Симптомы и лечение опоясывающего лишая у человека
Особенности проявления герпеса
Опоясывающий лишай у человека – это вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса, при котором поражается периферическая и центральная нервная система. Заболевание распространено повсеместно. Болеют преимущественно взрослые люди. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. В группу риска входят пожилые лица старше 50 лет. Уровень заболеваемости среди лиц старше 60 лет варьируется от 12 до 15 случаев на 100 тысяч человек. Для опоясывающего лишая характерно одностороннее или двустороннее поражение кожных покровов. У детей возбудитель герпеса вызывает ветряную оспу. Лишай возникает только у тех лиц, кто ранее уже контактировал с вирусом. Болезнь является заразной. Дети, которые не болели ветряной оспой, могут заразиться от окружающих.
После выздоровления на фоне ветряной оспы вирусные частицы могут оставаться в клетках человека. Они десятилетиями могут находиться в спящем состоянии. Излюбленной локализацией вируса являются задние (чувствительные) рога спинного мозга и черепные нервы. При определенных факторах происходит активизация вирусов. Последние передвигаются по нервным волокнам и достигают кожных покровов. Опоясывающим заболевание называется потому, что сыпь локализуется по ходу нервных волокон и меняет локализацию. Опоясывающий герпес в большинстве случаев заканчивается выздоровлением без какого-либо специального лечения.
[youtube]hdAcqcYvaKg[/youtube]
Этиологические факторы
Лишай у человека вызывается вирусом герпеса. Установлено, что более трети населения Земли инфицировано этим вирусом. Возбудитель относится к 3 типу вирусов герпеса. Возбудитель лишая у человека обладает следующими особенностями:
- имеет двухцепочечную ДНК;
- имеет величину от 120 до 200 нм;
- быстро погибает во внешней среде;
- является нейротропным вирусом;
- чувствителен к ультрафиолету и дезинфицирующим средствам;
- устойчив к низким температурам.
У лиц с нормальным состоянием иммунитета заболевание не развивается. Выделяют следующие пусковые факторы развития опоясывающего лишая:
- стресс;
- переохлаждение;
- тяжелые травмы;
- инфекционные заболевания;
- наличие онкологической патологии;
- прием гормональных препаратов;
- проведение химиотерапии;
- пожилой возраст;
- наличие ВИЧ-инфекции;
- переутомление;
- пересадка органов;
- снижение иммунитета на фоне лучевой терапии;
- травмирование кожных покровов.
Важным фактором риска является возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития опоясывающего герпеса. Причины могут крыться в тесном контакте с больным человеком. Опоясывающий герпес является заразным заболеваниям. Вирус может передаваться аэрозольным, контактным и вертикальным механизмом. Наиболее частый путь передачи – воздушно-капельный. Во время активизации вирусы поражают спинальные ганглии и задние рога спинного мозга. В процесс может вовлекаться головной мозг и другие жизненно важные органы.
Виды заболевания
Если имеется опоясывающий лишай, симптомы будут зависеть от формы заболевания. Выделяют следующие виды опоясывающего герпеса:
- абортивный;
- генерализованный;
- буллезный;
- гангренозный;
- геморрагический;
- ушной;
- глазной;
- менингоэнцефалитический.
При глазной форме герпеса поражается глазничная ветвь тройничного нерва, на фоне чего нарушается иннервация глазного яблока. При этом может поражаться роговица, веко или конъюнктива глаза. В случае поражения вирусами лицевого нерва возможно развитие синдрома Рамсея Ханта. В данной ситуации в процесс вовлекается орган слуха и мимическая мускулатура. При абортивной форме на коже тела человека появляются папулы. Тяжело протекает менингоэнцефалитическая форма болезни. При ней возможен летальный исход. В большинстве случаев при опоясывающем лишае страдают поверхностные слои кожи. При гангренозной форме болезни поражаются глубокие слои кожи. Нередко после лечения на коже остаются рубцы.
Клиническая картина
У молодых и пожилых лиц симптомы заболевания довольно специфичны. Выделяют следующие общие симптомы заболевания:
- высокую температуру;
- признаки межреберной невралгии;
- увеличение лимфатических узлов;
- появление сыпи на коже;
- головную боль;
- недомогание;
- озноб;
- боль и зуд;
- жжение в области пораженной кожи.
Герпес развивается внезапно. Симптомы нарастают постепенно. Первыми признаками болезни являются симптомы интоксикации. Продромальный период длится несколько дней. Вслед за ним наступает период разгара болезни. Он характеризуется еще более высокой температурой, снижением аппетита, болью в мышцах, появлением сыпи на коже. Экзантема имеет следующие особенности:
- представлена розовыми пятнами или везикулами;
- болезненная;
- элементы сыпи располагаются отдельно друг от друга;
- везикулы заполнены жидкостью.
Везикулы не сливаются между собой. Они имеют величину 3-5 мм и неровные края. Сыпь локализуется по направлению нервов. Наиболее часто в процесс вовлекается туловище. Нижние конечности поражаются редко. После разрешения везикул образуются корочки, которые затем отпадают. Далее наблюдается гиперпигментация кожи. Признаки воспаления постепенно исчезают. В большинстве случаев заболевание продолжается не более 3-4 недель. У некоторых больных развивается гангренозная форма опоясывающего лишая. При ней в пузырьках находится секрет с примесью крови.
Особенность болезни в том, что элементы сыпи образуются на коже волнообразно. Сначала образуется одна группа везикул, затем она исчезает и появляется другая. При этом сыпь может менять локализацию и опоясывать тело. Иногда сыпь не появляется, а наблюдается боль по ходу нервов. Подобное состояние называется герпетической невралгией. При развитии опоясывающего лишая больных практически всегда беспокоит боль. Она может быть тупой, жгучей, острой. Нередко после исчезновения сыпи боль еще некоторое время беспокоит больных. Это обусловлено поражением нервной ткани.
