Показатели общего анализа крови

Общий анализ крови (CBC) – простой и широко распространенный метод диагностики различных патологических состояний. Это исследование проводится не только при подозрении на какое-либо заболевание, но и при плановых обследованиях, так как является достаточно информативным и помогает выявить патологические процессы до появления первых симптомов. Рассмотрим, что входит в клинический анализ крови и какие у него нормативы.

Нормальные показатели гемоглобина

Гемоглобином (Hb или HGB) называется входящий в состав красных клеток крови белковый комплекс, содержащий ионы железа. Его задача заключается в снабжении тканей кислородом. Оптимальная концентрация Hb в крови у мужчин должна составлять 132-164 г/л, у женщин 115-145 г/л. Если его уровень снижен, ткани начинают испытывать кислородное голодание, что проявляется следующими симптомами:

• снижение трудоспособности;
• головокружения и головные боли;
• нарушение чувствительности в конечностях (покалывание кончиков пальцев и языка);
• выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и бледность кожи;
• ощущение сильного сердцебиения, учащенный пульс;
• пониженное кровяное давление;
• одышка при физической активности;
• мышечные судороги.

Недостаток Hb в крови – это признак анемии различных типов. Причинами таких состояний могут быть:

• нехватка витаминов группы В (особенно В12);
• дефицит железа;
• заболевания системы пищеварения;
• глистные инвазии;
• постоянные кровопотери (например, вследствие гастрита, язвы желудка, геморроя, обильных менструаций);
• беременность;
• нарушения в работе системы кроветворения.

При необходимости определяется соотношение фракций гемоглобина HbA и HbF. Фракция HbA составляет основную массу всего гемоглобина. В состав HbA входят фракции:

• A1 (96-98%);
• А2 (2-3%);
• A3 в следовых количествах.

Норма фракции HbF у здорового взрослого человека составляет всего 1-2%. Рост ее концентрации свидетельствует о некоторых типах анемии или лейкозе.

У новорожденных соотношение фракций другое – преобладает HbF, только к 5 месяцам концентрация фетального гемоглобина падает до 10%.

Красные кровяные клетки

Эритроциты (RBC) – это красные клетки крови, несущие в себе гемоглобиновый комплекс. В норме их число у мужчин составляет 4-5х10¹²/л, а у женщин – 3,7-4,7х10¹²/л. При этом уровень красных кровяных клеток несколько колеблется на протяжении дня, но не более чем на 0,5х10¹²/л.

Количество эритроцитов врач сопоставляет с уровнем гемоглобина, чтобы определить цветной показатель (MCHC), который составляет 0,80-1,05. Уменьшение их числа наблюдается при общем малокровии (анемия), а повышение может говорить о полицитемии. Однако превышение верхней границы числа эритроцитов может быть закономерным физиологическим явлением при значительной кровопотере, потере жидкости, у людей, находящихся в горной местности, и у пилотов. Кроме того, эритроцитоз крови иногда является компенсаторным, например, при патологиях легких или пороках сердца. Также причинами избытка эритроцитов могут быть следующие болезни:

• множественные кисты почек;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гиперальдостеронизм;
• феохромоцитома.

Обычно развернутый общий анализ крови включает в себя также оценку размеров и формы красных кровяных клеток. В зависимости от диаметра выделяют:

• нормоциты;
• микроциты;
• макроциты;
• мегалоциты;
• шизоциты (эритроцитарные фрагменты).

В норме у взрослых людей преобладают нормоциты (68%), микроцитов и макроцитов намного меньше (15% и 17% соответственно). Преобладание микроцитов, макроцитов, мегалоцитов или шизоцитов может свидетельствовать об анемиях различного происхождения и некоторых других патологиях.

Помимо этого проводится оценка формы эритроцитов.

Нормальные красные кровяные клетки выглядят как двояковогнутый диск. Однако при анемиях, интоксикациях и других патологических состояниях их форма меняется.

