Возможные причины и методики лечения фурункулеза

При фурункулезе причины и лечение тесно связаны, так как без выяснения первого невозможно второе. Это достаточно распространенная проблема дерматологии, которую нередко неоправданно считают пустяковым заболеванием. Действительно, патология легко излечивается, но ее нельзя запускать. При развитии неконтролируемого процесса возникает риск серьезных осложнений.

Сущность проблемы

Фурункулез представляет собой кожную болезнь из разряда стафилодермии, характеризующуюся возникновением значительного количества фурункулов. В свою очередь, фурункул (в простонародье – чирей) – это воспаленное образование (узел) на волосяном фолликуле или соединительной ткани вокруг него гнойно-некротического характера. Воспалительный процесс в этом случае, как правило, провоцируется стафилококками.

Фурункулы могут формироваться на разных участках тела. Наиболее часто они выявляются в лицевой зоне (нос, носогубный треугольник, уши), тыльный участок шеи, предплечье, ягодицы и бедра. Обширной разновидностью фурункулов можно считать карбункулы – одновременное воспаление нескольких фолликул, сливающихся в единое образование.

По характеру проявления выделяется несколько типов заболевания. Болезнь может развиваться в острой и хронической форме. Острый фурункулез характеризуется появлением достаточно большого количества гнойников на разных участках кожного покрова. Хроническая разновидность заболевания – это постоянное обновление воспаленных образований. При таком течении патологии происходит процесс, когда одни фурункулы заживляются, но их заменяют новые вздутия. Такое явление может проявляться длительное время.

По степени распространенности очагов поражения выделяется 2 основных вида заболевания:

• локализованный, или ограниченный тип, подразумевает расположение всех очагов на одном участке тела человека;
• диссеминированный, или распространенный тип: фурункулы распространяются по всему телу.

[youtube]MG0EeFS0ZCg[/youtube]

Как развивается заболевание?

Фурункулез начинается с накопления гнойного инфильтрата в результате воспалительной реакции вокруг волосяного фолликула. Поражению подвергается фолликул, прилегающая к нему сальная железа и близлежащая соединительная ткань. Образуется выраженный конусообразный узел с краснотой, который заполнен гнойной массой и возвышается над кожным покровом. Прогрессирование воспалительной реакции приводит к появлению болевого синдрома дергающего типа и увеличению размера узла с отеком окружающей зоны.

Наиболее заметны отечные проявления при локализации фурункулов на лице и шее. Через 3-4 дня после первых признаков обнаруживаются признаки флюктуации, когда пальпация очага приводит к пружинистой подвижности гнойного содержимого. В районе воспаленного фоликулла начинается расплавление тканей гноем, что ведет к образованию свищей.

Через определенное время вздутие вскрывается с выделением густой гнойной массы, а в очаге образуется язва, на дне которой заметен зеленоватый стержень, считающийся характерным признаком фурункулеза. Еще через 2-3 дня этот стержень выходит наружу с остатками гноя и кровяными примесями. После его отторжения постепенно исчезают основные проявления патологии. На месте фурункула остается достаточно глубокий дефект на коже, который в случае неполного оттока гноя превращается в очаг хронического фурункулеза.

Этиологические факторы

Причины заболевания связываются со стафилококковой инфекцией. Эти микроорганизмы всегда присутствуют на кожной поверхности, но большинство их разновидностей относятся к условно патогенным бактериям. Для начала их активной вредной жизнедеятельности необходимы благоприятные условия, а при их появлении они способны вызвать воспалительный процесс и спровоцировать развитие фурункулов.

К индивидуальным особенностям кожи человека, способным спровоцировать фурункулез, можно отнести следующие факторы:

• повышенное потоотделение, что особо опасно на закрытых участках тела;
• зуд при кожных нарушениях, который вызывает расчесывание и повреждение кожи;
• механические повреждения кожного покрова в виде царапин, потертостей, ссадин;
• активные выделения из носа, ушей, половых органов при соответствующих заболеваниях;
• несоблюдение элементарных норм гигиены и частое загрязнение кожи, что особенно часто сказывается в тыльной шейной зоне, где к воздействию пота присоединяется трение о воротник;
• частый и длительный контакт с агрессивными средами: углеводороды, смазочные материалы, угольная и цементная пыль, многочисленные химические соединения.

Основным провоцирующим фактором развития фурункулеза признается снижение иммунной защищенности организма. Именно при этом условии возбудитель чувствует себя вольготно и активно начинает свою разрушительную работу. К снижению иммунитета приводят такие причины: хронические заболевания инфекционно-воспалительного характера (тонзиллит, бронхит, пневмония, ринит, гайморит, отит и многие другие); ВИЧ-инфекции; воздействие экстремальных температур (переохлаждение или перегрев); недостаток витаминов; неправильное питание и голодание; прием имунодепрессантов и цитостатиков; химиотерапия и лучевое воздействие.

Другим важным фактором, провоцирующим фурункулез, является гормональный дисбаланс. Серьезные гормональные нарушения вызывают процессы, ухудшающие питание тканей и ослабление защитных механизмов. Наиболее значительно влияние оказывают такие патологии: сахарный диабет; чрезмерная функция надпочечников с активным выделением глюкокортикоидов; повышенное содержание в организме тестостерона, усиливающего работу кожных сальных желез.

