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...