Что означает гематокритный показатель?

Гематокрит (HCT) – это объемное соотношение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы. У здоровых представителей мужского пола увеличение показателей HCT наблюдается при вторичных эритроцитозах, полицитемии, обезвоживании (вследствие многократной рвоты, поносов или обильного потоотделения). Снижение гематокрита обычно характерно для анемии или беременности.

Что такое ретикулоциты?

Показатели общего анализа крови включают в себя количество ретикулоцитов (RTC) – молодых красных клеток крови, которые имеют в себе особую субстанцию. В крови здоровых людей ретикулоциты занимают всего 0,2-1,2% от общей массы эритроцитов. Избыток этих клеток может наблюдаться при эритролейкозах. На фоне лечения анемии численный рост ретикулоцитов – нормальное явление, которое говорит о выздоровлении, а вот если терапия не приводит к увеличению количества этих клеток, значит, работа костного мозга образом нарушена.

На что указывает СОЭ

СОЭ (ESR), или скорость оседания эритроцитов, должна оставаться в пределах 1-10 мм/ч у мужчин и 2-16 мм/ч у женщин. При разнообразных патологиях, а в особенности воспалительных явлениях, нарушается соотношение плазменных белков – растет число более крупных и тяжелых белков, что и приводит к чрезмерно быстрому оседанию эритроцитов. Помимо этого СОЭ может увеличиваться в следующих ситуациях:

• в период менструации или беременности;
• после вакцинации или недавней гемотрансфузии;
• при общем малокровии;
• при нефритах и нефрозах;
• на фоне миеломы;
• при онкологических заболеваниях;
• при инфарктах и инсультах.

Снижение СОЭ наблюдается несколько реже, причин тому может быть несколько:

• компенсаторные эритроцитозы;
• вирусный гепатит;
• механическая желтуха;
• прием некоторых медикаментозных средств.

Белые кровяные клетки

В общий анализ крови обязательно входит подсчет количества лейкоцитов (WBC) – белых кровяных клеток. Их нормальная концентрация составляет 4,0-8,8 х 10⁹/л. Избыточное количество лейкоцитов называют лейкоцитозом, а их недостаток – лейкопенией.

Нормальный физиологический рост численности лейкоцитов может наблюдаться через несколько часов после еды, особенно если употреблялось большое количество белковой пищи. Кроме того, количество белых кровяных клеток возрастает после физической активности, горячей ванны, сауны или холодного душа. У некоторых людей лейкоцитоз возникает на фоне сильных стрессов. Некоторый рост численности лейкоцитов выявляется в предменструальном периоде, во второй половине беременности и после родов. Надо отметить, что если при предполагаемом физиологическом лейкоцитозе число белых клеток крови не превышает 10-12х10⁹/л, то общий анализ крови в норме.

Патологический избыток белых клеток крови имеет место в таких случаях:

• при разнообразных заболеваниях инфекционной природы (однако некоторые инфекции дают обратный эффект);
• из-за гнойных и негнойных воспалительных реакций;
• по причине инфарктов различных органов;
• в результате травм и ожогов;
• после кровотечений;
• на фоне злокачественных новообразований;
• при заболеваниях крови (лейкозы, полицитемия, лимфогранулематоз);
• при уремии (избыток мочевой кислоты в крови из-за почечной недостаточности).

Если в крови содержится менее 4х10⁹/л лейкоцитов, то можно диагностировать лейкопению. Причины дефицита белых клеток крови могут быть следующими:

• различные интоксикации и лучевое воздействие;
• прием определенных медикаментов;
• поражения селезенки (в результате цирроза или гепатитов);
• сифилитическая инфекция;
• туберкулез легких;
• лимфогранулематозное поражение селезенки;
• определенные болезни инфекционной этиологии;
• некоторые эндокринные нарушения;
• системная красная волчанка;
• В12-дефицитная анемия;
• лейкоз;
• метастазирование опухоли в красный костный мозг.