[youtube]r4YG_Sc0NZ0[/youtube]
Формы болезни
Каждая форма опоясывающего герпеса имеет свои отличительные черты. При буллезной форме сыпь очень крупная. Элементы сыпи могут сливаться между собой, образуя большие пузыри. В случае присоединения вторичной инфекции в пузырях накапливается гнойный секрет. Наиболее легко протекает абортивная форма. Она длится всего несколько дней. При этом симптомы интоксикации наблюдаются редко.
В некоторых случаях развивается синдром Рамсея Ханта. При этом сыпь локализуется на лице возле ушных раковин, на слизистой полости рта. Наблюдается это по причине поражения лицевого нерва. У таких людей может появляться боль в ухе, головокружение. Нередко нарушается обоняние. В случае поражения тройничного нерва сыпь может появиться на бровях и веках. В редких случаях на фоне опоясывающего лишая может развиться менингит. Он проявляется тошнотой, головной болью, рвотой, повышенной чувствительностью ко громкому звуку и сильным запахам.
Лечебные мероприятия
Не все знают, чем лечить опоясывающий лишай. Лечение проводится только после постановки диагноза. Диагностика включает сбор анамнеза, внешний осмотр кожных покровов, общий анализ крови. Для определения возбудителя болезни для анализа берется соскоб с пораженной кожи или секрет пузырьков. Может проводиться полимеразная цепная реакция или иммуноферментный анализ. Дифференциальная диагностика проводится с простым герпесом, ветряной оспой, рожистым воспалением, экземой. Лечение при отсутствии осложнений может проводиться в амбулаторных условиях. Противовирусная терапия проводится пожилым лицам, людям со сниженным иммунитетом и больным при наличии осложнений. Противовирусные препараты применяются и в случае затяжного течения болезни.
Противовирусные средства используются внутрь в форме таблеток, капсул и наружно в форме мазей, гелей, кремов. Лечение опоясывающего лишая осуществляется следующими противовирусными лекарствами: “Ацикловиром”, “Зовираксом”, “Виролексом”, “Валацикловиром”. Длительность терапии и дозировку определяет лечащий врач. При опоясывающем лишае лечение часто включает различные противовирусные мази и крема. Они эффективны на ранних стадиях, когда наблюдается покраснение и пузырьки. К таким средствам относится крем “Зовиракс”, “Девирс”, “Ацикловир”, гель “Панавир”. Если на коже уже образовались эрозии, то лечение опоясывающего лишая предполагает применение примочек с антисептическими растворами (метиленовым синим или бриллиантовым зеленым).
[youtube]Wl7oq25sNnM[/youtube]
Лекарственная терапия
Если герпесом поражен поясничный участок кожи или любой иной, могут применяться следующие лекарственные препараты:
- обезболивающие из группы НПВС;
- анальгетики;
- иммуномодуляторы;
- антиагреганты;
- диуретики;
- антиконвульсанты;
- антидепрессанты.
Для устранения болевого синдрома наиболее часто применяются следующие обезболивающие: “Декскетопрофен”, “Ибупрофен”, “Напроксен”. При невралгии может применяться “Никофлекс”, “Неомидантан”. При лечении постгерпетической невралгии часто используются антидепрессанты. В некоторых случаях для лечения используются противосудорожные средства (“Габапентин”). Важное место в лечении занимают иммуномодуляторы. Наиболее часто используются индукторы эндогенного интерферона. Нередко вводится гомологичный иммуноглобулин.
Нарушение сна является показанием для назначения седативных средств. При температуре выше 38,5 градусов назначаются жаропонижающие средства. При опоясывающем лишае нередко нарушается агрегация тромбоцитов. Для предупреждения образования тромбов показаны антиагреганты (“Курантил”). К дополнительным методам терапии относится ультрафиолетовое облучение и применение лазера. В случае присоединения вторичной инфекции могут назначаться антибиотики. Для ускорения выздоровления больным рекомендуется соблюдать диету и принимать витамины. Требуется обогатить рацион кисломолочными продуктами, свежими фруктами и овощами, орехами, морепродуктами.
[youtube]7uXniIOomZs[/youtube]
Возможные осложнения и профилактические меры
Каждый должен знать не только, как лечить опоясывающий лишай, но и чем он опасен. При тяжелом течении заболевания возможно развитие следующих осложнений:
- паралича лицевого и других черепных нервов;
- пневмонии;
- патологии органов мочеполовой системы;
- неврита зрительного нерва;
- снижение остроты зрения;
- менингоэнцефалита.
[youtube]ksWUM4sSfPU[/youtube]
В большинстве случаев болезнь протекает без осложнений и заканчивается выздоровлением. Профилактика является эффективным способом обезопасить себя от опоясывающего лишая. Профилактика бывает специфической и неспецифической. Специфическая профилактика подразделяется на активную (введение вакцины) и пассивную. Вакцина содержит антигены возбудителя болезни. Вакцинации подлежат лица, у которых уже были случаи опоясывающего герпеса, а также лица, которые не болели в детстве ветряной оспой. Вакцина может использоваться при развитии постгерпетической невралгии. Пассивная иммунизация предполагает использование сыворотки.
В ней содержатся готовые антитела. Сыворотка может вводиться лицам, контактирующим с больным, или ослабленным людям. Неспецифическая профилактика включает в себя закаливание, частые прогулки, прием витаминов, рациональное питание, занятие спортом, профилактику стрессов, отказ от сигарет и алкоголя. Таким образом, опоясывающий герпес не представляет большой опасности для населения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...