Симптоматические проявления

Проявление фурункулеза зависит от индивидуальных особенностей организма, но можно отметить общие признаки заболевания. Средняя продолжительность существования фурункула составляет 9-12 суток, после чего он исчезает, оставляя рубец. В развитии болезни выделяется 3 основных этапа:

1. Инфильтративная стадия. Формируется узел вокруг фолликула, наполненный инфильтратом, с отеком, покраснением и уплотнением участка кожи размером до 2-3 см.
2. Гнойно-некротическая стадия. Проявляется через 70-100 ч после первых признаков. В очаге возникает стержень из гнойной массы, смешанной с отмершей тканью. Завершается стадия самопроизвольным вскрытием гнойника, с выходом его содержимого наружу.
3. Стадия заживления. Образование рубцовой ткани, затягивающей очаг.

По серьезности проявления симптомов принято выделять несколько степеней тяжести патологии:

1. Легкая степень. Формируются единичные фурункулы, в которых не проходит активного воспалительного процесса. При хроническом течении заболевания обострение отмечается не чаще 2-х раз в год.
2. Средняя (умеренная) степень. Могут появиться единичные или множественные фурункулы с чувствительным болевым синдромом. Обострение хронического заболевания отмечается до 3-х раз в год, при этом наблюдается увеличение близлежащих лимфатических узлов. При обострении появляются такие дополнительные симптомы: небольшое повышение температуры, некоторая слабость, временами – головная боль.
3. Тяжелая степень характеризуется множественными очагами на разных участках тела. Признаки воспалительной реакции приобретают выраженный характер: ощущается интенсивная боль, повышается температура тела, снижается работоспособность. Выражены и признаки общей интоксикации: головная боль, общая слабость, недомогание.

В зависимости от локализации основных очагов поражения можно выделить и специфические симптомы фурункулеза:

1. Лицевая область. Наиболее характерные зоны: нос, верхняя губа, слуховой проход. Фурункулы в этих зонах развиваются наиболее болезненно, причем боли усиливаются при умывании, мимической подвижности лица. Как правило, значительно повышается температура тела, ощущаются головные боли. Выдавливание фурункулов на лице наиболее опасно, т.к. инфекция может попасть в черепные вены, вызывая их тромбофлебит с такими опасными осложнениями, как менингит, менингоэнцефалит, сепсис. Когда возникает такой фурункулез, лечение необходимо проводить особенно осторожно.
2. Подмышечная область. В этой зоне фурункулы появляются редко, но отличаются интенсивным болевым синдромом. Боли усиливаются при движениях плечами и рукой. Опасность состоит в таком осложнении, как гидраденит – воспалении потовой железы гнойного типа.
3. Нижние конечности и область паха. Развитие болезни протекает по описанному механизму. Наиболее характерные осложнения: регинарный лимфаденит с болезненным увеличением паховых лимфатических узлов и регинарный лимфангит с воспалением лимфатических сосудов, проходящих вблизи очага поражения.
4. Половые органы. У женщин наиболее характерно появление фурункулов значительных размеров на больших половых губах. Возможно осложнение в форме бартолинита – гнойной воспалительной реакции в более глубоких тканях.
5. Бедра и ягодицы. Развитие патологии идет по типичному сценарию. Фурункулы в этих областях отличаются наибольшими размерами. Симптоматика имеет ярко выраженный характер.

Принципы терапии

Фурункулез (причины, лечение, патогенез) находятся в ведении дерматологов. Именно к ним следует обращаться при остром проявлении болезни. Отсутствие лечения может привести к хронической форме патологии с последующими серьезными осложнениями. Выдавливание фурункулов любой локализации недопустимо, т.к. может вызвать тяжелые последствия, вплоть до развития сепсиса.

Когда диагностируется фурункулез, лечение проводится в зависимости от стадии развития болезни и степени тяжести ее проявления. В большинстве случаев, когда не происходит серьезных осложнений, лечение ведется консервативными методами, но при тяжелом течении возможно и хирургическое вмешательство.

[youtube]vxzD6DRpdeg[/youtube]

Лечение фурункулеза базируется на следующих основных принципах:

1. На стадии инфильтрации применяются такие лечебные мероприятия: протирание формируемого очага антисептическим раствором (можно просто медицинским спиртом); умывание с использованием антисептического мыла; йодовое прижигание очага; компресс в виде сухого тепла; УВЧ воздействие; использование лазерной терапии.
2. На стадии возникновения стержня фурункула принимаются меры по ускорению созревания и вскрытия очага. Удаление стержня может проводить только врач. Для этого он вначале прикладывает компресс с кристаллами салициловой кислоты, а затем достает стержень специальным зажимом. Для отвода гноя обеспечивается дренаж, а место поражения обрабатывается антисептиком.
3. Назначение антибиотиков. Они назначаются только при тяжелой степени поражения, в частности при появлении признаков осложнения (димфаденит, тромбофлебит и т.д.); при множественном поражении лица; при развитии фурункулеза на фоне серьезных патологий. Используются такие препараты: пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспорины (Цефазодин, Цефотаксим), Гентамицин, Тетрациклин, Левомицетин.
4. Основная терапия проводится с помощью следующих мазей: Гентамицин, Тетрациклин, Левомицетин, Левомеколь, Синтомицин, Димексид. В домашних условиях особой популярностью пользуются ихтиоловая мазь и мазь Вишневкого.
5. При хронической форме болезни важно повысить иммунитет человека. Для этого назначаются иммуностимуляторы: Полиоксидоний, Галавит, Миелопид, Октагам, Интраглобин, Ликопид.

Фурункулез требует серьезного к себе отношения. При отсутствии адекватного, профессионального лечения развивается хроническая форма болезни, а ее прогрессирование может привести к тяжелой степени поражения. Фурункулез чреват серьезными осложнениями, а потому при остром проявлении необходимо обратиться к врачу.