Что такое лейкоцитарная формула

Существуют различные формы лейкоцитов, которые выполняют определенные функции. Если общее количество белых клеток в крови повышается за счет увеличения числа какой-либо их формы, врач может предположить конкретное заболевание. Кроме того, специалиста должны насторожить патологические сдвиги в лейкоцитарной формуле при нормальном общем количестве лейкоцитов. В норме таблица лейкоцитов выглядит следующим образом:

• нейтрофилы (NEU) – 48-78%, или 2,04-5,8х10⁹/л (из них палочкоядерных – 1-6%, или 0,04-0,3х10⁹/л, а сегментоядерных – 47-72%, или 2,0-5,5х10⁹/л);
• эозинофилы (EOS) – 0,5-5%, или 0,02-0,3х10⁹/л;
• базофилы (BAS) – 0-1%, или 0,0-0,065х10⁹/л;
• лимфоциты(LYM) – 19-87% или 1,2-3,0х10⁹/л;
• моноциты (MON) – 3-11% или 0,09-0,6х10⁹/л.

Нейтрофилез, или избыток нейтрофилов, является признаком воспалительных заболеваний, особенно если они сопровождаются нагноениями. Такое состояние может быть характерно для инфарктов, инфекций, миелоидного лейкоза, истинной полицитемии. Число нейтрофилов может возрастать и у беременных. На количество нейтрофилов влияет прием некоторых медикаментозных средств.

Лимфоцитоз может говорить об инфекциях, тиреотоксикозе, акромегалии, бронхиальной астме, лучевой болезни, приеме наркотических средств. Уменьшение количества лимфоцитов наблюдается в связи с лимфогранулематозом, туберкулезом, иммунодефицитом.

Избыток моноцитов тоже встречается при некоторых инфекционных процессах и опухолевых новообразованиях. Эозинофилия характерна для бронхиальной астмы, аллергических реакций, гельминтозов, лейкозов, процессов выздоровления после инфекций. Чрезмерное количество базофилов наблюдается при миелоидном лейкозе, гипотиреозе или в предменструальном периоде.

Тромбоциты в анализе крови

Количество тромбоцитов (PLT), или кровяных пластинок, в норме варьируется от 180 до 320х10⁹/л. Если их количество увеличено, имеет место тромбоцитоз, а если уменьшено, то можно говорить о тромбоцитопении. Кровяные пластинки являются частью свертывающей системы крови, поэтому их избыток или дефицит может быть одинаково опасен.

Как сдавать общий анализ крови

Забор крови для проведения общего анализа, как правило, делается из подушечки безымянного пальца. Однако если одновременно требуется сделать биохимический анализ, кровь для которого берут из вены, прокалывать палец будет не нужно. Как подготовиться к анализу, чтобы получить наиболее достоверные данные?

1. Сдавать кровь необходимо натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до сдачи. Подготовка к анализу подразумевает исключение накануне алкоголя, жирной, жареной и острой еды, пищи с большим количеством красителей и консервантов.
2. Приходите на забор утром, перед этим не принимая ванны или душа, не допуская физических нагрузок и стрессов.
3. Если вы принимаете какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом врачу или лаборанту, поскольку многие лекарственные средства влияют на количество клеток крови.

Расшифровка общего анализа крови должна осуществляться исключительно специалистом.

Врач не только сравнивает каждый показатель с нормативами, но и оценивает картину крови в общем, с учетом симптомов и результатов других исследований.

Поэтому правильно расшифровать анализ человеку без соответствующего образования невозможно.

https://www.youtube.com/watch?v=s9sAQNXOo6g

Ранее многие подсчеты при проведении такого анализа делали непосредственно лаборанты, сегодня процесс автоматизирован, поэтому возможны некоторые погрешности, из-за чего интерпретация бывает не совсем правильной и может потребоваться пересдать кровь. Наконец, нельзя забывать, что нормы общего анализа крови для взрослых и детей во многом кардинально различаются.